Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Сократительная деятельность матки в процессе быстрых родов - Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Оглавление
Диагностика сократительной деятельности матки при родах
Методы исследования сократительной деятельности
Электрогистерография
Реогистерография
Радиотелеметрия внутриматочного давления
Физиологические основы внутренней токографии и влияние физических условий
Сравнительная характеристика методов наружной и внутренней токографии
Регистрация внутриматочного давления  родов с помощью радиотелеметрических систем
Количественный анализ сократительной деятельности матки
Метод анализа сократительной деятельности матки
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление во время беременности
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление
Клиника, партографические особенности и характеристика темпа развития нормальных родов
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у первородящих женщин
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у повторнородящих женщин
Особенности сократительной деятельности матки при длительных родах
Особенности сократительной деятельности матки при нормальном течении 3 периода родов
Особенности сократительной деятельности матки в 3 периоде родов при патологическом прикреплении плаценты
Диагностика осложнения и вопросы акушерской тактики при ведении 3 периода родов
Сократительная деятельность матки и давление при слабости родовой деятельности
Основные клинические показатели родов, осложненных слабостью родовой деятельности
Качественные особенности сократительной деятельности матки в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у первородящих женщин
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у повторнородящих женщин
Состояние шейки матки и роды
Особенности родов при незрелой шейке матки
Клинико-партографические и токологические особенности осложненных родов
Клинико-партографические и токологические особенности родов при тяжелой дистоции шейки матки
Клинико-токологические особенности быстрых и стремительных родов
Сократительная деятельность матки в процессе быстрых родов
Особенности сократительной деятельности матки при стремительном темпе родов
Клинико-токологические особенности родов при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление в неосложненных родах при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки при тазовом предлежании плода в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Особенности сократительной деятельности матки при слабости родовой деятельности у рожениц с тазовым предлежанием плода
Методы исследования сердечной деятельности плода в родах
Влияние сократительной деятельности матки на маточно-плацентарное и фетоплацентарное кровообращение в родах
Изменения частоты сердцебиения плода под влиянием сократительной деятельности матки в родах
Патологические реакции частоты сердцебиения плода на сократительную деятельность матки
Сердечная деятельность плода и сократительная деятельность матки
Классификация сократительной деятельности матки в родах
Возможность прогнозирования характера сократительной деятельности матки
Заключение

Качественные особенности сократительной деятельности матки в процессе быстрых родов.

Качественная характеристика СДМ в процессе физиологических родов длительностью от 6 ч до 11 ч 30 мин (группа № 17) и быстрых родов (группа № 18) у первородящих женщин


Тип MП

№ группы

Частота типов МЦ, %

1 период родов

II период

III период

фазе

2-я

3-я
фаза

4-я фаза

5-я
фаза

фаза

7-я

НМЦ

17

30,7

35,9

44,3

55,1

72,9

86,4

20,6

 

18

29,3

31,9

32,6

45,3

33,3

100,0

21,4

ДМЦ-1

17

35,2

29,3

22,1

17,8

11,0

13,6

66,7

 

18

38,7

33,1

15,9

8,6

17,0

0,0

78,6

ДΜП-ΙΙ

17

5,1

2,9

0,4

0,3

0,0

0,0

0,0

 

18

4,0

7,2

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

КДС-I

17

6,3

11,0

14,6

13,9

8,3

0,0

3,2

 

18

18,7

16,9

23,2

25,0

23,7

0,0

0,0

КДС-2

17

22,7

20,0

18,6

12,9

7,1

0,0

9,5

 

18

9,3

10,8

20,3

17,2

20,0

0,0

0,0

КЛС-3

17

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

 

18

0,0

0,0

8,0

3,9

5,9

0,0

0,0

В качественном отношении для СДМ при быстрых родах у первородящих женщин характерно замедление процесса прогрессирующего при физиологических родах увеличения к концу 1 и во II периоде процента НМЦ, а также значительно более частое возникновение комплексов дискоординированных сокращений типа КДС-I, особенно КДС-3 (табл. 20). Мы рассматриваем это как проявление не только повышенной, но и патологически измененной маточной активности, так как тетанические, даже краткосрочные сокращения, малоэффективны для прогрессирования родов и вызывают развитие нарушений сердечной деятельности плода.
В качественном отношении СДМ при быстрых родах у повторнородящих женщин, как и у первородящих, отличается значительным разнообразием и частой сменой одних маточных циклов другими. Наряду с этим при быстрых родах у повторнородящих женщин выявлено более высокое, чем при физиологических родах, содержание дискоординированных одиночных МЦ и КДС.

