Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика "острого живота"

Ущемленные бедренные грыжи - Диагностика "острого живота"

Оглавление
Диагностика "острого живота"
Источники возникновения и пути проведения болей
Объективное исследование
Исследование живота
Исследование таза и исследование через прямую кишку
Оперативная диагностика
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Анамнез прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прободение язвы в свободную брюшную полость
Симптомы прободения язвы
Дифференциальный диагноз прободения язвы
Прикрытые перфорации прободной язвы
Атипичные перфорации прободной язвы
Рентгенодиагностика прободной язвы
Лабораторная и оперативная диагностика прободной язвы
Кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Сиптомы кровотечения из язв
Диагностика кровотечений из язв
Острое расширение желудка
Симптомы острого расширения желудка
Диагностика острого расширения желудка
Острые флегмоны желудка
Острые заболевания печени и желчных путей
Желчная колика
Острый холецистит
Желчный перитонит
Диагностика острых заболеваний печени и желчных путей
Острый панкреатит
Классификация острых панкреатитов
Диагностика острых панкреатитов
Лабораторная диагностика острых панкреатитов
Оперативная диагностика острых панкреатитов
Острая кишечная непроходимость
Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости
Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости
Лабораторная диагностика острой кишечной непроходимости
Желчнокаменная непроходимость
Аскаридная непроходимость
Непроходимость, вызванная каловыми массами
Непроходимость от внедрения кишок
Анамнез кишечных инвагинаций
Рентгенологическое исследование кишечных инвагинаций
Лабораторное исследование и течение кишечных инвагинаций
Механическая непроходимость с гемостазом
Заворот тонких кишок
Заворот слепой кишки
Непроходимость от ущемления кишок
Кишечная непроходимость от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Диагностика кишечной непроходимости от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Кишечные узлы
Ущемленные грыжи
Ущемленные паховые грыжи
Лабораторная и оперативная диагностика ущемленных паховых грыж
Ущемленные бедренные грыжи
Симптомы бедренных паховых грыж
Ущемленные пупочные грыжи
Ущемленные грыжи белой линии
Перитониты от прободений простых язв тонких и толстых кишок
Перитониты при прободениях толстокишечных язв
Диагностика перитонитов при прободениях толстокишечных язв
Тифозные перитониты кишечного происхождения
Объективное исследование тифозных перитонитов кишечного происхождения
Диагностика тифозных перитонитов кишечного происхождения
Распознавание пропотных кишечных перитонитов
Прободные кишечные перитониты в случаях амбулаторного тифа
Флегмона кишечника
Острый аппендицит
Симптоматология острого аппендицита
Явления общей реакции при остром аппендиците
Лабораторные исследования при остром аппендиците
Клиническое течение острого аппендицита
Ретроцекальный аппендицит
Тазовый аппендицит
Серединный и левосторонний аппендицит
Острый аппендицит у детей
Острый аппендицит у людей пожилого возраста
Острый аппендицит у женщин
Диагностика острого аппендицита
Острый мезентериальный лимфаденит
Клиническая картина острого мезентериального лимфаденита
Диагностика  острого мезентериального лимфаденита
Перитониты при острых заболеваниях женских половых органов
Анамнез острых заболеваниях женских половых органов
Симптомы острых заболеваниях женских половых органов
Лабораторная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Оперативная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Пневмококковый перитонит
Симптомы пневмококкового перитонита
Дифференциальная диагностика пневмококкового перитонита
Гематогенный стрептококковый перитонит
Симптомы стрептококкового перитонита
Дифференциальная диагностика стрептококкового перитонита
Самопроизвольные внутрибрюшинные кровотечения
Объективное исследование самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Диагностика самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Открытые и закрытые повреждения живота
Диагностика закрытых повреждений живота
Объективное исследование закрытых повреждений живота
Рентгенодиагностика при открытых и закрытых повреждениях живота
Лабораторная и оперативная диагностика повреждений живота
Частная диагностика закрытых повреждений живота
Диагностика открытых повреждений живота
Завороты органов брюшной полости
Перекручивание ножки селезенки
Перекручивание большого сальника
Перекручивание кист яичников
Перекручивание придатков
Заворот желчного пузыря
Завороты appendices epiploicae
Заворот внутрибрюшинного яичка
Заболевания и повреждения, которые могут симулировать острый живот
Повреждения и заболевания грудной стенки, диафрагмы и острый живот
Кровоизлияния в толщу передней брюшной стенки и острый живот
Почечная колика и острый живот
Другие ретро-перитонеальные заболевания и острый живот
Пищевые интоксикации и острый живот
Свинцовые колики
Гастрические кризы при спинной сухотке
Малярия и острый живот
Ревматическая инфекция, грипп и острый живот

В то время как паховые грыжи наблюдаются, главным образом, у мужчин, бедренные грыжи, наоборот, преимущественно наблюдаются у женщин. Статистика это наглядно подтверждает.


