Начало >> Статьи >> Архивы >> Динамика сердечно-сосудистой системы

Компенсаторные механизмы давления - Динамика сердечно-сосудистой системы

Оглавление
Динамика сердечно-сосудистой системы
Структура и функция сердечно-сосудистой системы
Системное кровообращение
Взаимоотношение между площадью поперечного сечения сосудов
Структура и функция капилляров
Венозная система
Малый круг кровообращения
Методы исследования сердечно-сосудистой системы
Взаимоотношения между различными показателями функционального состояния сердечно-сосудистой системы
Типы преобразователей и приборов
Измерение давления в сердечно-сосудистой системе
Измерение размеров сердца и сосудов
Рентгенографические методы исследования сердца и кровеносных сосудов
Клинические методы измерения сердечного выброса
Метод анализа кривой артериального пульса
Сокращение сердца
Особенности структуры клапанов сердца
Механизмы сокращения миокарда
Координация сердечного цикла
Насосная функция сердца
Комплексная оценка функций желудочков сердца
Регуляция работы сердца
Факторы, влияющие на ударный объем
Изучение и анализ реакций сердца
Влияние межуточного мозга на функцию желудочков
Неуправляемое сердце
Регуляция периферического кровообращения
Механизмы регуляции просвета сосудов
Особенности регуляции просвета сосудов в различных органах и тканях
Системное артериальное давление
Компенсаторные механизмы давления
Колебания артериального давления
Регуляция системного артериального давления
Изменчивость системного артериального давления
Системное артериальное давление
Эссенциальная гипертензия
Механизмы артериальной гипотензии и шока
Разновидности течения и исхода гипотензии
Угнетение центральной нервной системы в терминальных стадиях
Реакция сердечно-сосудистой системы при вставании
Мозговое кровообращение
Факторы, противодействующие гидростатическому давлению
Регуляция центрального венозного давления
Влияние положения тела на размеры желудочков сердца
Изменение распределения крови в периферическом сосудистом русле при вставании
Ортостатическая гипотония
Системная артериальная и ортостатическая гипотония
Реакции на физическую нагрузку
Изменчивость реакций на физическую нагрузку
Реакции на физическую нагрузку у человека
Резервные возможности сердечно-сосудистой системы
Работа сердца
Электрическая активность сердца
Электрические проявления мембранных потенциалов
Последовательность распространения возбуждения
Сердце как эквивалентный диполь
Анализ электрокардиограммы
Клинические примеры аритмий на электрокардиограмме
Измерения интервалов на электрокардиограмме
Векторкардиография
Изменения электрокардиограммы при гипертрофии
Нарушение последовательности передачи возбуждения
Нарушение реполяризации
Атеросклероз: анатомия коронарных артерий
Коронарный кровоток
Регуляция коронарного кровотока
Болезнь коронарных артерий
Оценка производительности миокарда желудочка по скорости и ускорению кровотока
Симптомы закрытия просвета коронарной артерии
Инфаркт миокарда
Окклюзионная болезнь артерий конечностей
Размеры и конфигурация сердца и кровеносных сосудов
Измерения силуэта сердца
Анализ функции сердца с помощью ультразвука
Тоны и шумы в сердце и сосудах
Функции полулунных клапанов
Тоны сердца
Сердечные шумы: причины турбулентного потока крови
Физиологические основы аускультации
Развитие нормального сердца
Врожденные пороки сердца
Простые шунты, вызывающие затруднение легочного кровообращени
Стенотические поражения без шунтов
Дефекты развития с истинным цианозом
Поражения клапанов сердца
Изменения в течении острого ревматизма
Диагноз поражения клапанов
Недостаточность митрального клапана
Аортальный стеноз
Недостаточность аортального клапана
Лечение поражений клапанов сердца
Объем желудочков и масса миокарда у пациентов с заболеваниями сердца
Гипертрофия миокарда
Кардиомиопатии
Застойная недостаточность левого желудочка
Застойная недостаточность правого желудочка

Если изобразить схему факторов, влияющих на системное артериальное давление, в виде ветвей дерева, то изменения, возникающие в каждой «ветви», могут быть скомпенсированы. Так, например, уменьшение сердечного выброса может быть уравновешено соответствующим увеличением общего периферического сопротивления, так что системное артериальное давление остается на прежнем уровне. Аналогичным образом можно полностью компенсировать уменьшение общего периферического сопротивления увеличением сердечного выброса (например, во время физической нагрузки). Уменьшение ударного объема желудочков может компенсироваться увеличением частоты сердечных сокращений, так что величина сердечного выброса остается неизменной. Местное расширение сосудов может компенсироваться их суживанием. При уменьшении диастолического объема желудочков можно сохранить величину ударного объема за счет более полного изгнания крови при систоле. Уменьшение количества разрядов симпатических нервов, действующих на область водителя ритма, может быть уравновешено соответствующим уменьшением количества парасимпатических разрядов, что предупреждает изменение частоты сердечных сокращений. Конечное диастолическое давление в желудочках определяется соотношением между объемом циркулирующей крови и емкостью сердечнососудистой системы, в частности венозной ее части. Снижение объема циркулирующей крови теоретически может компенсироваться уменьшением емкости вен, так что уровень давления в центральных венах не меняется.
Таким образом, любое изменение артериального давления указывает на изменение какого-либо механизма (или каких-либо механизмов) из приведенных на рис. 5.1, которое не полностью компенсировалось другими механизмами.


