Начало >> Статьи >> Архивы >> Динамика сердечно-сосудистой системы

Системное артериальное давление - Динамика сердечно-сосудистой системы

Оглавление
Динамика сердечно-сосудистой системы
Структура и функция сердечно-сосудистой системы
Системное кровообращение
Взаимоотношение между площадью поперечного сечения сосудов
Структура и функция капилляров
Венозная система
Малый круг кровообращения
Методы исследования сердечно-сосудистой системы
Взаимоотношения между различными показателями функционального состояния сердечно-сосудистой системы
Типы преобразователей и приборов
Измерение давления в сердечно-сосудистой системе
Измерение размеров сердца и сосудов
Рентгенографические методы исследования сердца и кровеносных сосудов
Клинические методы измерения сердечного выброса
Метод анализа кривой артериального пульса
Сокращение сердца
Особенности структуры клапанов сердца
Механизмы сокращения миокарда
Координация сердечного цикла
Насосная функция сердца
Комплексная оценка функций желудочков сердца
Регуляция работы сердца
Факторы, влияющие на ударный объем
Изучение и анализ реакций сердца
Влияние межуточного мозга на функцию желудочков
Неуправляемое сердце
Регуляция периферического кровообращения
Механизмы регуляции просвета сосудов
Особенности регуляции просвета сосудов в различных органах и тканях
Системное артериальное давление
Компенсаторные механизмы давления
Колебания артериального давления
Регуляция системного артериального давления
Изменчивость системного артериального давления
Системное артериальное давление
Эссенциальная гипертензия
Механизмы артериальной гипотензии и шока
Разновидности течения и исхода гипотензии
Угнетение центральной нервной системы в терминальных стадиях
Реакция сердечно-сосудистой системы при вставании
Мозговое кровообращение
Факторы, противодействующие гидростатическому давлению
Регуляция центрального венозного давления
Влияние положения тела на размеры желудочков сердца
Изменение распределения крови в периферическом сосудистом русле при вставании
Ортостатическая гипотония
Системная артериальная и ортостатическая гипотония
Реакции на физическую нагрузку
Изменчивость реакций на физическую нагрузку
Реакции на физическую нагрузку у человека
Резервные возможности сердечно-сосудистой системы
Работа сердца
Электрическая активность сердца
Электрические проявления мембранных потенциалов
Последовательность распространения возбуждения
Сердце как эквивалентный диполь
Анализ электрокардиограммы
Клинические примеры аритмий на электрокардиограмме
Измерения интервалов на электрокардиограмме
Векторкардиография
Изменения электрокардиограммы при гипертрофии
Нарушение последовательности передачи возбуждения
Нарушение реполяризации
Атеросклероз: анатомия коронарных артерий
Коронарный кровоток
Регуляция коронарного кровотока
Болезнь коронарных артерий
Оценка производительности миокарда желудочка по скорости и ускорению кровотока
Симптомы закрытия просвета коронарной артерии
Инфаркт миокарда
Окклюзионная болезнь артерий конечностей
Размеры и конфигурация сердца и кровеносных сосудов
Измерения силуэта сердца
Анализ функции сердца с помощью ультразвука
Тоны и шумы в сердце и сосудах
Функции полулунных клапанов
Тоны сердца
Сердечные шумы: причины турбулентного потока крови
Физиологические основы аускультации
Развитие нормального сердца
Врожденные пороки сердца
Простые шунты, вызывающие затруднение легочного кровообращени
Стенотические поражения без шунтов
Дефекты развития с истинным цианозом
Поражения клапанов сердца
Изменения в течении острого ревматизма
Диагноз поражения клапанов
Недостаточность митрального клапана
Аортальный стеноз
Недостаточность аортального клапана
Лечение поражений клапанов сердца
Объем желудочков и масса миокарда у пациентов с заболеваниями сердца
Гипертрофия миокарда
Кардиомиопатии
Застойная недостаточность левого желудочка
Застойная недостаточность правого желудочка

