Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика "острого живота"

Симптомы пневмококкового перитонита - Диагностика "острого живота"

Оглавление
Диагностика "острого живота"
Источники возникновения и пути проведения болей
Объективное исследование
Исследование живота
Исследование таза и исследование через прямую кишку
Оперативная диагностика
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Анамнез прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прободение язвы в свободную брюшную полость
Симптомы прободения язвы
Дифференциальный диагноз прободения язвы
Прикрытые перфорации прободной язвы
Атипичные перфорации прободной язвы
Рентгенодиагностика прободной язвы
Лабораторная и оперативная диагностика прободной язвы
Кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Сиптомы кровотечения из язв
Диагностика кровотечений из язв
Острое расширение желудка
Симптомы острого расширения желудка
Диагностика острого расширения желудка
Острые флегмоны желудка
Острые заболевания печени и желчных путей
Желчная колика
Острый холецистит
Желчный перитонит
Диагностика острых заболеваний печени и желчных путей
Острый панкреатит
Классификация острых панкреатитов
Диагностика острых панкреатитов
Лабораторная диагностика острых панкреатитов
Оперативная диагностика острых панкреатитов
Острая кишечная непроходимость
Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости
Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости
Лабораторная диагностика острой кишечной непроходимости
Желчнокаменная непроходимость
Аскаридная непроходимость
Непроходимость, вызванная каловыми массами
Непроходимость от внедрения кишок
Анамнез кишечных инвагинаций
Рентгенологическое исследование кишечных инвагинаций
Лабораторное исследование и течение кишечных инвагинаций
Механическая непроходимость с гемостазом
Заворот тонких кишок
Заворот слепой кишки
Непроходимость от ущемления кишок
Кишечная непроходимость от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Диагностика кишечной непроходимости от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Кишечные узлы
Ущемленные грыжи
Ущемленные паховые грыжи
Лабораторная и оперативная диагностика ущемленных паховых грыж
Ущемленные бедренные грыжи
Симптомы бедренных паховых грыж
Ущемленные пупочные грыжи
Ущемленные грыжи белой линии
Перитониты от прободений простых язв тонких и толстых кишок
Перитониты при прободениях толстокишечных язв
Диагностика перитонитов при прободениях толстокишечных язв
Тифозные перитониты кишечного происхождения
Объективное исследование тифозных перитонитов кишечного происхождения
Диагностика тифозных перитонитов кишечного происхождения
Распознавание пропотных кишечных перитонитов
Прободные кишечные перитониты в случаях амбулаторного тифа
Флегмона кишечника
Острый аппендицит
Симптоматология острого аппендицита
Явления общей реакции при остром аппендиците
Лабораторные исследования при остром аппендиците
Клиническое течение острого аппендицита
Ретроцекальный аппендицит
Тазовый аппендицит
Серединный и левосторонний аппендицит
Острый аппендицит у детей
Острый аппендицит у людей пожилого возраста
Острый аппендицит у женщин
Диагностика острого аппендицита
Острый мезентериальный лимфаденит
Клиническая картина острого мезентериального лимфаденита
Диагностика  острого мезентериального лимфаденита
Перитониты при острых заболеваниях женских половых органов
Анамнез острых заболеваниях женских половых органов
Симптомы острых заболеваниях женских половых органов
Лабораторная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Оперативная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Пневмококковый перитонит
Симптомы пневмококкового перитонита
Дифференциальная диагностика пневмококкового перитонита
Гематогенный стрептококковый перитонит
Симптомы стрептококкового перитонита
Дифференциальная диагностика стрептококкового перитонита
Самопроизвольные внутрибрюшинные кровотечения
Объективное исследование самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Диагностика самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Открытые и закрытые повреждения живота
Диагностика закрытых повреждений живота
Объективное исследование закрытых повреждений живота
Рентгенодиагностика при открытых и закрытых повреждениях живота
Лабораторная и оперативная диагностика повреждений живота
Частная диагностика закрытых повреждений живота
Диагностика открытых повреждений живота
Завороты органов брюшной полости
Перекручивание ножки селезенки
Перекручивание большого сальника
Перекручивание кист яичников
Перекручивание придатков
Заворот желчного пузыря
Завороты appendices epiploicae
Заворот внутрибрюшинного яичка
Заболевания и повреждения, которые могут симулировать острый живот
Повреждения и заболевания грудной стенки, диафрагмы и острый живот
Кровоизлияния в толщу передней брюшной стенки и острый живот
Почечная колика и острый живот
Другие ретро-перитонеальные заболевания и острый живот
Пищевые интоксикации и острый живот
Свинцовые колики
Гастрические кризы при спинной сухотке
Малярия и острый живот
Ревматическая инфекция, грипп и острый живот

