Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у первородящих женщин - Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Оглавление
Диагностика сократительной деятельности матки при родах
Методы исследования сократительной деятельности
Электрогистерография
Реогистерография
Радиотелеметрия внутриматочного давления
Физиологические основы внутренней токографии и влияние физических условий
Сравнительная характеристика методов наружной и внутренней токографии
Регистрация внутриматочного давления  родов с помощью радиотелеметрических систем
Количественный анализ сократительной деятельности матки
Метод анализа сократительной деятельности матки
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление во время беременности
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление
Клиника, партографические особенности и характеристика темпа развития нормальных родов
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у первородящих женщин
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у повторнородящих женщин
Особенности сократительной деятельности матки при длительных родах
Особенности сократительной деятельности матки при нормальном течении 3 периода родов
Особенности сократительной деятельности матки в 3 периоде родов при патологическом прикреплении плаценты
Диагностика осложнения и вопросы акушерской тактики при ведении 3 периода родов
Сократительная деятельность матки и давление при слабости родовой деятельности
Основные клинические показатели родов, осложненных слабостью родовой деятельности
Качественные особенности сократительной деятельности матки в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у первородящих женщин
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у повторнородящих женщин
Состояние шейки матки и роды
Особенности родов при незрелой шейке матки
Клинико-партографические и токологические особенности осложненных родов
Клинико-партографические и токологические особенности родов при тяжелой дистоции шейки матки
Клинико-токологические особенности быстрых и стремительных родов
Сократительная деятельность матки в процессе быстрых родов
Особенности сократительной деятельности матки при стремительном темпе родов
Клинико-токологические особенности родов при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление в неосложненных родах при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки при тазовом предлежании плода в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Особенности сократительной деятельности матки при слабости родовой деятельности у рожениц с тазовым предлежанием плода
Методы исследования сердечной деятельности плода в родах
Влияние сократительной деятельности матки на маточно-плацентарное и фетоплацентарное кровообращение в родах
Изменения частоты сердцебиения плода под влиянием сократительной деятельности матки в родах
Патологические реакции частоты сердцебиения плода на сократительную деятельность матки
Сердечная деятельность плода и сократительная деятельность матки
Классификация сократительной деятельности матки в родах
Возможность прогнозирования характера сократительной деятельности матки
Заключение

КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ (АМПЛИТУДНО-ВРЕМЕННЫЕ) ПОКАЗАТЕЛИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ В РОДАХ, ОСЛОЖНЕННЫХ СЛАБОСТЬЮ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,
У ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН
На протяжении всех фаз I и II периода родов при слабости родовой деятельности сохраняется большая по сравнению с показателями при нормальных родах интенсивность схваток, что выражается в более высоких показателях общего ВМД во время схваток и ВМД «чистых» схваток. При этом различие между средними величинами весьма велико — в пределах 0,865—1,463 кПа (5—11 мм рт. ст.). В то же время интенсивность сокращений мускулатуры тела во время потуг (ВМД «чистых» потуг) у первородящих со слабостью родовой деятельности оказалась значительно ниже, чем при нормальных родах, что согласуется с большей длительностью периода изгнания (табл. 13). «Тонус» матки (по показателям ВМД «тонуса» в интервалах между схватками) в течении всего родового акта при слабости родовой деятельности был более высоким, чем при нормальных родах, хотя разница между средними значениями не превышала 0,133—0,266 кПа (1—2 мм рт. ст.).
Стойких различий в длительности маточных циклов и показателях частоты схваток при слабости родовой деятельности и в процессе нормальных родов не обнаружено. Продолжительность схваток по мере развития нормальных и осложненных родов практически не менялась.
При анализе СДМ мы не смогли подтвердить мнение К. Sokol и соавт. (1969) о более типичных для слабости родовой деятельности схватках I и II типа (с постепенным подъемом и крутым снижением или симметричными линиями систолы и диастолы). По нашим данным, во всех фазах родов при слабости родовой деятельности преобладают схватки с более крутой линией «систолы» и более пологой — «диастолы» (коэффициент асимметрии меньше 1).
Активность матки в александрийских единицах, показатели «работы» в периоде «чистых» схваток при слабости родовой деятельности по сравнению с соответствующими значениями при нормальных родах во всех фазах I и II периода оказались на 20—30 % выше.
Таким образом, можно сделать вывод, что для СДМ в родах, осложненных слабостью родовой деятельности, прежде всего нетипична ее «слабость» с точки зрения количественных показателей интенсивности схваток, снижения их частоты и уменьшения тонуса матки. Наоборот, для родов в целом, особенно, для всех фаз I и II периода, характерны более высокая при значительной разнице абсолютных цифр интенсивность схваток и незначительно более высокий тонус матки при близких значениях длительности МЦ и частоты схваток по сравнению с показателями при нормальных родах (рис. 22).

Сравнительная характеристика амплитудно-временных параметров СДМ у первородящих в процессе нормальных родов (группа № 9) и родов

(по данным радиотелеметрии ВМД)
осложненных слабостью родовой деятельности (группа № 10)


Примечание. См. примечание к табл. 6.
Результаты токографического исследования позволяют сделать вывод, что у первородящих слабость родовой деятельности и замедление темпа родового акта развиваются на фоне повышенной интенсивности схваток, значительно более высоких показателей маточной активности, в силу чего по сравнению с показателями при нормальных родах имеет преимущественно гипердинамический характер. Эти данные в определенной степени противоречат распространенному мнению о более типичном для слабости родовой деятельности снижении интенсивности СДМ и значительно более редко встречающейся гипертонической слабости родовой деятельности [Петченко А. И., 1956; Яковлев И. И., 1957; Персианинов Л. С. и др., 1975].


Рис. 22. Параметры СДМ. при нормальных (9) и осложненных слабостью родовой деятельности (10) родах у первородящих.
А — ВМД «тонуса» матки — 3. ВМД «чистых» схваток — 4; Б — частота схваток за 10 мни — 8.

При анализе динамики ВМД и СДМ в родах, осложненных слабостью родовой деятельности, неизбежно возникает вопрос, не связаны ли обнаруженная интенсификация схваток и увеличение их дискоординированности с медикаментозной стимуляцией СДМ. Хотя полностью отрицать значение этого фактора вряд ли возможно, следует обратить внимание на достоверно большую интенсивность схваток не только в процессе родов в целом, но и особенно в 1-й фазе родов при раскрытии шейки матки на 2—4 см, когда родостимулирующая терапия обычно еще не начата, окситотические вещества, как правило, не применяются. При учете частоты обнаружения недостаточно «зрелой» или «незрелой» шейки матки, а также сохранения этих признаков в процессе родового акта, следует полагать, что одной из важных причин замедленного развития родов (слабость родовой деятельности) является нарушение функционального состояния шейки матки, а усиление интенсивности СДМ матки в целом, как и периодическое учащение схваток, является компенсаторной реакцией, направленной на преодоление этого нарушения.



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 »