Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика "острого живота"

Ущемленные пупочные грыжи - Диагностика "острого живота"

Оглавление
Диагностика "острого живота"
Источники возникновения и пути проведения болей
Объективное исследование
Исследование живота
Исследование таза и исследование через прямую кишку
Оперативная диагностика
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Анамнез прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прободение язвы в свободную брюшную полость
Симптомы прободения язвы
Дифференциальный диагноз прободения язвы
Прикрытые перфорации прободной язвы
Атипичные перфорации прободной язвы
Рентгенодиагностика прободной язвы
Лабораторная и оперативная диагностика прободной язвы
Кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Сиптомы кровотечения из язв
Диагностика кровотечений из язв
Острое расширение желудка
Симптомы острого расширения желудка
Диагностика острого расширения желудка
Острые флегмоны желудка
Острые заболевания печени и желчных путей
Желчная колика
Острый холецистит
Желчный перитонит
Диагностика острых заболеваний печени и желчных путей
Острый панкреатит
Классификация острых панкреатитов
Диагностика острых панкреатитов
Лабораторная диагностика острых панкреатитов
Оперативная диагностика острых панкреатитов
Острая кишечная непроходимость
Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости
Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости
Лабораторная диагностика острой кишечной непроходимости
Желчнокаменная непроходимость
Аскаридная непроходимость
Непроходимость, вызванная каловыми массами
Непроходимость от внедрения кишок
Анамнез кишечных инвагинаций
Рентгенологическое исследование кишечных инвагинаций
Лабораторное исследование и течение кишечных инвагинаций
Механическая непроходимость с гемостазом
Заворот тонких кишок
Заворот слепой кишки
Непроходимость от ущемления кишок
Кишечная непроходимость от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Диагностика кишечной непроходимости от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Кишечные узлы
Ущемленные грыжи
Ущемленные паховые грыжи
Лабораторная и оперативная диагностика ущемленных паховых грыж
Ущемленные бедренные грыжи
Симптомы бедренных паховых грыж
Ущемленные пупочные грыжи
Ущемленные грыжи белой линии
Перитониты от прободений простых язв тонких и толстых кишок
Перитониты при прободениях толстокишечных язв
Диагностика перитонитов при прободениях толстокишечных язв
Тифозные перитониты кишечного происхождения
Объективное исследование тифозных перитонитов кишечного происхождения
Диагностика тифозных перитонитов кишечного происхождения
Распознавание пропотных кишечных перитонитов
Прободные кишечные перитониты в случаях амбулаторного тифа
Флегмона кишечника
Острый аппендицит
Симптоматология острого аппендицита
Явления общей реакции при остром аппендиците
Лабораторные исследования при остром аппендиците
Клиническое течение острого аппендицита
Ретроцекальный аппендицит
Тазовый аппендицит
Серединный и левосторонний аппендицит
Острый аппендицит у детей
Острый аппендицит у людей пожилого возраста
Острый аппендицит у женщин
Диагностика острого аппендицита
Острый мезентериальный лимфаденит
Клиническая картина острого мезентериального лимфаденита
Диагностика  острого мезентериального лимфаденита
Перитониты при острых заболеваниях женских половых органов
Анамнез острых заболеваниях женских половых органов
Симптомы острых заболеваниях женских половых органов
Лабораторная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Оперативная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Пневмококковый перитонит
Симптомы пневмококкового перитонита
Дифференциальная диагностика пневмококкового перитонита
Гематогенный стрептококковый перитонит
Симптомы стрептококкового перитонита
Дифференциальная диагностика стрептококкового перитонита
Самопроизвольные внутрибрюшинные кровотечения
Объективное исследование самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Диагностика самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Открытые и закрытые повреждения живота
Диагностика закрытых повреждений живота
Объективное исследование закрытых повреждений живота
Рентгенодиагностика при открытых и закрытых повреждениях живота
Лабораторная и оперативная диагностика повреждений живота
Частная диагностика закрытых повреждений живота
Диагностика открытых повреждений живота
Завороты органов брюшной полости
Перекручивание ножки селезенки
Перекручивание большого сальника
Перекручивание кист яичников
Перекручивание придатков
Заворот желчного пузыря
Завороты appendices epiploicae
Заворот внутрибрюшинного яичка
Заболевания и повреждения, которые могут симулировать острый живот
Повреждения и заболевания грудной стенки, диафрагмы и острый живот
Кровоизлияния в толщу передней брюшной стенки и острый живот
Почечная колика и острый живот
Другие ретро-перитонеальные заболевания и острый живот
Пищевые интоксикации и острый живот
Свинцовые колики
Гастрические кризы при спинной сухотке
Малярия и острый живот
Ревматическая инфекция, грипп и острый живот