Так, при открытии шейки матки на 2—4 см и 5—7 см частота ДМЦ-2 составила соответственно 14 и 2,8%, тогда как при физиологических родах — 0 и 1,5 %. В начальной фазе II периода 27,3 % общего числа сокращений всех типов приходится на КДС-3, а в 5-й фазе 34,6 % всех МЦ составляют КДС-1. Эти особенности, как и при быстрых родах у первородящих женщин, являются следствием значительно более выраженной, чем при физиологических родах, дискоординации СДМ.
Количественные (амплитудно-временные) показатели СДМ при быстрых родах у перво- и повторнородящих женщин. При сравнительном анализе амплитудно-временных показателей СДМ значительных отличий ВМД «тонуса» матки не обнаруживается. Разница между средними значениями ВМД «тонуса» матки не превышает 0,133—0,399 кПа (1—3 мм рт. ст.). Интенсивность «чистых» схваток значительно — на 0,665—0,931 кПа (5—7 мм рт. ст.) выше, чем при нормальных родах. В то же время интенсивность сокращений мускулатуры тела во время потуг (ВМД «чистых» потуг) во II периоде при головке, находящейся в широкой части полости малого таза, была меньшей, а при расположении головки в узкой части полости малого таза — одинаковой по сравнению с показателями при физиологических родах (табл. 21). Это согласуется с практически одинаковой продолжительностью периода изгнания при нормальных и быстрых родах.
При ускорении родового акта частота схваток существенно возрастает. При этом в большинстве фаз I и II периода средние показатели превышают критический уровень в 5 схваток за 10 мин. Как показывают наблюдения, продолжительность схваток является одной из наиболее стабильных величин в процессе родов и при их учащении в первую очередь укорачиваются интервалы между ними. Вследствие неполного расслабления матки между схватками повышается ее «тонус» и чаще регистрируются патологические изменения частоты сердцебиения плода.
Величина маточной активности в александрийских единицах при быстрых родах возрастает в I периоде от 9849,48±777,56 до 14154,96±555,17, значительно превышая соответствующие показатели при нормальных родах. Во II периоде существенные различия активности матки отсутствуют.

Сравнительная характеристика амплитудно-временных параметров СДМ (по данным радиотелеметрии ВМД) у первородящих женщни в процессе нормальных (группа № 17) и быстрых (группа № 18) родов


Рис. 28. Параметры СДМ при нормальных (группа 19) и быстры» (группа 20) родах у повторнородящих при головном предлежании» плода.
А —ВМД «тонуса» матки —3 и «чистых» схваток — 4; Б — частота схваток
В результате сравнительного анализа амплитудновременных значений МЦ в процессе физиологических родов длительностью от 5 до 10 ч и быстрых родов у повторнородящих женщин не обнаружено выраженных либо закономерно сохраняющихся различий в «тонусе» матки (ВМД «тонуса»). Интенсивность схваток незначительно, но постоянно превышала показатели при физиологических родах. У повторнородящих женщин в отличие от первородящих частота схваток в процессе быстры» родов редко достигает 5 за 10 мин, оставаясь, как правило, ниже (рис. 28).
По нашим данным, частота схваток за 10 мин при быстрых родах не более чем на 0,2— 0,4 схватки превышала средние показатели, характерные для нормальных родов. Во II периоде родов при расположении головки в узкой части полости малого таза частота схваток при быстрых родах была меньше, чем при физиологических родах. Существенной разницы в интенсивности потуг во II периоде не обнаружено. В I периоде маточная активность, выраженная в александрийских единицах, возрастала с 7981,42±664,09 до 13027,96± 1416,33, превышая показатели нормальных родов. Во II периоде дальнейшего роста активности матки не наблюдалось. Ее величина в александрийских единицах при нормальных и быстрых родах была практически одинаковой.
При сравнительной оценке амплитудно-временных показателей маточного цикла при быстрых родах у перво- и повторнородящих обнаружены те же особенности, которыми отличается СДМ в процессе нормальных первых и повторных родов. Следует отметить, что для повторнородящих закономерно урежение схваток на фоне более низких показателей тонуса матки. Этим еще раз подтверждается наличие стойких функциональных различий моторной функции матки у перво- и повторнородящих женщин, которые проявляются как при нормальном, так и осложненном течении родов.
Таким образом, сравнительный статистический анализ амплитудно-временных параметров маточного цикла позволяет подтвердить определяемую и клинически повышенную активность СДМ при быстром течении родов, появлявшуюся в I периоде более интенсивными и частыми схватками при незначительных различиях в тонусе матки, а также более высокими показателями маточной активности в александрийских единицах. Во II периоде эти отличия менее выражены, а в III периоде вообще не выявляются.



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 »