Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление во время беременности - Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Оглавление
Диагностика сократительной деятельности матки при родах
Методы исследования сократительной деятельности
Электрогистерография
Реогистерография
Радиотелеметрия внутриматочного давления
Физиологические основы внутренней токографии и влияние физических условий
Сравнительная характеристика методов наружной и внутренней токографии
Регистрация внутриматочного давления  родов с помощью радиотелеметрических систем
Количественный анализ сократительной деятельности матки
Метод анализа сократительной деятельности матки
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление во время беременности
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление
Клиника, партографические особенности и характеристика темпа развития нормальных родов
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у первородящих женщин
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у повторнородящих женщин
Особенности сократительной деятельности матки при длительных родах
Особенности сократительной деятельности матки при нормальном течении 3 периода родов
Особенности сократительной деятельности матки в 3 периоде родов при патологическом прикреплении плаценты
Диагностика осложнения и вопросы акушерской тактики при ведении 3 периода родов
Сократительная деятельность матки и давление при слабости родовой деятельности
Основные клинические показатели родов, осложненных слабостью родовой деятельности
Качественные особенности сократительной деятельности матки в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у первородящих женщин
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у повторнородящих женщин
Состояние шейки матки и роды
Особенности родов при незрелой шейке матки
Клинико-партографические и токологические особенности осложненных родов
Клинико-партографические и токологические особенности родов при тяжелой дистоции шейки матки
Клинико-токологические особенности быстрых и стремительных родов
Сократительная деятельность матки в процессе быстрых родов
Особенности сократительной деятельности матки при стремительном темпе родов
Клинико-токологические особенности родов при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление в неосложненных родах при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки при тазовом предлежании плода в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Особенности сократительной деятельности матки при слабости родовой деятельности у рожениц с тазовым предлежанием плода
Методы исследования сердечной деятельности плода в родах
Влияние сократительной деятельности матки на маточно-плацентарное и фетоплацентарное кровообращение в родах
Изменения частоты сердцебиения плода под влиянием сократительной деятельности матки в родах
Патологические реакции частоты сердцебиения плода на сократительную деятельность матки
Сердечная деятельность плода и сократительная деятельность матки
Классификация сократительной деятельности матки в родах
Возможность прогнозирования характера сократительной деятельности матки
Заключение

Как известно, сократительная активность матки не прекращается на протяжении всей жизни женщины, а только меняет характер в зависимости от возраста, физиологического периода, фазы менструального цикла, гормональных влияний и многочисленных эндо- и экзогенных факторов [Персианинов Л. С. и др., 1975; Бакшеев Н. С., Р. С. Орлов, 1976].
Особенности сегментарных сокращений матки, в которых проявляют себя функциональная «расчлененность» различных функциональных отделов матки и билатеральный тип строения матки, изучены в рентгенологических наблюдениях G. Schultz (1929, 1941) и получили подтверждение в исследованиях, проведенных с помощью рентгенокинематографической техники [Фрадков Г. Ф., Пекки А. С., 1969].
С начала беременности СДМ сохраняет характер, типичный для лютеиновой фазы менструального цикла, для которой характерны низкое ВМД и высокая частота сокращений [Reynolds S. et al., 1954; Csapo A., 1970].

Рис. 16. Сокращение матки во время беременности (конец третьего триместра): низкоамплитудные частые (а) и более интенсивные, продолжительные и редкие (б) (по Н. Alvarez и R. Cardeiro-Barciao).

Согласно результатам многоэлектродных исследований электроактивности матки [Csapo A., Takeda Н., 1965] и сочетанного анализа моторной функции матки посредством измерения ВМД и электрогистерографии [Csapo A., Takeda Н., 1963] подобный характер СДМ является следствием асинхронных, некоординированных сокращенны отдельных участков мнометрня.
По данным И. И. Яковлева (1940), А. И. Петченко (1948), A. Csapo н J. Sauvage (1968), A. Csapo (1970), СДМ в процессе беременности в значительной степени зависит от ее срока. Большинство авторов различают два основных типа сокращений: низкоамплитудные частые и более интенсивные редкие [Мартыншин М. Я·, 1961; Reynolds S. et al., 1954; Лампэ Π., 1979, н др.] (рис. 16).
По данным R. Caldeyro-Barcia (1958, 1960), частота низкоамплитудных сокращений матки до 30 нед беременности равна 1 в минуту. Сравнительно более интенсивные сокращения (так называемые сокращения Брекстона Гнкса), во время которых ВМД повышается до 1,330—1,995 кПа (10—15 мм рт. ст.), при недоношенной беременности наблюдаются редко (приблизительно 1 сокращение в 1 час) и согласно электрофизиологическим исследованиям распространяются на значительно большую часть матки, чем малые сокращения. По мнению S. Reynolds и соавт. (1954), интенсивность малых сокращений эквивалентна 0,066—0,665 кПа (0,3 — 5 мм рт. ст.), в то время как при сокращениях Брекстона Гнкса ВМД, как правило, более 0,798 кПа (6 мм рт. ст).

Сокращения матки во время беременности развиваются на фоне «тонуса» 0,399—1,064 кПа (3—8 мм рт. ст.).
Обычно после 30 нед беременности качественные и количественные показатели СДМ меняются. На фоне уменьшающегося числа низкоамплитудных сокращений становятся более частыми сокращения Брекстон-Гикса, которые, однако, продолжают оставаться неритмичными. Интенсивность их обычно колеблется в пределах 0,798—1,596 кПа (6—12 мм рт. ст.) [Reynolds S., 1954]. Средняя частота сокращений матки в норме составляет 0,5 за 30 мин, у беременных группы анамнестического «риска» она достигает 1,1 за 30 мин [Koepcke Е. et а!., 1976].
Особенно значительно меняется характер СДМ приблизительно за 2 нед до родов. Интенсивность отдельных сокращений матки резко возрастает и достигает 3,990—6,650 кПа (30—50 мм рт. ст.). «Тонус» матки увеличивается до 0,798—1,330 кПа (6—10 мм рт.ст.), хотя наблюдаются и более низкие цифры (до 0,399 кПа, т. е. 3 мм рт. ст.). Частота асинхронных низкоамплитудных сокращений с 1—1,5 в минуту во время беременности уменьшается до 1 за 3 мин в предродовом периоде. Сочетание повышения интенсивности с уменьшением частоты подобных сокращений свидетельствует об усилении синхронизации и координации СДМ главным образом в области дна [Reynolds S. et al., 1954; Nakae S., 1978].
Частота спонтанных сокращений миометрия с 25 до 29 нед физиологически развивающейся беременности у перво- и повторнородящих женщин приблизительно одинакова и составляет 0,32—0,75 сокращения в час. С 30-й до 41-й недели она возрастает с 1,23 до 2,6 сокращения в час у первородящих и с 1,20 до 2,51 сокращения в час у повторнородящих. Повышение частоты спонтанных сокращений миометрия у беременных группы риска по невынашиванию может быть одним из ранних признаков угрожающих преждевременных родов. По мнению V. Zahn (1978), частота сокращений 3 и более в 1 час в сроки до 37 нед беременности и 2 в 1 час при высокой степени зрелости шейки матки является начальным признаком угрозы прерывания беременности.



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 »