Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Реогистерография - Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Оглавление
Диагностика сократительной деятельности матки при родах
Методы исследования сократительной деятельности
Электрогистерография
Реогистерография
Радиотелеметрия внутриматочного давления
Физиологические основы внутренней токографии и влияние физических условий
Сравнительная характеристика методов наружной и внутренней токографии
Регистрация внутриматочного давления  родов с помощью радиотелеметрических систем
Количественный анализ сократительной деятельности матки
Метод анализа сократительной деятельности матки
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление во время беременности
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление
Клиника, партографические особенности и характеристика темпа развития нормальных родов
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у первородящих женщин
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у повторнородящих женщин
Особенности сократительной деятельности матки при длительных родах
Особенности сократительной деятельности матки при нормальном течении 3 периода родов
Особенности сократительной деятельности матки в 3 периоде родов при патологическом прикреплении плаценты
Диагностика осложнения и вопросы акушерской тактики при ведении 3 периода родов
Сократительная деятельность матки и давление при слабости родовой деятельности
Основные клинические показатели родов, осложненных слабостью родовой деятельности
Качественные особенности сократительной деятельности матки в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у первородящих женщин
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у повторнородящих женщин
Состояние шейки матки и роды
Особенности родов при незрелой шейке матки
Клинико-партографические и токологические особенности осложненных родов
Клинико-партографические и токологические особенности родов при тяжелой дистоции шейки матки
Клинико-токологические особенности быстрых и стремительных родов
Сократительная деятельность матки в процессе быстрых родов
Особенности сократительной деятельности матки при стремительном темпе родов
Клинико-токологические особенности родов при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление в неосложненных родах при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки при тазовом предлежании плода в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Особенности сократительной деятельности матки при слабости родовой деятельности у рожениц с тазовым предлежанием плода
Методы исследования сердечной деятельности плода в родах
Влияние сократительной деятельности матки на маточно-плацентарное и фетоплацентарное кровообращение в родах
Изменения частоты сердцебиения плода под влиянием сократительной деятельности матки в родах
Патологические реакции частоты сердцебиения плода на сократительную деятельность матки
Сердечная деятельность плода и сократительная деятельность матки
Классификация сократительной деятельности матки в родах
Возможность прогнозирования характера сократительной деятельности матки
Заключение

Реография применяется для исследования кровообращения органа или ткани. В 1962 г. G. Semino, М. Feraboli предложили использовать реографический метод для изучения гемодинамики и эластичности сосудов матки. В дальнейшем реографию стали применять как для исследования гемодинамики, так и для косвенной оценки сократительной деятельности матки во время беременности, при родах и в послеродовом периоде [Кузнецов В. Н., 1969; Грязнова И. М. и др., 1969; Калганова Р. И., Змановский Ю. Ф., 1971; Змановский Ю. Ф., Хасин А. З., 1973; Бакулева Л. П. и др., 1976].


Рис. 4. Синхронная регистрация сократительной деятельности матки методами наружной токографии (1 и 3) и реогистерографии (2 и 4).
А —дно матки; Б — нижний ее сегмент.
Метод реогистерографии основан на регистрации колебаний сопротивления тканей матки, расположенно между электродами, к которым подведен переменный ток высокой частоты. Электроды реографа фиксируют на передней брюшной стенке в местах проекции углов матки или над лоном и на крестце. А. М. Николаева и В. А. Рындин (1973) разработали метод прямой шеечной реогистерографии. Пульсовые колебания кровообращения в миометрии и изменение расстояния между электродами при сокращениях матки приводят к изменениям электропроводимости ткани, и прибор регистрирует кривые, которые внешне напоминают кривые на наружных и внутренних токограммах, соответствующие схваткам (рис. 4). При анализе реогистерограмм обычно учитывают ритм и симметричность волн, графические особенности восходящей и нисходящей частей, характер «пика», особенности дополнительных волн. Математически рассчитывают длительность всей волны в целом и отдельных ее компонентов — восходящей части, вершины и нисходящей части, высоты амплитуды по отношению к уровню импульса калибровки и другие показатели.
В настоящее время не вызывает сомнений значительная информативность реогистерографического метода для оценки не только гемодинамики, но главным образом сократительной деятельности матки в различные сроки беременности, родов и в особенности послеродового периода. Регистрация СДМ в послеродовом периоде с помощью реографа, по-видимому, более легко осуществима, чем с помощью методов наружной и внутренней токографии [Гуртовой Б. Л. и др., 1972; Bovicelli L. et al., 1967].
Большая чувствительность реографии по сравнению с наружной токографией даже с использованием тензометрических датчиков позволяет во всех условиях независимо от толщины брюшной стенки судить о сократительной деятельности нижнего сегмента матки, что важно для диагностики патологической СДМ и прогноза родов. Значительным преимуществом является также возможность получения данных о сокращении не только передней, но и задней стенки тела матки.

ЦЕРВИКОДИЛАТОМЕТРИЯ (ЦЕРВИКОМЕТРИЯ)

Целесообразность оценки цервикодилатометрии как отдельного вида токографического исследования определяется значением функции шейки матки для клинического течения родов. Как известно, при необходимости досрочного родовозбуждения, преждевременном излитии околоплодных вод или переношенной беременности состояние шейки матки является одним из главных факторов, влияющих на акушерскую тактику.
Стремление к получению непрерывной информации о степени раскрытия шейки матки в процессе родового акта привело к созданию цервикометров. По-видимому, наиболее перспективными для церквикодилатометрии являются ультразвуковые приборы. Методика заключается в прикреплении пьезоэлектрических кристаллов с помощью специальных зажимов к шейке матки в области наружного зева. Степень раскрытия матки регистрируется на основании изменения времени прохождения сигнала между двумя пьезокристаллами [Kok F. et al., 1976]. При сравнении с клинически определяемой степенью раскрытия шейки матки разница колеблется в пределах ±0,6 см. При сопоставлении с диаграммой ВМД отмечен волнообразный характер линии графической регистрации раскрытия шейки матки. Данные параллельной оценки ВМД и цервикодилатометрии значительно расширяют возможности своевременной диагностики нарушений сократительной деятельности различных функциональных отделов матки в процессе родового акта [Moss Р. et al., 1978; Richardson et al., 1978].
Несомненный интерес представляет использование эхотомографии для объективной оценки степени раскрытия шейки матки в родах [Lewin et al., 1978].
Richardson и соавт. (1978) сообщили о создании прибора, позволяющего одновременно вести непрерывную запись степени раскрытия шейки матки и регистрировать ВМД в родах.



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 »