Ущемленные пупочные грыжи — заболевание, свойственное, главным образом, женщинам. У М. М. Макарова на 18 больных с ущемленными пупочными грыжами мужчин было 2. Все оперированные нами 13 больных с ущемленными пупочными грыжами были женщины.
Возраст больных колеблется в широких пределах, но наибольшая поражаемость этим заболеванием у взрослых отмечается в возрасте около 40 лет (А. П. Крымов). Возраст наших оперированных больных колебался от 32 до 69 лет.
Предрасполагающими к развитию пупочных грыж условиями являются повторные физические напряжения, с одной стороны, и беременность — с другой. В отношении пупочных грыж необходимо отметить еще и третий, действующий в этом же направлении фактор, это — общее ожирение. Все это вместе взятое рисует и общий тип больного носителя пупочных грыж: это обычно женщины, среднего или пожилого возраста, с наклонностью к общему ожирению, чаще много рожавшие, представительницы различных видов труда.

Анамнез.

Анамнестические сведения при ущемленных пупочных грыжах в общем не отличаются от таковых же при ущемленных грыжах другой локализации (см. выше, стр. 232) и практически в диагностике этого заболевания играют не ведущую, а скорее подтверждающую и уточняющую роль, ибо объективные симптомы его и так достаточно демонстративны и наглядны, и диагноз обычно может быть поставлен при первом взгляде на живот пациента.

Симптомы.

Местные признаки ущемленной пупочной грыжи выражаются во внезапном увеличении уже имеющегося грыжевого выпячивания в области пупочного кольца, которое в силу этого приобретает все характерные для ущемленной грыжи симптомы: невправимость, болезненность, напряженность и т. д. Выпячивание обычно шарообразной формы, у худощавых людей хорошо контурируется, у тучных несколько маскируется обильным слоем жира, что при невнимательном осмотре больного и, особенно, при небольших размерах самого грыжевого выпячивания легко может повести к его просмотру. Размеры выпячивания различны в зависимости от ширины пупочного кольца и количества выходящих в грыжевой мешок внутренностей; практически они определяются выражениями: «с яблоко», «с кулак взрослого» или даже «с голову новорожденного ребенка». Кожные покровы над выпячиванием вначале имеют нормальный вид, при развитии же в ущемленном органе явлений гангрены и воспаления соответствующим образом меняются, приобретая все характерные для этого состояния признаки (красноту, отечность и др.).
Общие симптомы при ущемленных пупочных грыжах аналогичны симптомам при других видах ущемленных грыж и, кроме общего для всех их симптома — боли, определяются видом ущемленного органа, а также и характером происходящих в нем изменений и влиянием их странгуляции на общее состояние организма. Как и при других видах ущемленных грыж, и при пупочных грыжах на первом месте по частоте ущемления стоит кишечник, чаще тонкие кишки, реже толстые (поперечная кишка), а это в свою очередь определяет выраженность и участие в картине заболевания симптомокомплекса острой кишечной непроходимости с его характерными для странгуляции каждого отдела кишечника особенностями.
Ущемление сальника в пупочной грыже наблюдается так же часто, как и кишечника; реже в мешке содержатся другие внутренние органы, расположенные по соседству (участок стенки желудка, appendices epiploiсае). Клиническая картина этого вида ущемления не отличается от таковой же, наблюдаемой при грыжах и другой локализации.



 
« Диагноз острых болей в груди   Диагностика и лечение нарушений ритма сердца »