Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Сравнительная характеристика методов наружной и внутренней токографии - Диагностика сократительной деятельности матки при родах

Оглавление
Диагностика сократительной деятельности матки при родах
Методы исследования сократительной деятельности
Электрогистерография
Реогистерография
Радиотелеметрия внутриматочного давления
Физиологические основы внутренней токографии и влияние физических условий
Сравнительная характеристика методов наружной и внутренней токографии
Регистрация внутриматочного давления  родов с помощью радиотелеметрических систем
Количественный анализ сократительной деятельности матки
Метод анализа сократительной деятельности матки
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление во время беременности
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление
Клиника, партографические особенности и характеристика темпа развития нормальных родов
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у первородящих женщин
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление у повторнородящих женщин
Особенности сократительной деятельности матки при длительных родах
Особенности сократительной деятельности матки при нормальном течении 3 периода родов
Особенности сократительной деятельности матки в 3 периоде родов при патологическом прикреплении плаценты
Диагностика осложнения и вопросы акушерской тактики при ведении 3 периода родов
Сократительная деятельность матки и давление при слабости родовой деятельности
Основные клинические показатели родов, осложненных слабостью родовой деятельности
Качественные особенности сократительной деятельности матки в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у первородящих женщин
Количественные показатели сократительной деятельности в родах, осложненных слабостью родовой деятельности у повторнородящих женщин
Состояние шейки матки и роды
Особенности родов при незрелой шейке матки
Клинико-партографические и токологические особенности осложненных родов
Клинико-партографические и токологические особенности родов при тяжелой дистоции шейки матки
Клинико-токологические особенности быстрых и стремительных родов
Сократительная деятельность матки в процессе быстрых родов
Особенности сократительной деятельности матки при стремительном темпе родов
Клинико-токологические особенности родов при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки и внутриматочное давление в неосложненных родах при тазовом предлежании плода
Сократительная деятельность матки при тазовом предлежании плода в родах, осложненных слабостью родовой деятельности
Особенности сократительной деятельности матки при слабости родовой деятельности у рожениц с тазовым предлежанием плода
Методы исследования сердечной деятельности плода в родах
Влияние сократительной деятельности матки на маточно-плацентарное и фетоплацентарное кровообращение в родах
Изменения частоты сердцебиения плода под влиянием сократительной деятельности матки в родах
Патологические реакции частоты сердцебиения плода на сократительную деятельность матки
Сердечная деятельность плода и сократительная деятельность матки
Классификация сократительной деятельности матки в родах
Возможность прогнозирования характера сократительной деятельности матки
Заключение

Как в теоретическом, так и в практическом отношении чрезвычайно важен вопрос о том, насколько и в какой степени методы внутриматочной токографии в сравнительном аспекте с методами наружной тоКографии позволяют оценивать не только интенсивность, но и другие параметры СДМ.
В результате изучения СДМ синхронизированными методами внутренней и наружной токографии были созданы практические условия для сравнительной оценки информативности обеих методик.
Если точность количественных показателей интенсивности схваток, определяемых по уровню ВМД, гарантируется техническими характеристиками радиотелеметрической системы и тарировкой приборов, то соответствующие данные, полученные с помощью наружной токографии, позволяют лишь косвенно судить об интенсивности сокращений матки, так как на показания приборов влияют толщина и функциональное состояние мускулатуры передней брюшной стенки, изменчивость формы, асимметричность и индивидуальные особенности расположения матки в брюшной полости, сочетание сокращения с перемещением матки во время схваток.
Вопрос о продолжительности схваток и длительности периодов функционального покоя матки сложен главным образом в методическом отношении, так как при любом методе исследования графически определить начало и окончание схватки обычно не удается. На диаграммах процесс сокращения и последующего расслабления матки представляет собой линию с непрерывно меняющимся углом кривизны. В то же время на показатели внутренней токографии движения матки во время схваток не влияют, что дает возможность более точно, чем с помощью наружной токографии, определять временные параметры СДМ.
Частота и ритм сокращений матки могут быть измерены с большей или меньшей точностью всеми известными методами исследования СДМ, но для полной характеристики ритма схваток в динамике родов, естественно, пригодны лишь методы длительной и непрерывной регистрации, в частности методы радиотелеметрии. Методы внутренней токографии позволяют получать более точные данные о вариабельности частоты сокращений матки, поскольку наружные токографы не всегда фиксируют возникновение слабых и тем более сегментарных сокращений матки.
На вопрос о возможности точного измерения тонуса матки с помощью методов наружной и внутренней топографии в настоящее время следует ответить отрицательно [Давыдов С. Н., Караш Ю. М., 1971; Csapo А., 1970], так как тонус представляет собой сложное свойство мускулатуры, определяемое функциональным состоянием ряда морфологических структур матки. Тем не менее измерение ВМД в интервалах между схватками полностью отвечает практическим целям определения тонуса матки.
Остается также чрезвычайно важным вопрос о сравнительной возможности выявления дискоординации сокращений основных функциональных отделов матки в родах. В данном случае преимущество бесспорно на стороне многоканальной наружной токографии. В то же время внутренняя токография, в частности радиотелеметрия ВМД, в силу законов гидродинамики позволяет регистрировать любые асинхронные сокращения правой и левой половины матки и некоординированные сегментарные сокращения различных отделов ее. Однако очевидно, что определять локализацию асинхронно сокращающихся участков матки с помощью радиотелеметрии ВМД в настоящее время не представляется возможным. Столь же проблематичной следует считать и возможность прямого выявления вертикальной дискоординации, в частности нарушение и полную инверсию «тройного нисходящего градиента».
Таким образом, метод радиотелеметрии ВМД, обладая всеми достоинствами, присущими разнообразным методам внутренней токографии, свободен от весьма существенных недостатков, таких, как наличие связи между исследуемым объектом и регистрирующим устройством, методические трудности при введении датчиков в полость матки (введение катетеров, укрепление проводящих устройств и т. д.), большая опасность инфекции, создающаяся в результате постоянного сообщения полости амниона с внешней средой, неблагоприятное психологическое влияние на роженицу и т. д. Вместе с тем радиотелеметрия ВМД имеет ряд существенных преимуществ. К ним относятся полная безопасность метода для роженицы и плода, неощутимость процесса исследования для роженицы, полная свобода движений женщины и практически неограниченная длительность исследования.



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 »