Распределение кровотока в разных частях периферического кровяного русла регулируется главным образом изменением просвета и сопротивления в сосудах прекапиллярной сети (см. главу IV). Такой способ регуляции кровотока зависит от наличия адекватного уровня гидростатического давления в системных артериях (см. рис. 4.1.).
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СРЕДНЕЕ ДАВЛЕНИЕ В АРТЕРИЯХ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Высокое давление, наблюдаемое в системных артериях, обеспечивает проталкивание крови через сложную сеть узких каналов микроциркуляторного ложа. Это гидростатическое давление колеблется в норме в пределах 120/80 мм рт. ст. и должно быть не ниже определенного критического уровня (60/40 мм рт. ст.). При снижении давления ниже критического уровня уменьшается кровоток мозга, теряется сознание и становится невозможным функциональное интегрирование жизнедеятельности тканей с высоким уровнем обмена веществ (сердце, почки). Регуляция артериального давления является комплексной и находится под влиянием большого числа факторов (см. схему на рис. 5.1).
Системное артериальное давление определяется в основном соотношением между сердечным выбросом и общим периферическим сопротивлением. Некомпенсированное уменьшение одной из величин может привести к снижению давления крови в артериальной системе. Сердечный выброс в свою очередь определяется величиной произведения числа сердечных сокращений на систолический объем сердца. Так как левый желудочек во время систолы не всегда опорожняется полностью, ударный объем выброса можно определить как разницу между систолическим и диастолическим объемом желудочка.
Как видно из схемы (см. рис. 5.1), ударный объем находится под влиянием многих факторов. На величину диастолического объема желудочка влияют, помимо других факторов, конечно-диастолическое давление в желудочке, длительность диастолы и растяжимость (сопротивление растяжению) стенок желудочка. Давление крови в фазе наполнения желудочка зависит от общего объема крови в сердечно-сосудистой системе и распределения этого объема, зависящего от емкости вен в различных резервуарах и системах. Растяжимость (упругость) стенок желудочка является не простым выражением эластичности как соотношения между длиной и напряжением мышечных волокон, а представляет собой величину, непрерывно меняющуюся в зависимости от фазы и степени наполнения. Скорость и степень систолического выброса определяются влиянием симпатической нервной системы на миокард желудочков. Энергетические затраты сокращающегося миокарда на выброс крови должны постоянно компенсироваться процессами обмена, зависящими от непрекращающегося тока крови через коронарные артерии.
Зависимость частоты сердечных сокращений от соотношения импульсов симпатических и парасимпатических нервов в области водителя ритма, которое, в свою очередь, подчиняется влиянию многих нервных механизмов, прослеживается легко. Общеизвестно, что рефлексы от рецепторов растяжения, расположенных в каротидном синусе и дуге аорты, являются механизмами, увеличивающими частоту сердечных сокращений и периферическое сопротивление в ответ на снижение системного артериального давления. Спонтанные вариации частоты сокращений вызываются, по-видимому, разными центральными механизмами, которые реализуются через общий конечный путь — вегетативную нервную систему. На частоту сокращений сердца могут, например, влиять зрительные образы, звуки, холод, боль и другие воздействия. Наши знания в этой области, к сожалению, несовершенны.


РИС. 5.1. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СИСТЕМНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.
Уровень системного артериального давления определяется многими взаимосвязанными факторами, которые запускают разнообразные взаимоисключающие регуляционные механизмы. Обрати
те внимание на то, что каждая точка разветвления представляет собой потенциальное место регуляции или компенсации любого возмущения в системе (см. текст).

Общая регуляция периферического сопротивления осуществляется вегетативной нервной системой и содержащимися в крови гормонами.
Оба эти механизма оказывают преимущественно сосудосуживающее влияние, за исключением влияния на скелетные мышцы и железы. Местное накопление различных химических веществ (СО2, кислоты, АТФ, АДФ и гистамин) оказывает преимущественно сосудорасширяющее действие.
Системное артериальное давление может теоретически снижаться соответствующим некомпенсированным изменением любого фактора, принимающего участие в регуляции этого давления (см. рис. 5.1). Очевидно, что для дальнейшего анализа необходимо рассмотреть факторы, регулирующие общий объем крови, емкость венозной системы, коронарный кровоток и т. д. Даже самая упрощенная схема, подобная таковой на рис. 5.1, непременно приводит к выводу о потенциальной способности многих факторов снижать системное артериальное давление. Для того чтобы назвать клинические картины, запускающие механизмы, представленные на рис. 5.1 как ведущие к снижению артериального давления, требуется совсем небольшое усилие воображения. Так, например, к уменьшению диастолического и ударного объемов и сердечного выброса, а также к снижению давления крови (и, в частности, системного артериального давления) могут привести как кровопотеря (геморрагия) , так и уменьшение общего объема плазмы (обезвоживание). Расширение венозного русла может также снизить конечно-диастолическое давление в желудочках путем перераспределения крови и уменьшения центрального венозного давления и т. д.



 
« Дикорастущие полезные растения   Дифиллоботрииды »