Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика "острого живота"

Лабораторные исследования при остром аппендиците - Диагностика "острого живота"

Оглавление
Диагностика "острого живота"
Источники возникновения и пути проведения болей
Объективное исследование
Исследование живота
Исследование таза и исследование через прямую кишку
Оперативная диагностика
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Анамнез прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прободение язвы в свободную брюшную полость
Симптомы прободения язвы
Дифференциальный диагноз прободения язвы
Прикрытые перфорации прободной язвы
Атипичные перфорации прободной язвы
Рентгенодиагностика прободной язвы
Лабораторная и оперативная диагностика прободной язвы
Кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Сиптомы кровотечения из язв
Диагностика кровотечений из язв
Острое расширение желудка
Симптомы острого расширения желудка
Диагностика острого расширения желудка
Острые флегмоны желудка
Острые заболевания печени и желчных путей
Желчная колика
Острый холецистит
Желчный перитонит
Диагностика острых заболеваний печени и желчных путей
Острый панкреатит
Классификация острых панкреатитов
Диагностика острых панкреатитов
Лабораторная диагностика острых панкреатитов
Оперативная диагностика острых панкреатитов
Острая кишечная непроходимость
Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости
Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости
Лабораторная диагностика острой кишечной непроходимости
Желчнокаменная непроходимость
Аскаридная непроходимость
Непроходимость, вызванная каловыми массами
Непроходимость от внедрения кишок
Анамнез кишечных инвагинаций
Рентгенологическое исследование кишечных инвагинаций
Лабораторное исследование и течение кишечных инвагинаций
Механическая непроходимость с гемостазом
Заворот тонких кишок
Заворот слепой кишки
Непроходимость от ущемления кишок
Кишечная непроходимость от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Диагностика кишечной непроходимости от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Кишечные узлы
Ущемленные грыжи
Ущемленные паховые грыжи
Лабораторная и оперативная диагностика ущемленных паховых грыж
Ущемленные бедренные грыжи
Симптомы бедренных паховых грыж
Ущемленные пупочные грыжи
Ущемленные грыжи белой линии
Перитониты от прободений простых язв тонких и толстых кишок
Перитониты при прободениях толстокишечных язв
Диагностика перитонитов при прободениях толстокишечных язв
Тифозные перитониты кишечного происхождения
Объективное исследование тифозных перитонитов кишечного происхождения
Диагностика тифозных перитонитов кишечного происхождения
Распознавание пропотных кишечных перитонитов
Прободные кишечные перитониты в случаях амбулаторного тифа
Флегмона кишечника
Острый аппендицит
Симптоматология острого аппендицита
Явления общей реакции при остром аппендиците
Лабораторные исследования при остром аппендиците
Клиническое течение острого аппендицита
Ретроцекальный аппендицит
Тазовый аппендицит
Серединный и левосторонний аппендицит
Острый аппендицит у детей
Острый аппендицит у людей пожилого возраста
Острый аппендицит у женщин
Диагностика острого аппендицита
Острый мезентериальный лимфаденит
Клиническая картина острого мезентериального лимфаденита
Диагностика  острого мезентериального лимфаденита
Перитониты при острых заболеваниях женских половых органов
Анамнез острых заболеваниях женских половых органов
Симптомы острых заболеваниях женских половых органов
Лабораторная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Оперативная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Пневмококковый перитонит
Симптомы пневмококкового перитонита
Дифференциальная диагностика пневмококкового перитонита
Гематогенный стрептококковый перитонит
Симптомы стрептококкового перитонита
Дифференциальная диагностика стрептококкового перитонита
Самопроизвольные внутрибрюшинные кровотечения
Объективное исследование самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Диагностика самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Открытые и закрытые повреждения живота
Диагностика закрытых повреждений живота
Объективное исследование закрытых повреждений живота
Рентгенодиагностика при открытых и закрытых повреждениях живота
Лабораторная и оперативная диагностика повреждений живота
Частная диагностика закрытых повреждений живота
Диагностика открытых повреждений живота
Завороты органов брюшной полости
Перекручивание ножки селезенки
Перекручивание большого сальника
Перекручивание кист яичников
Перекручивание придатков
Заворот желчного пузыря
Завороты appendices epiploicae
Заворот внутрибрюшинного яичка
Заболевания и повреждения, которые могут симулировать острый живот
Повреждения и заболевания грудной стенки, диафрагмы и острый живот
Кровоизлияния в толщу передней брюшной стенки и острый живот
Почечная колика и острый живот
Другие ретро-перитонеальные заболевания и острый живот
Пищевые интоксикации и острый живот
Свинцовые колики
Гастрические кризы при спинной сухотке
Малярия и острый живот
Ревматическая инфекция, грипп и острый живот