Автор

Наименование лечебного учреждения

Общее число ущемленных бедренных грыж

Число ущемленных бедренных грыж

У мужчин

у женщин

Б. Г. Герцберг (1933)

Первая и вторая хирургические клиники Второго Ленинградского медицинского института    

312

52

260

М. М. Макаров (1935)

Институт скорой помощи (Ленинград) . . .

157

13

144

Я. Б. Рывлин (1940)

Клиника неотложной хирургии Государственного института усовершенствования врачей (Ленинград) . . .

125

17

108

В. В. Орнатский (1948)

Вторая хирургическая клиника того же института    

61

10

51

По А. П. Крымову, у новорожденных и детей  до 1 года бедренная грыжа встречается крайне редко, и, следовательно, ущемление ее наблюдается еще реже; у мужчин она чаще наблюдается после 25 лет, у женщин — после 15 лет. Чаще бедренные грыжи как у мужчин, так и у женщин, по данным того же А.    П. Крымова, наблюдаются в возрасте 46—50 лет, по данным Б. Г. Герцберга — 40—60 лет. Возраст наших оперированных больных колебался от 25 до 90 лет.
Предпосылками для такой преимущественной поражаемости бедренными грыжами пожилых женщин, как известно, служит анатомическое устройство женского организма с его относительно широкими размерами тазового кольца.
Большая подверженность заболеванию грыжами лиц физического труда подтверждается также и в отношении бедренных грыж.
На основании суммирования этих общеанамнестических сведений может быть обрисован и тип людей, наиболее характерный для больных рассматриваемой формы «острого живота»: обычно это — женщины, чаще пожилые, преимущественно занимающиеся физическим трудом (в том числе и домохозяйки).

Анамнез.

Анамнез у больных с ущемленными бедренными грыжами ничем особенным не отличается от анамнеза при ущемленных паховых грыжах. Как и при ущемлении паховых грыж, эти больные попадают к врачу с уже готовым самодиагнозом, так как о наличии у них грыжи они почти всегда осведомлены.
Часто ущемление является повторным, и эта анамнестическая подробность еще более облегчает установление диагноза.
Нельзя не обратить внимание на то, что и при бедренной грыже первое выхождение внутренностей в грыжевой мешок может сразу же сопровождаться ее ущемлением, что является, таким образом, ее первым симптомом. Так, на 312 ущемленных бедренных грыж, по Б. Г. Г е р ц б е р г у, первичное ущемление было отмечено 4 раза.
Больная, 45 лет, санитарка, доставлена 17/V 1936 г. в 14 часов с диагнозом ущемленной бедренной грыжи. В 9 часов утра 17/V во время резкого физического напряжения внезапно почувствовала сильные боли- в левом паху и заметила появление в нем опухоли. Боли в дальнейшем стали еще сильнее; появилась рвота. Стула и газов с момента ущемления не было. До этого ни болей, ни опухоли в левом паху не замечала и грыжей не болела.
Объективно. Больная корчится от болей, но общее состояние удовлетворительное. Легкие и сердце — без отклонений от нормы. Пульс 96. Язык обложен. Неоднократная рвота. Живот вздут. Отхождения стула и газов нет. В левой паховой области, ниже пупартовой связки, имеется припухлость величиной со сливу, эластической консистенции, резко болезненная при пальпации. Кожа над ней не изменена. Диагноз — ущемленная бедренная грыжа.
Операция. Грыжесечение. В грыжевом мешке — ущемленная петля тонкой кишки и участок сальника, без явлений гангрены. Освобождение ущемленных внутренностей. Радикальная операция. Гладкое течение. Выздоровление.
Ущемление в бедренной грыже часто наступает и протекает острее, чем в паховой грыже, и легче вызывает в ущемленном органе явления тяжелой деструкции вследствие весьма малой эластичности и остроты краев ущемляющего бедренного кольца. При этой форме ущемленных грыж чаще, чем при грыжах паховых, наблюдаются и явления некроза ущемленного органа. Даже среди нашего небольшого количества больных с ущемленными паховыми грыжами—157 человек — гангренозных форм было 17 (10,8%), среди больных с бедренными грыжами из 125 человек — 20 (16%).



 
« Диагноз острых болей в груди   Диагностика и лечение нарушений ритма сердца »