Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика "острого живота"

Явления общей реакции при остром аппендиците - Диагностика "острого живота"

Оглавление
Диагностика "острого живота"
Источники возникновения и пути проведения болей
Объективное исследование
Исследование живота
Исследование таза и исследование через прямую кишку
Оперативная диагностика
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Анамнез прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прободение язвы в свободную брюшную полость
Симптомы прободения язвы
Дифференциальный диагноз прободения язвы
Прикрытые перфорации прободной язвы
Атипичные перфорации прободной язвы
Рентгенодиагностика прободной язвы
Лабораторная и оперативная диагностика прободной язвы
Кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Сиптомы кровотечения из язв
Диагностика кровотечений из язв
Острое расширение желудка
Симптомы острого расширения желудка
Диагностика острого расширения желудка
Острые флегмоны желудка
Острые заболевания печени и желчных путей
Желчная колика
Острый холецистит
Желчный перитонит
Диагностика острых заболеваний печени и желчных путей
Острый панкреатит
Классификация острых панкреатитов
Диагностика острых панкреатитов
Лабораторная диагностика острых панкреатитов
Оперативная диагностика острых панкреатитов
Острая кишечная непроходимость
Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости
Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости
Лабораторная диагностика острой кишечной непроходимости
Желчнокаменная непроходимость
Аскаридная непроходимость
Непроходимость, вызванная каловыми массами
Непроходимость от внедрения кишок
Анамнез кишечных инвагинаций
Рентгенологическое исследование кишечных инвагинаций
Лабораторное исследование и течение кишечных инвагинаций
Механическая непроходимость с гемостазом
Заворот тонких кишок
Заворот слепой кишки
Непроходимость от ущемления кишок
Кишечная непроходимость от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Диагностика кишечной непроходимости от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Кишечные узлы
Ущемленные грыжи
Ущемленные паховые грыжи
Лабораторная и оперативная диагностика ущемленных паховых грыж
Ущемленные бедренные грыжи
Симптомы бедренных паховых грыж
Ущемленные пупочные грыжи
Ущемленные грыжи белой линии
Перитониты от прободений простых язв тонких и толстых кишок
Перитониты при прободениях толстокишечных язв
Диагностика перитонитов при прободениях толстокишечных язв
Тифозные перитониты кишечного происхождения
Объективное исследование тифозных перитонитов кишечного происхождения
Диагностика тифозных перитонитов кишечного происхождения
Распознавание пропотных кишечных перитонитов
Прободные кишечные перитониты в случаях амбулаторного тифа
Флегмона кишечника
Острый аппендицит
Симптоматология острого аппендицита
Явления общей реакции при остром аппендиците
Лабораторные исследования при остром аппендиците
Клиническое течение острого аппендицита
Ретроцекальный аппендицит
Тазовый аппендицит
Серединный и левосторонний аппендицит
Острый аппендицит у детей
Острый аппендицит у людей пожилого возраста
Острый аппендицит у женщин
Диагностика острого аппендицита
Острый мезентериальный лимфаденит
Клиническая картина острого мезентериального лимфаденита
Диагностика  острого мезентериального лимфаденита
Перитониты при острых заболеваниях женских половых органов
Анамнез острых заболеваниях женских половых органов
Симптомы острых заболеваниях женских половых органов
Лабораторная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Оперативная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Пневмококковый перитонит
Симптомы пневмококкового перитонита
Дифференциальная диагностика пневмококкового перитонита
Гематогенный стрептококковый перитонит
Симптомы стрептококкового перитонита
Дифференциальная диагностика стрептококкового перитонита
Самопроизвольные внутрибрюшинные кровотечения
Объективное исследование самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Диагностика самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Открытые и закрытые повреждения живота
Диагностика закрытых повреждений живота
Объективное исследование закрытых повреждений живота
Рентгенодиагностика при открытых и закрытых повреждениях живота
Лабораторная и оперативная диагностика повреждений живота
Частная диагностика закрытых повреждений живота
Диагностика открытых повреждений живота
Завороты органов брюшной полости
Перекручивание ножки селезенки
Перекручивание большого сальника
Перекручивание кист яичников
Перекручивание придатков
Заворот желчного пузыря
Завороты appendices epiploicae
Заворот внутрибрюшинного яичка
Заболевания и повреждения, которые могут симулировать острый живот
Повреждения и заболевания грудной стенки, диафрагмы и острый живот
Кровоизлияния в толщу передней брюшной стенки и острый живот
Почечная колика и острый живот
Другие ретро-перитонеальные заболевания и острый живот
Пищевые интоксикации и острый живот
Свинцовые колики
Гастрические кризы при спинной сухотке
Малярия и острый живот
Ревматическая инфекция, грипп и острый живот

