Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Методы исследования сердечной деятельности плода в родах - Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Оглавление
Диагностика сократительной деятельности матки при родах
Методы исследования сократительной деятельности
Электрогистерография
Реогистерография
Радиотелеметрия внутриматочного давления
Физиологические основы внутренней токографии и влияние физических условий
Сравнительная характеристика методов наружной и внутренней токографии
Регистрация внутриматочного давления  родов с помощью радиотелеметрических систем
Количественный анализ сократительной деятельности матки
Метод анализа сократительной деятельности матки
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление во время беременности
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление
Клиника, партографические особенности и характеристика темпа развития нормальных родов
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у первородящих женщин
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у повторнородящих женщин
Особенности сократительной деятельности матки при длительных родах
Особенности сократительной деятельности матки при нормальном течении 3 периода родов
Особенности сократительной деятельности матки в 3 периоде родов при патологическом прикреплении плаценты
Диагностика осложнения и вопросы акушерской тактики при ведении 3 периода родов
Сократительная деятельность матки и давление при слабости родовой деятельности
Основные клинические показатели родов, осложненных слабостью родовой деятельности
Качественные особенности сократительной деятельности матки в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у первородящих женщин
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у повторнородящих женщин
Состояние шейки матки и роды
Особенности родов при незрелой шейке матки
Клинико-партографические и токологические особенности осложненных родов
Клинико-партографические и токологические особенности родов при тяжелой дистоции шейки матки
Клинико-токологические особенности быстрых и стремительных родов
Сократительная деятельность матки в процессе быстрых родов
Особенности сократительной деятельности матки при стремительном темпе родов
Клинико-токологические особенности родов при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление в неосложненных родах при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки при тазовом предлежании плода в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Особенности сократительной деятельности матки при слабости родовой деятельности у рожениц с тазовым предлежанием плода
Методы исследования сердечной деятельности плода в родах
Влияние сократительной деятельности матки на маточно-плацентарное и фетоплацентарное кровообращение в родах
Изменения частоты сердцебиения плода под влиянием сократительной деятельности матки в родах
Патологические реакции частоты сердцебиения плода на сократительную деятельность матки
Сердечная деятельность плода и сократительная деятельность матки
Классификация сократительной деятельности матки в родах
Возможность прогнозирования характера сократительной деятельности матки
Заключение

Г л а в а 9
СЕРДЕЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПЛОДА И СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МАТКИ В РОДАХ
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЛОДА В РОДАХ

В настоящее время для изучения сердечной деятельности плода в процессе беременности и родов наряду с аускультацией используются электрокардиография, фонокардиография и ультразвуковое исследование. Все шире применяются методы мониторного контроля за частотой сердцебиения плода (ЧСП) и сократительной деятельностью матки [Hobbins J. et al., 1979; Zuspan F., 1979, и др]. В мониторных системах часто используется метод прямой электрокардиографии плода [Чачава К. В., 1955; Чачава К. В. и др„ 1964; Huey J., 1979; Hickl Е. J., et al., 1979].
Важным этапом в изучении сердечной деятельности плода является фазовый анализ на основании данных параллельной регистрации ЭКГ и ФКГ плода, разработанный Л. С. Персианиновым и соавт. Метод позволяет определять различные фазы сердечного цикла плода. Авторы придают наибольшее значение показателю механической систолы (интервал между началом высокочастотных колебаний I тона и началом II тона), который во время беременности колеблется в пределах 0,15— 0,22 с. При удовлетворительном состоянии плода длительность фазы асинхронного сокращения (интервал между зубцом Q ЭКГ и I тоном ФКГ плода) колеблется в пределах 0,02—0,05 с, длительность общей систолы желудочков (интервал между зубцом Q ЭКГ и II тоном ФКГ плода) — от 0,17 до 0,26 с, длительность диастолы (интервал от II тона ФКГ до зубца Q ЭКГ следующего цикла) — от 0,15 до 0,24 с. Отклонения от нормальных показателей рассматриваются как признаки нарушения состояния плода.
К. В. Чачава и соавт. (1972) показали, что в процессе физиологически протекающего I периода родов у роженицы происходит изменение ЭКГ, ЭЭГ, пневмограммы и реоэнцефалограммы. У плода в это время регистрируются лишь изменения реоэнцефалограммы. К концу схватки тонус и кровоток в сосудах мозга восстанавливаются до исходных величин. Эти данные позволили авторам прийти к выводу, что нормальная СДМ в I периоде родов не оказывает неблагоприятного влияния на сердечную деятельность и общее состояние плода.
В 1968 г. нами впервые проведена синхронизированная регистрация ЭКГ и ФКГ матери и плода с одновременным длительным радиотелеметрическим измерением ВМД в I и II периоде родов при головном и тазовом предлежании плода. В 1979 г. разработан сочетанный радиотелеметрический метод регистрации сердечной деятельности плода ВМД в родах [Neuman М. et al.].

По-видимому, в настоящее время наиболее информативным методом диагностики состояния плода в родах является сочетание данных кардиотахографии, измерения ВМД и pH крови плода [Ott W., 1976]. Методом прямой электрокардиографии и определения pH в коже головки плода J. Huey и соавт. (1979) установили, что обычно снижение ЧСП наблюдается только при pH менее 7,2.
По данным М. Gillmer и D. Combe (1979), в настоящее время от 20 до 90 % рожениц находятся под мониторным наблюдением, что облегчает выбор тактики ведения родов, способствует значительному улучшению показателей состояния детей при рождении и снижению перинатальной смертности. Так, по данным О. Powell (1979), из 2265 (100%) рожениц 74% находились под мониторным контролем. Если из 26 % женщин, рожавших без мониторного контроля, оценка новорожденных по шкале Апгар менее 7 баллов отмечена у 3 %, а показатель перинатальной смертности был равен 27,2 %о, то в условиях мониторного контроля эти показатели составили соответственно 2 % и 14,9 %о.



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 »