Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Особенности сократительной деятельности матки в 3 периоде родов при патологическом прикреплении плаценты - Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Оглавление
Диагностика сократительной деятельности матки при родах
Методы исследования сократительной деятельности
Электрогистерография
Реогистерография
Радиотелеметрия внутриматочного давления
Физиологические основы внутренней токографии и влияние физических условий
Сравнительная характеристика методов наружной и внутренней токографии
Регистрация внутриматочного давления  родов с помощью радиотелеметрических систем
Количественный анализ сократительной деятельности матки
Метод анализа сократительной деятельности матки
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление во время беременности
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление
Клиника, партографические особенности и характеристика темпа развития нормальных родов
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у первородящих женщин
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у повторнородящих женщин
Особенности сократительной деятельности матки при длительных родах
Особенности сократительной деятельности матки при нормальном течении 3 периода родов
Особенности сократительной деятельности матки в 3 периоде родов при патологическом прикреплении плаценты
Диагностика осложнения и вопросы акушерской тактики при ведении 3 периода родов
Сократительная деятельность матки и давление при слабости родовой деятельности
Основные клинические показатели родов, осложненных слабостью родовой деятельности
Качественные особенности сократительной деятельности матки в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у первородящих женщин
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у повторнородящих женщин
Состояние шейки матки и роды
Особенности родов при незрелой шейке матки
Клинико-партографические и токологические особенности осложненных родов
Клинико-партографические и токологические особенности родов при тяжелой дистоции шейки матки
Клинико-токологические особенности быстрых и стремительных родов
Сократительная деятельность матки в процессе быстрых родов
Особенности сократительной деятельности матки при стремительном темпе родов
Клинико-токологические особенности родов при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление в неосложненных родах при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки при тазовом предлежании плода в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Особенности сократительной деятельности матки при слабости родовой деятельности у рожениц с тазовым предлежанием плода
Методы исследования сердечной деятельности плода в родах
Влияние сократительной деятельности матки на маточно-плацентарное и фетоплацентарное кровообращение в родах
Изменения частоты сердцебиения плода под влиянием сократительной деятельности матки в родах
Патологические реакции частоты сердцебиения плода на сократительную деятельность матки
Сердечная деятельность плода и сократительная деятельность матки
Классификация сократительной деятельности матки в родах
Возможность прогнозирования характера сократительной деятельности матки
Заключение

ОСОБЕННОСТИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ И ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ В III ПЕРИОДЕ РОДОВ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИКРЕПЛЕНИИ ПЛАЦЕНТЫ
Патологическое прикрепление плаценты относится к наиболее тяжелым осложнениям III периода родов. В настоящее время диагноз патологического прикрепления плаценты может быть подтвержден лишь при ручном обследовании полости матки в связи с начавшимся кровотечением, либо с длительным (обычно более 2 ч) течением III периода и отсутствием признаков отделения плаценты. Наиболее полные данные о характере СДМ и динамике ВМД при патологическом прикреплении плаценты впервые получены с помощью радиотелеметрии внутриплацентарного венозного давления в III периоде родов [Давыдов С. Н. и др., 1970].
Установлено, что при осложненном патологическим прикреплением плаценты в III периоде родов интенсивность схваток (общее ВМД схватки) на 2,66—2,926 кПа (20—22 мм рт. ст.), а в ряде случаев на 3,99—5,32 кПа (30—40 мм рт. ст.) выше, чем при нормальном течении последового периода. Как правило, более высоки и показатели «тонуса» матки (ВМД «тонуса»). Во всех случаях отмечен типичный для интимного прикрепления плаценты быстрый рост «тонуса» матки в интервалах между схватками при сохранении высокоамплитудных, нормальных по конфигурации, схваток типа НМД (рис. 19). Подобное быстро прогрессирующее от схватки к схватке повышение тонуса не встречается при нормальном течении родов.
Часто при увеличении длительности III периода родов с профилактической целью начинают внутривенное капельное вливание окситоцина или простагландина. При интимном прикреплении плаценты введение окситоцина вызывает повышение «тонуса» и учащение схваток при сохранении их высокой интенсивности. Клинические и токографические признаки отделения при этом отсутствуют. Увеличение числа капель до 15—16 и более в минуту при концентрации окситоцина 5 ЕД на 250 мл 5 % раствора глюкозы вызывает ухудшение основных характеристик СДМ —учащение схваток (более 5 за 10 мин) без повышения их интенсивности и дальнейшее повышение тонуса матки (рис. 20).


Рис. 20. Изменение сократительной деятельности матки под влиянием окситоцина в III периоде родов при патологическом прикреплении плаценты.
Таким образом, прогрессирующий рост тонуса матки (ВМД «тонуса» в интервалах между схватками) до уровня, в 2—2,5 раза превышающего исходный, увеличение интенсивности схваток до 11,9—13,3 кПа (90— 100 мм рт. ст.) и выше, сохранение нормальной конфигурации схваток (тип НМЦ), отрицательные клинические и токографические признаки отделения плаценты и длительность III периода родов, превышающая 15— 20 мин, могут рассматриваться как характерный клинико-токологический симптомокомплекс патологического прикрепления плаценты. Эти данные обосновывают клиническую целесообразность существенного ограничения (до 30—40 мин) времени наблюдения за течением III периода родов до решения вопроса о целесообразности операции ручного отделения плаценты.



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 »