Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика "острого живота"

Оперативная диагностика острых заболеваниях женских половых органов - Диагностика "острого живота"

Оглавление
Диагностика "острого живота"
Источники возникновения и пути проведения болей
Объективное исследование
Исследование живота
Исследование таза и исследование через прямую кишку
Оперативная диагностика
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Анамнез прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прободение язвы в свободную брюшную полость
Симптомы прободения язвы
Дифференциальный диагноз прободения язвы
Прикрытые перфорации прободной язвы
Атипичные перфорации прободной язвы
Рентгенодиагностика прободной язвы
Лабораторная и оперативная диагностика прободной язвы
Кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Сиптомы кровотечения из язв
Диагностика кровотечений из язв
Острое расширение желудка
Симптомы острого расширения желудка
Диагностика острого расширения желудка
Острые флегмоны желудка
Острые заболевания печени и желчных путей
Желчная колика
Острый холецистит
Желчный перитонит
Диагностика острых заболеваний печени и желчных путей
Острый панкреатит
Классификация острых панкреатитов
Диагностика острых панкреатитов
Лабораторная диагностика острых панкреатитов
Оперативная диагностика острых панкреатитов
Острая кишечная непроходимость
Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости
Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости
Лабораторная диагностика острой кишечной непроходимости
Желчнокаменная непроходимость
Аскаридная непроходимость
Непроходимость, вызванная каловыми массами
Непроходимость от внедрения кишок
Анамнез кишечных инвагинаций
Рентгенологическое исследование кишечных инвагинаций
Лабораторное исследование и течение кишечных инвагинаций
Механическая непроходимость с гемостазом
Заворот тонких кишок
Заворот слепой кишки
Непроходимость от ущемления кишок
Кишечная непроходимость от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Диагностика кишечной непроходимости от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Кишечные узлы
Ущемленные грыжи
Ущемленные паховые грыжи
Лабораторная и оперативная диагностика ущемленных паховых грыж
Ущемленные бедренные грыжи
Симптомы бедренных паховых грыж
Ущемленные пупочные грыжи
Ущемленные грыжи белой линии
Перитониты от прободений простых язв тонких и толстых кишок
Перитониты при прободениях толстокишечных язв
Диагностика перитонитов при прободениях толстокишечных язв
Тифозные перитониты кишечного происхождения
Объективное исследование тифозных перитонитов кишечного происхождения
Диагностика тифозных перитонитов кишечного происхождения
Распознавание пропотных кишечных перитонитов
Прободные кишечные перитониты в случаях амбулаторного тифа
Флегмона кишечника
Острый аппендицит
Симптоматология острого аппендицита
Явления общей реакции при остром аппендиците
Лабораторные исследования при остром аппендиците
Клиническое течение острого аппендицита
Ретроцекальный аппендицит
Тазовый аппендицит
Серединный и левосторонний аппендицит
Острый аппендицит у детей
Острый аппендицит у людей пожилого возраста
Острый аппендицит у женщин
Диагностика острого аппендицита
Острый мезентериальный лимфаденит
Клиническая картина острого мезентериального лимфаденита
Диагностика  острого мезентериального лимфаденита
Перитониты при острых заболеваниях женских половых органов
Анамнез острых заболеваниях женских половых органов
Симптомы острых заболеваниях женских половых органов
Лабораторная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Оперативная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Пневмококковый перитонит
Симптомы пневмококкового перитонита
Дифференциальная диагностика пневмококкового перитонита
Гематогенный стрептококковый перитонит
Симптомы стрептококкового перитонита
Дифференциальная диагностика стрептококкового перитонита
Самопроизвольные внутрибрюшинные кровотечения
Объективное исследование самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Диагностика самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Открытые и закрытые повреждения живота
Диагностика закрытых повреждений живота
Объективное исследование закрытых повреждений живота
Рентгенодиагностика при открытых и закрытых повреждениях живота
Лабораторная и оперативная диагностика повреждений живота
Частная диагностика закрытых повреждений живота
Диагностика открытых повреждений живота
Завороты органов брюшной полости
Перекручивание ножки селезенки
Перекручивание большого сальника
Перекручивание кист яичников
Перекручивание придатков
Заворот желчного пузыря
Завороты appendices epiploicae
Заворот внутрибрюшинного яичка
Заболевания и повреждения, которые могут симулировать острый живот
Повреждения и заболевания грудной стенки, диафрагмы и острый живот
Кровоизлияния в толщу передней брюшной стенки и острый живот
Почечная колика и острый живот
Другие ретро-перитонеальные заболевания и острый живот
Пищевые интоксикации и острый живот
Свинцовые колики
Гастрические кризы при спинной сухотке
Малярия и острый живот
Ревматическая инфекция, грипп и острый живот

Нередки случаи, в которых, несмотря на учет всех субъективных и объективных симптомов, а также при невозможности использовать лабораторные данные, не удается поставить с уверенностью диагноз перитонита трубного происхождения. В громадном большинстве случаев врач предполагает аппендицит, и обычно по этому поводу производится лапаротомия, в результате которой уже ставится окончательный диагноз; он и определяет дальнейший ход оперативного вмешательства. Указанное обстоятельство имеет, по-видимому, место чаще всего в случаях низкого расположения червеобразного отростка в малом тазе. При этом на основании одних клинических признаков невозможно решить точно вопрос об источнике острого заболевания живота. Подобные затруднения встречаются нередко; это показывают данные больницы им. Ленина, где на 298 острых аппендицитов у женщин в 13 случаях были поражены и отросток и правые придатки. Подобные комбинированные воспаления отростка и правых придатков представляют наибольшие трудности для диагностики, и лишь на операционном столе можно выяснить истинную сущность воспалительного процесса в нижней части живота.
Отсутствие или незначительность патологических изменений со стороны червеобразного отростка должны заставить оператора обследовать органы малого таза. Гиперемия лежащего в малом тазе сальника, гиперемия и вздутие нижних отделов тонких кишок уже указывают на воспалительное состояние брюшины малого таза. При катаральном характере воспаления придатков в полости таза обнаруживается серозный, иногда серозно-кровянистый экссудат, трубы гиперемированы, более или менее отечны, но сохраняют нормальные размеры. При гнойном воспалении труб явления тазового перитонита выражены больше, экссудат — от мутно-серозного до гнойного с примесью фибринозных отложений. Гиперемия сальника и нижних отделов тонкой кишки выражена резко, причем гиперемированные петли кишок несколько раздуты. В этих случаях и отросток гиперемирован, но стенки его, в отличие от острого аппендицита, не отечны и не инфильтрированы. Таким образом, воспалена как париетальная, так и висцеральная брюшина тазовой области. Кишечные петли и сальник могут быть спаяны свежими сращениями с маткой и придатками. Следует отметить, что при острых свежих гнойных воспалительных процессах тазовых органов стенка прилегающих кишечных петель сама настолько воспалительно изменена, что становится весьма хрупкой и в местах свежих сращений может легко быть надорвана при неосторожном потягивании. Сами трубы при гнойном воспалении отечны, более или менее растянуты гнойным скоплением, причем абдоминальный конец трубы может быть заращен. При обострении воспалений сращенные между собой матка, придатки, кишечные петли, сальник могут представлять сплошной конгломерат; в этом общем конгломерате может участвовать и отросток.



 
« Диагноз острых болей в груди   Диагностика и лечение нарушений ритма сердца »