Пол и возраст. Пневмококковый перитонит в подавляющем числе случаев наблюдается у девочек в возрасте от 4 до 9 лет (по Зальцеру, в 97% всех случаев). В отдельных случаях пневмококковый перитонит встречается в любом возрасте (от 3—4 дней до 75 лет). По данным Кандолина (97 случаев), в возрасте до 15 лет было 75,3% больных. Среди взрослых болеют преимущественно женщины; мужчины заболевают редко.
Начало болезни, при «остром животе» вообще внезапное и бурное, при пневмококковом перитоните выражено особенно резко.
Совершенно здоровый ребенок, нормально игравший и резвившийся, уже через 1—2 часа после начала болезни, проявляющейся обычно во второй половине дня, имеет вид тяжело и опасно больного. Глаза запавшие. Язык сухой, обложенный, губы потрескавшиеся. Нередко ребенок беспокоен, сознание затемнено.
Боли в животе появляются внезапно, обычно отличаются большой интенсивностью и локализуются в большинстве случаев в пупочной области без определенной иррадиации. Тип болей постоянный, быстро распространяющийся на весь живот.
Рвота, один из характерных симптомов пневмококкового перитонита, наблюдается чаще, чем при других видах «острого живота», в частности чаще, чем при остром аппендиците. Рвота упорна и постоянна, возникает при каждом глотке воды и быстро доводит ребенка до крайнего истощения.
Понос является одним из частых и характерных симптомов (наблюдается у 70% больных); он имеет профузный характер, испражнения в большинстве случаев зеленого цвета (иногда наблюдается melaena) и, как правило, чрезвычайно зловонны.
Лихорадка отличается очень быстрым подъемом температуры, которая достигает через 1 или 2 часа после начала заболевания 40° и выше и держится на таком уровне (постоянный тип — febris continua) во все время острого периода болезни.
Herpes labialis, характерный для пневмококковой инфекции вообще, довольно частый симптом и пневмококкового перитонита и появляется уже в течение первых суток.
Но, по мнению некоторых авторов (К а н д о л и н, И. Е. Сурин и др.) в последнее время herpes labialis наблюдается редко.
Пульс и дыхание характеризуются частотой, не соответствующей даже той высокой температуре, которая имеет место при пневмококковом перитоните. Пульс достигает 150—180 ударов в минуту, число дыханий — 50.
Цианоз лица и конечностей — частый спутник пневмококкового перитонита. В одних случаях обращают на себя внимание краснота кожи и одутловатость лица; в других случаях отмечается чрезвычайная бледность при осунувшихся чертах; однако и в тех и в других случаях наблюдается цианоз, особенно выраженный на губах и ногтевых фалангах.
Мышечная ригидность — один из главных симптомов «острого живота» — при пневмококковом перитоните отсутствует. Брюшная стенка находится в своеобразном состоянии, которое большинство авторов называет, в согласии с выдвинувшим это определение Паркером Симсом, тестоватой резистентностью. При пальпации нет ощущения мышечного напряжения всей или части брюшной стенки, пальцы исследующего встречают мягкое, легко преодолеваемое сопротивление, одинаковое на всем протяжении брюшной стенки.
Вздутие живота появляется, как правило, в 1-е сутки от начала заболевания. В некоторых случаях оно значительно и наблюдается довольно долго— 10—15 дней. В первые 2 дня по всему животу обычно выслушивается тимпанический звук, позднее отмечается притупление внизу живота и в боковых областях.
Болезненность при пальпации имеется у подавляющего большинства больных и распространяется на весь живот, однако симптом Щеткина—Блюмберга или выражен слабо, или вовсе не выражен.
Вульвовагинит, обнаруженный у больных с подозрением на пневмококковый перитонит, подтверждает диагноз; найденный в выделениях пневмококк делает диагноз бесспорным, однако устанавливается он редко.
Высокий лейкоцитоз при выраженном нейтрофилезе является характерным признаком; число лейкоцитов достигает 70 000 в 1 мм3 при нейтрофилезе до 90%.
Пневмококк из крови высевается в отдельных случаях.



 
« Диагноз острых болей в груди   Диагностика и лечение нарушений ритма сердца »