Лабораторное обследование при остром аппендиците ограничивается учетом, главным образом, количественных и качественных изменений белых элементов крови. В этих изменениях нет, правда, чего-либо специфического для аппендицита, они указывают только на то, что где-то в организме имеется воспалительный очаг, и поэтому могут служить для отличия острого аппендицита от невоспалительных заболеваний брюшной полости, при которых этих изменений нет. Как правило, приступ аппендицита сопровождается лейкоцитозом, в крови, причем величина лейкоцитоза параллельна силе инфекции и степени локализованности процесса. Чем больше острый аппендицит имеет наклонность к прогрессированию, к переходу на соседние ткани, тем лейкоцитоз значительнее, и, наоборот, чем процесс более отграничен, тем лейкоцитоз меньше. Однако всецело полагаться на него при оценке тяжести острого аппендицита было бы рискованно: нельзя забывать того, что, во-первых, лейкоцитоз зависит от реактивности организма (роль возраста, перенесенных инфекций и т. д.), а во-вторых, аппендициты с резкой интоксикацией организма часто не сопровождаются лейкоцитозом. Если аппендицит кончается образованием гнойника, лейкоцитоз держится до тех пор, пока последний не отграничился; как только это произошло, лейкоцитоз исчезает.
В настоящее время при суждении о тяжести аппендицита придают значение так называемому сдвигу белых элементов крови влево, в сторону молодых форм лейкоцитов. Чем значительнее этот сдвиг, тем увереннее можно говорить о деструктивном характере процесса в отростке. Ашер считает, что при катаральном аппендиците количество всех незрелых форм лейкоцитов составляет не больше 14%, а при перфоративном аппендиците, осложненном перитонитом,— оно выше 35%. Еще проще учитывать сдвиг крови влево по процентному содержанию в ней палочкоядерных нейтрофилов (П. Н. Демидова). Сдвиг палочкоядерных до 10% характеризует катарральный аппендицит, до 25% —флегмонозный и свыше 25% — деструктивный.
А.   А. Козловский придавал важное значение в диагностике различных форм острого аппендицита соотношению между лейкоцитозом и нейтрофилией.  
Немного дает, по нашему мнению, для диагностики острого аппендицита реакция оседания эритроцитов (РОЭ). Изучая в свое время эту реакцию при различных хирургических заболеваниях, мы пришли к убеждению, что ускорение оседания эритроцитов зависит не столько от остроты процесса, сколько от обширности и, главное, от длительности его течения. Так, острый аппендицит в ранней стадии, если даже он осложнен диффузным перитонитом, не дает ускорения реакции. Наоборот, аппендицит в стадии инфильтрата или гнойника сопровождается значительным ускорением оседания. К такому же приблизительно мнению относительно РОЭ при остром аппендиците пришли Е. П. Черняева и К. И. Полисадова.
Исследование мочи при остром аппендиците имеет некоторое топографо-диагностическое значение: при наличии восходящего или тазового положения отростка в ней могут быть свежие эритроциты.



 
« Диагноз острых болей в груди   Диагностика и лечение нарушений ритма сердца »