Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика "острого живота"

Острый аппендицит у женщин - Диагностика "острого живота"

Оглавление
Диагностика "острого живота"
Источники возникновения и пути проведения болей
Объективное исследование
Исследование живота
Исследование таза и исследование через прямую кишку
Оперативная диагностика
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Анамнез прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прободение язвы в свободную брюшную полость
Симптомы прободения язвы
Дифференциальный диагноз прободения язвы
Прикрытые перфорации прободной язвы
Атипичные перфорации прободной язвы
Рентгенодиагностика прободной язвы
Лабораторная и оперативная диагностика прободной язвы
Кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Сиптомы кровотечения из язв
Диагностика кровотечений из язв
Острое расширение желудка
Симптомы острого расширения желудка
Диагностика острого расширения желудка
Острые флегмоны желудка
Острые заболевания печени и желчных путей
Желчная колика
Острый холецистит
Желчный перитонит
Диагностика острых заболеваний печени и желчных путей
Острый панкреатит
Классификация острых панкреатитов
Диагностика острых панкреатитов
Лабораторная диагностика острых панкреатитов
Оперативная диагностика острых панкреатитов
Острая кишечная непроходимость
Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости
Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости
Лабораторная диагностика острой кишечной непроходимости
Желчнокаменная непроходимость
Аскаридная непроходимость
Непроходимость, вызванная каловыми массами
Непроходимость от внедрения кишок
Анамнез кишечных инвагинаций
Рентгенологическое исследование кишечных инвагинаций
Лабораторное исследование и течение кишечных инвагинаций
Механическая непроходимость с гемостазом
Заворот тонких кишок
Заворот слепой кишки
Непроходимость от ущемления кишок
Кишечная непроходимость от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Диагностика кишечной непроходимости от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Кишечные узлы
Ущемленные грыжи
Ущемленные паховые грыжи
Лабораторная и оперативная диагностика ущемленных паховых грыж
Ущемленные бедренные грыжи
Симптомы бедренных паховых грыж
Ущемленные пупочные грыжи
Ущемленные грыжи белой линии
Перитониты от прободений простых язв тонких и толстых кишок
Перитониты при прободениях толстокишечных язв
Диагностика перитонитов при прободениях толстокишечных язв
Тифозные перитониты кишечного происхождения
Объективное исследование тифозных перитонитов кишечного происхождения
Диагностика тифозных перитонитов кишечного происхождения
Распознавание пропотных кишечных перитонитов
Прободные кишечные перитониты в случаях амбулаторного тифа
Флегмона кишечника
Острый аппендицит
Симптоматология острого аппендицита
Явления общей реакции при остром аппендиците
Лабораторные исследования при остром аппендиците
Клиническое течение острого аппендицита
Ретроцекальный аппендицит
Тазовый аппендицит
Серединный и левосторонний аппендицит
Острый аппендицит у детей
Острый аппендицит у людей пожилого возраста
Острый аппендицит у женщин
Диагностика острого аппендицита
Острый мезентериальный лимфаденит
Клиническая картина острого мезентериального лимфаденита
Диагностика  острого мезентериального лимфаденита
Перитониты при острых заболеваниях женских половых органов
Анамнез острых заболеваниях женских половых органов
Симптомы острых заболеваниях женских половых органов
Лабораторная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Оперативная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Пневмококковый перитонит
Симптомы пневмококкового перитонита
Дифференциальная диагностика пневмококкового перитонита
Гематогенный стрептококковый перитонит
Симптомы стрептококкового перитонита
Дифференциальная диагностика стрептококкового перитонита
Самопроизвольные внутрибрюшинные кровотечения
Объективное исследование самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Диагностика самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Открытые и закрытые повреждения живота
Диагностика закрытых повреждений живота
Объективное исследование закрытых повреждений живота
Рентгенодиагностика при открытых и закрытых повреждениях живота
Лабораторная и оперативная диагностика повреждений живота
Частная диагностика закрытых повреждений живота
Диагностика открытых повреждений живота
Завороты органов брюшной полости
Перекручивание ножки селезенки
Перекручивание большого сальника
Перекручивание кист яичников
Перекручивание придатков
Заворот желчного пузыря
Завороты appendices epiploicae
Заворот внутрибрюшинного яичка
Заболевания и повреждения, которые могут симулировать острый живот
Повреждения и заболевания грудной стенки, диафрагмы и острый живот
Кровоизлияния в толщу передней брюшной стенки и острый живот
Почечная колика и острый живот
Другие ретро-перитонеальные заболевания и острый живот
Пищевые интоксикации и острый живот
Свинцовые колики
Гастрические кризы при спинной сухотке
Малярия и острый живот
Ревматическая инфекция, грипп и острый живот