Общие явления, которыми сопровождается острый аппендицит, не имеют, конечно, ничего специфического для этого заболевания. Однако их следует учитывать, поскольку ими характеризуется тяжесть процесса.
Хотя острый аппендицит и протекает иногда без повышенной температуры, все же наличие ее нужно считать обычным для этого заболевания. Температура бывает различной в отдельных случаях аппендицита в зависимости, с одной стороны, от индивидуальной реакции больного, с другой — от патологоанатомических изменений в отростке.
Для острого аппендицита характерна больше умеренная, чем высокая, температура, особенно для начального его периода, пока воспалительный процесс ограничивается еще отростком. По мере того как процесс переходит на окружающие ткани, становится периаппендицитом, температура начинает повышаться и дает большие колебания. Это обстоятельство может иметь некоторое диагностическое значение, хотя тут нередки исключения. Известно, что гангренозный аппендицит часто протекает без повышенной температуры. В старческом возрасте при аппендицитах, даже сопровождающихся реакцией со стороны брюшины, температура обычно ниже ожидаемой. У детей, наоборот, температура может быть довольно высокой и при катаральном аппендиците.
Состояние пульса при аппендиците имеет значение как показатель течения воспалительного процесса. Чаще всего наблюдается соответствие между частотой пульса и высотой температуры. Расхождение их, главным образом ускорение пульса по сравнению с температурой (перекрест кривой пульса и температуры), указывает на быстро прогрессирующий процесс. Кан утверждал, что и обратное явление — брадикардия — характерно для гангренозного аппендицита. Но мы знаем, что брадикардия у детей, например, не служит еще плохим предзнаменованием. Ш в а р т ц считал понижение кровяного давления признаком, указывающим на неблагоприятное течение острого аппендицита. По этому поводу можно сказать, что каждый аппендицит, который сразу сопровождается резким падением кровяного давления, частым, малым пульсом, должен внушать опасение относительно токсичности его.
По-видимому, острый аппендицит нередко начинается задержкой стула, так как многие больные указывают на прием слабительного. Если это и так, то в этой задержке вряд ли есть что-либо характерное для заболевания. В некоторых случаях одновременно наблюдается и задержка газов, т. е. имеются явления кишечной непроходимости, чаще относительной, реже полной. Непроходимость эта зависит, видимо, от пареза прилегающей к воспалительному очагу петли подвздошной кишки. Кишечная непроходимость может возникнуть, впрочем, не в начале заболевания, а в более поздний срок, через несколько дней после начала его. Такая непроходимость является следствием или перегибов кишок образующимися спайками, или развивающегося перитонита.
Очень редко острый аппендицит начинается с поноса, тем не менее нельзя, как это делают некоторые авторы, считать, что наличие его исключает аппендицит. Так, у детей понос более или менее обычное явление. Как мы увидим, аппендицит при тазовом положении отростка сопровождается иногда поносами с тенезмами. Диарея может появиться не только в начале заболевания, но и в дальнейшем течении острого аппендицита, как выражение резкой интоксикации больного. Это наблюдается обычно при аппендицитах, осложненных диффузным перитонитом [паралич n. splanchnic!).
Мочеиспускание при острых аппендицитах обычно не нарушено, но если приступ сопровождается высокой температурой, оно может стать более редким. Тем не менее необходимо внимательно наблюдать за диурезом больного. Известно, что токсический аппендицит сопровождается иногда почти полной анурией. При аппендиците, осложненном распространенным перитонитом, выделяется малое количество мочи; если отмечается учащенное мочеиспускание, следует предполагать аппендицит с тазовым или, реже, восходящим положением отростка.



 
« Диагноз острых болей в груди   Диагностика и лечение нарушений ритма сердца »