РИС. 5.2. РЕГУЛЯЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ КРОВИ.
Регуляция уровня давления в простой гидравлической системе может осуществляться через датчики давления, посылающие сигналы, пропорциональные величине давления, по соответствующим каналам к «черному ящику —интегрирующей системе, которая отрегулирует выброс насоса и положение клапанов в соответствии с любым отклонением от какого-либо заданного уровня. В системе регуляции артериального давления крови соответствующими элементами являются прессорецепторы каротидного синуса и дуги аорты, подающих сигналы в нервную систему, которая доводит результат интеграции нервных импульсов до сердца и периферической сосудистой системы.
Система, следящая за артериальным давлением и включающая соответствующие компенсаторные механизмы сердца и сосудов для поддержания этого давления в относительно узких пределах, автоматически согласует величину венозного возврата и систолического выброса так, чтобы суммарный кровоток через капиллярную сеть не превышал бы мощности сердца как насоса.
Необходимые условия для системы, регулирующей давление, приведены в виде схемы на рис. 5.2. Гидростатическое давление можно установить на определенном уровне при помощи согласования действий мотора насоса и клапанов, регулирующих сопротивление.
Чувствительные датчики, которые постоянно следят за данным давлением, могут повлиять на «черный ящик» регулирующей системы. Большее открытие одного из клапанов, регулирующих сопротивление, увеличивает выход жидкости из области высокого давления и таким образом снижает уровень давления. Это снижает и выходной сигнал датчиков давления, что через регулирующую систему либо вызывает закрытие других клапанов сопротивления, либо увеличивает работу насоса или же включает оба эти действия одновременно. Другими словами, датчики давления воспринимают отклонение давления от заданной величины как сигнал рассогласования и запускают соответствующие корригирующие механизмы для возврата давления на «нормальный» уровень.


РИС. 5.3. ПУЛЬСОВЫЕ КОЛЕБАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

А. Пульсовые колебания артериального давления представляют собой волны давления, быстро проходящие через артериальную систему. Кровь, внезапно выброшенная в начале систолы в восходящую аорту, обладает энергией, недостаточной для преодоления инерции длинных столбов крови, уже находящейся в артериях. Поэтому кровь устремляется вверх, расширяя восходящую аорту и вызывая резкое местное повышение давления. Далее кровь выжимается в следующую часть аорты, расширяя зону растяжения аорты — возникает пульсовое колебание артериального давления, которое быстро пробегает по артериям по направлению к периферии. Эти волны давления, отражаясь от периферических структур, направляются обратно к сердцу и накладываются на следующую пульсовую волну, вследствие чего повышается максимальный уровень систолического давления, сглаживается инцизура и снижается диастолическое давление в бедренной артерии. Если вычитать из пульсовой волны, зарегистрированной на дуге аорты, пульсовую волну, записанную на периферической артерии, то полученная кривая (А2—At) напоминает естественные колебания давления в периферической артериальной системе.
Б. Скорость пульсовой волны (4—5 м/с) намного больше скорости тока крови (менее 0,5 м/с). Скорость пульсовой волны определяется эластичностью (податливостью) стенок артерий.

По-видимому, системное артериальное давление регулируемся в основном именно таким способом. Правда, имеются некоторые неясности. Во-первых, не выяснен механизм, устанавливающий первоначальный «нормальный уровень» системного артериального давления, около среднего значения равного 90 мм рт. ст. Во-вторых, для обнаружения ошибки датчики давления должны постоянно регистрировать имеющееся давление, более высокое по отношению к атмосферному давлению, хотя они являются рецепторами растяжения, расположенными в упругих сосудистых стенках, явно обладающих разной степенью растяжимости. Рецепторы, чувствительные к давлению, должны интегрировать колеблющееся артериальное давление и вызывать ответные реакции, рассчитанные, по-видимому, на коррекцию отклонений р среднем, а не в систолическом или диастолическом давлении.



 
« Дикорастущие полезные растения   Дифиллоботрииды »