Острый аппендицит у женщины, если она не беременна или беременность у нее не больше 2—3 месяцев, клинически не отличается, пожалуй, от аппендицита у мужчин. Надо только помнить, что у женщин чаще встречается тазовое положение червеобразного отростка. Это обстоятельство, во-первых, сказывается на клинической картине заболевания (см. Тазовый аппендицит) и, во-вторых, создает трудности для дифференциальной диагностики у них острого аппендицита от острых гинекологических заболеваний. Эти трудности проистекают не столько от того, что при тазовом аппендиците возможен переход воспалительного процесса с придатков на отросток и обратно, сколько от того, что симптомы этих заболеваний сходны. Практика показывает, что одновременное поражение острым воспалительным заболеванием придатка и отростка встречается не часто (приблизительно в 3% —Е. А. Бок), обычно поражения того или другого из этих органов изолированы. Острые гинекологические заболевания (аднексит, пельвиоперитонит) чаще дают повод врачам внебольничной помощи неправильно диагносцировать острый аппендицит, чем острые аппендициты — гинекологическое заболевание. Во всяком случае острые аднекситы диагностируются в хирургических отделениях вместо предполагаемого аппендицита чаще, чем наоборот. По данным Института скорой помощи (Ленинград), врачи квартирной и неотложной помощи неправильно диагносцировали аппендицит вместо гинекологических заболеваний свыше чем в 12%. Если этот процент пересчитать по отношению только к общему числу заболевших женщин, это даст приблизительно 25% ошибок. Эту цифру приводит и Е. А. Бок на основании материала больницы им. Ленина.
Диагностика острого аппендицита у женщин основана на учете тех же симптомов заболевания, что и у мужчин.  Кроме того, болезненность при аппендиците не распространяется до средней линии живота, не определяется над лобком, как при этих заболеваниях. За острый аппендицит, а не гинекологическое заболевание скажет и характер мышечного напряжения передней брюшной стенки, именно то, что при аппендиците оно всегда налицо, только различно выражено в отдельных случаях и обычно более или менее локализовано.   Только если пельвиоперитонит выходит за пределы полости таза, появляется более или менее отчетливо выраженное напряжение брюшной стенки, захватывающее самую нижнюю часть ее, притом одинаково как справа, так и слева от средней линии.
Распознавание острого аппендицита у женщин с четвертого месяца беременности начинает уже представлять некоторые трудности, и последние становятся тем большими, чем больше срок беременности. Причина этого заключается в том, что с этого приблизительно времени слепая кишка и отросток оказываются смещенными увеличенной маткой кверху, в область расположения печени, желчного пузыря, почки. Понятно, что можно смешать симптомы острого аппендицита и симптомы поражения этих органов, не говоря уже о том, что боль от сокращения матки можно принять за боль аппендикулярную.
Значительно затрудняет диагностику острого аппендицита при беременности и то, что при этом обычно не наблюдается наиболее ценного для диагностики симптома — напряжения брюшной стенки.



 
« Диагноз острых болей в груди   Диагностика и лечение нарушений ритма сердца »