Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Состояние шейки матки и роды - Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Оглавление
Диагностика сократительной деятельности матки при родах
Методы исследования сократительной деятельности
Электрогистерография
Реогистерография
Радиотелеметрия внутриматочного давления
Физиологические основы внутренней токографии и влияние физических условий
Сравнительная характеристика методов наружной и внутренней токографии
Регистрация внутриматочного давления  родов с помощью радиотелеметрических систем
Количественный анализ сократительной деятельности матки
Метод анализа сократительной деятельности матки
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление во время беременности
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление
Клиника, партографические особенности и характеристика темпа развития нормальных родов
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у первородящих женщин
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у повторнородящих женщин
Особенности сократительной деятельности матки при длительных родах
Особенности сократительной деятельности матки при нормальном течении 3 периода родов
Особенности сократительной деятельности матки в 3 периоде родов при патологическом прикреплении плаценты
Диагностика осложнения и вопросы акушерской тактики при ведении 3 периода родов
Сократительная деятельность матки и давление при слабости родовой деятельности
Основные клинические показатели родов, осложненных слабостью родовой деятельности
Качественные особенности сократительной деятельности матки в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у первородящих женщин
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у повторнородящих женщин
Состояние шейки матки и роды
Особенности родов при незрелой шейке матки
Клинико-партографические и токологические особенности осложненных родов
Клинико-партографические и токологические особенности родов при тяжелой дистоции шейки матки
Клинико-токологические особенности быстрых и стремительных родов
Сократительная деятельность матки в процессе быстрых родов
Особенности сократительной деятельности матки при стремительном темпе родов
Клинико-токологические особенности родов при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление в неосложненных родах при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки при тазовом предлежании плода в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Особенности сократительной деятельности матки при слабости родовой деятельности у рожениц с тазовым предлежанием плода
Методы исследования сердечной деятельности плода в родах
Влияние сократительной деятельности матки на маточно-плацентарное и фетоплацентарное кровообращение в родах
Изменения частоты сердцебиения плода под влиянием сократительной деятельности матки в родах
Патологические реакции частоты сердцебиения плода на сократительную деятельность матки
Сердечная деятельность плода и сократительная деятельность матки
Классификация сократительной деятельности матки в родах
Возможность прогнозирования характера сократительной деятельности матки
Заключение

Г л а в а 6
ОСОБЕННОСТИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ И ВНУТРИМАТОЧНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ НОРМАЛЬНОМ И НАРУШЕННОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ ШЕЙКИ МАТКИ В РОДАХ
СОСТОЯНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ И РОДЫ
Согласно клинико-физиологическим наблюдениям, нормальное развитие родового акта происходит только при сохранении физиологических реципрокных отношений между телом и шейкой матки, регулируемых центральной нервной системой [Яковлев И. И., 1961; Персианинов Л. С. и др., 1975].

Нарушение реципрокных отношений проявляется прежде всего дискоординацией СДМ. Многочисленными исследованиями установлено определяющее влияние состояния шейки матки на длительность и другие клинические особенности родового акта [Савельева Г. М., Федорова М. В., 1970; Степанковская Г. К. и др., 1979; Хечинашвили Г. Г., 1980; Puech F.. et al., 1978; Sutherland et al., 1978; Lambert G., 1979].
Основными признаками изменения шейки матки перед родами, или так называемого созревания шейки, служат укорочение, размягчение и постепенно увеличивающееся зияние цервикального канала. Процесс прогрессирующего «созревания» шейки матки является одним из наиболее достоверных признаков близкого наступления родов. В соответствии с классификацией Г. Г. Хечинашвили в зависимости от выраженности признаков «зрелости» шейки матки определяется степень готовности организма к родам (табл. 15).
При «незрелой» шейке матки снижается эффективность родовозбуждения, родостимуляции, часто развивается слабость родовой деятельности [Оноприенко Н. В.,. 1966; Хечинашвили Г. Г., 1966, 1975; Михайленко Е. Т., 1976; Lindgren L., 1973; Peneiv J., 1978; Beazley J. М., 1979].
Адекватная сократительная активность матки ведет к прогрессирующему раскрытию шейки матки в родах. Патологические варианты раскрытия шейки, проявляющиеся партографически в форме пролонгированной латентной фазы, замедления или «обрыва» активной фазы, наблюдаются обычно при неадекватной активности- СДМ или механического препятствия в виде спазма, рубцовых изменений, ригидности шейки [Laros R. Jr., Mar- gules Μ., 1976; Conrad J., Ueland К., 1979].
Используя цервикодилатометрию для оценки динамики развития родов, Drouin и соавт. (1979) выделили на цервикограмме две линии — линию «тревоги» и линию «действия» (вторая нанесена параллельно первой через интервал, соответствующий 4 ч). Установлено, что врачебное вмешательство оказалось необходимым только у 1,3 % рожениц, у которых линия партограммы не пересекала линию «тревоги». При пересечении линии «тревоги» во врачебной помощи нуждались уже 26,7 %, при пересечении линии «действия» — 72 % рожениц.

 Состояние шейки матки в зависимости от степени выраженности ее «зрелости» (готовности к родам) [Г. Г. Хечинашвили, 1973]

После введения в клиническую практику этого метода отмечено существенное снижение перинатальной смертности.
Известно, что дистоция шейки матки в родах относится к весьма редким тяжелым формам аномалий СДМ, при которой частота развития слабости родовой деятельности составляет 55,4 %. а оперативного родоразрешения — 65—90—100 % (Лопатченко О. И., 1961, 1965].
Исследование характера СДМ в родах при «незрелой» шейке матки проводилось, как правило, методом наружной токографии. Большинство авторов дают лишь обобщенную клинико-токографическую оценку родовой деятельности, указывая на дискоординированный характер СДМ [Хечинашвили Г. Г., 1975, и др.]. При дистоция обычно наблюдается дискоординация сократительной деятельности различных функциональных отделов матки. Следует отметить, что замедление раскрытия маточного зева может иметь место при энергичной родовой деятельности. Р. И. Калганова (1973) установила, что при гипертонической форме слабости родовой деятельности преобладают сокращения в области тела и нижнего сегмента матки и, как правило, наблюдаются признаки «незрелой» шейки матки.
Точные количественные показатели СДМ и динамика ВМД в процессе родов при «незрелой» шейке и дистоция шейки матки, под которой мы понимаем одну из наиболее тяжелых в клиническом отношении форм дискоординация моторной функции основных отделов матки, проявляющуюся резко патологическим повышением сопротивляемости шейки матки процессу дистракции, практически не изучены.



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 »