Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика "острого живота"

Ущемленные грыжи - Диагностика "острого живота"

Оглавление
Диагностика "острого живота"
Источники возникновения и пути проведения болей
Объективное исследование
Исследование живота
Исследование таза и исследование через прямую кишку
Оперативная диагностика
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Анамнез прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прободение язвы в свободную брюшную полость
Симптомы прободения язвы
Дифференциальный диагноз прободения язвы
Прикрытые перфорации прободной язвы
Атипичные перфорации прободной язвы
Рентгенодиагностика прободной язвы
Лабораторная и оперативная диагностика прободной язвы
Кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Сиптомы кровотечения из язв
Диагностика кровотечений из язв
Острое расширение желудка
Симптомы острого расширения желудка
Диагностика острого расширения желудка
Острые флегмоны желудка
Острые заболевания печени и желчных путей
Желчная колика
Острый холецистит
Желчный перитонит
Диагностика острых заболеваний печени и желчных путей
Острый панкреатит
Классификация острых панкреатитов
Диагностика острых панкреатитов
Лабораторная диагностика острых панкреатитов
Оперативная диагностика острых панкреатитов
Острая кишечная непроходимость
Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости
Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости
Лабораторная диагностика острой кишечной непроходимости
Желчнокаменная непроходимость
Аскаридная непроходимость
Непроходимость, вызванная каловыми массами
Непроходимость от внедрения кишок
Анамнез кишечных инвагинаций
Рентгенологическое исследование кишечных инвагинаций
Лабораторное исследование и течение кишечных инвагинаций
Механическая непроходимость с гемостазом
Заворот тонких кишок
Заворот слепой кишки
Непроходимость от ущемления кишок
Кишечная непроходимость от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Диагностика кишечной непроходимости от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Кишечные узлы
Ущемленные грыжи
Ущемленные паховые грыжи
Лабораторная и оперативная диагностика ущемленных паховых грыж
Ущемленные бедренные грыжи
Симптомы бедренных паховых грыж
Ущемленные пупочные грыжи
Ущемленные грыжи белой линии
Перитониты от прободений простых язв тонких и толстых кишок
Перитониты при прободениях толстокишечных язв
Диагностика перитонитов при прободениях толстокишечных язв
Тифозные перитониты кишечного происхождения
Объективное исследование тифозных перитонитов кишечного происхождения
Диагностика тифозных перитонитов кишечного происхождения
Распознавание пропотных кишечных перитонитов
Прободные кишечные перитониты в случаях амбулаторного тифа
Флегмона кишечника
Острый аппендицит
Симптоматология острого аппендицита
Явления общей реакции при остром аппендиците
Лабораторные исследования при остром аппендиците
Клиническое течение острого аппендицита
Ретроцекальный аппендицит
Тазовый аппендицит
Серединный и левосторонний аппендицит
Острый аппендицит у детей
Острый аппендицит у людей пожилого возраста
Острый аппендицит у женщин
Диагностика острого аппендицита
Острый мезентериальный лимфаденит
Клиническая картина острого мезентериального лимфаденита
Диагностика  острого мезентериального лимфаденита
Перитониты при острых заболеваниях женских половых органов
Анамнез острых заболеваниях женских половых органов
Симптомы острых заболеваниях женских половых органов
Лабораторная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Оперативная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Пневмококковый перитонит
Симптомы пневмококкового перитонита
Дифференциальная диагностика пневмококкового перитонита
Гематогенный стрептококковый перитонит
Симптомы стрептококкового перитонита
Дифференциальная диагностика стрептококкового перитонита
Самопроизвольные внутрибрюшинные кровотечения
Объективное исследование самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Диагностика самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Открытые и закрытые повреждения живота
Диагностика закрытых повреждений живота
Объективное исследование закрытых повреждений живота
Рентгенодиагностика при открытых и закрытых повреждениях живота
Лабораторная и оперативная диагностика повреждений живота
Частная диагностика закрытых повреждений живота
Диагностика открытых повреждений живота
Завороты органов брюшной полости
Перекручивание ножки селезенки
Перекручивание большого сальника
Перекручивание кист яичников
Перекручивание придатков
Заворот желчного пузыря
Завороты appendices epiploicae
Заворот внутрибрюшинного яичка
Заболевания и повреждения, которые могут симулировать острый живот
Повреждения и заболевания грудной стенки, диафрагмы и острый живот
Кровоизлияния в толщу передней брюшной стенки и острый живот
Почечная колика и острый живот
Другие ретро-перитонеальные заболевания и острый живот
Пищевые интоксикации и острый живот
Свинцовые колики
Гастрические кризы при спинной сухотке
Малярия и острый живот
Ревматическая инфекция, грипп и острый живот

ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ

В большинстве случаев ущемленных грыж ущемлению подвергается кишечник, поэтому вполне понятно, что это заболевание по существу и рассматривают как частный случай острой кишечной непроходимости. И действительно, ущемления кишечника во внутренних карманах брюшной полости, объединенные под названием внутренних грыж (hernia obturatoria, hernia diaphragmatica, hernia Treitzii, hernia intersygmoidea и др.), непосредственно не доступные для глаза и осязания врача, обычно диагносцируются как случаи острой кишечной непроходимости. Странгуляция же участков кишечной трубки в брюшинных карманах, выступающих под кожу и поэтому доступных непосредственному осмотру и пальпации в паховых, бедренных или пупочных отверстиях, имеет все основания быть выделенной как обособленная клиническая форма.
Характер клинического симптомокомплекса при ущемленных грыжах зависит от следующих причин.

  1. От характера самого ущемленного органа: кишечник, сальник, внутренние половые органы (у женщин), мочевой пузырь,— так как совершенно ясно, что при ущемлении каждого из них он будет не однотипен; в каждом отдельном случае будут преобладать симптомы со стороны пострадавшего органа и отсутствовать симптомы со стороны органов, не вовлеченных в процесс.
  2. От степени вызываемых в ущемленном органе расстройств кровоснабжения. При сильной странгуляции нарушается проходимость артерий ущемленного органа, резко страдает его питание, наступают явления «анемического невроза», весьма быстро приводящие к гангрене ущемленного участка кишечной петли. Вследствие отсутствия венозного застоя, а следовательно и возможностей образования «грыжевой воды», эти случаи определяют как «сухое ущемление» (А. П. Крымов, В. Л. Боголюбов).

В других случаях наблюдается менее резкая степень ущемления, нарушается только проходимость венозной системы ущемленного участка кишечной трубки, при полноценности в этом отношении ее артерий; в силу этого будут превалировать сравнительно медленно развивающиеся явления венозного застоя, явления транссудации в просвет ущемленной петли кишечника и в грыжевой мешок с образованием в нем «грыжевой воды».

  1. От стадии развития заболевания, так как очевидно, что изменения, происходящие в ущемленном органе, в первые минуты и часы странгуляции будут давать клинический симптомокомплекс, резко отличающийся от того, который наблюдается в запущенных случаях заболевания.

Все эти моменты в каждом отдельном случае могут комбинироваться между собой и весьма затруднять диагностику этого, казалось бы, простого и несложного заболевания. Так, при анализе 565 случаев ущемленных грыж О. A. Левин  и Г. М. Фраткин (1941) выяснили, что ошибочные диагнозы среди них были поставлены 28 раз (4,8%).



 
« Диагноз острых болей в груди   Диагностика и лечение нарушений ритма сердца »