Начало >> Статьи >> Архивы >> Динамика сердечно-сосудистой системы

Влияние положения тела на размеры желудочков сердца - Динамика сердечно-сосудистой системы

Оглавление
Динамика сердечно-сосудистой системы
Структура и функция сердечно-сосудистой системы
Системное кровообращение
Взаимоотношение между площадью поперечного сечения сосудов
Структура и функция капилляров
Венозная система
Малый круг кровообращения
Методы исследования сердечно-сосудистой системы
Взаимоотношения между различными показателями функционального состояния сердечно-сосудистой системы
Типы преобразователей и приборов
Измерение давления в сердечно-сосудистой системе
Измерение размеров сердца и сосудов
Рентгенографические методы исследования сердца и кровеносных сосудов
Клинические методы измерения сердечного выброса
Метод анализа кривой артериального пульса
Сокращение сердца
Особенности структуры клапанов сердца
Механизмы сокращения миокарда
Координация сердечного цикла
Насосная функция сердца
Комплексная оценка функций желудочков сердца
Регуляция работы сердца
Факторы, влияющие на ударный объем
Изучение и анализ реакций сердца
Влияние межуточного мозга на функцию желудочков
Неуправляемое сердце
Регуляция периферического кровообращения
Механизмы регуляции просвета сосудов
Особенности регуляции просвета сосудов в различных органах и тканях
Системное артериальное давление
Компенсаторные механизмы давления
Колебания артериального давления
Регуляция системного артериального давления
Изменчивость системного артериального давления
Системное артериальное давление
Эссенциальная гипертензия
Механизмы артериальной гипотензии и шока
Разновидности течения и исхода гипотензии
Угнетение центральной нервной системы в терминальных стадиях
Реакция сердечно-сосудистой системы при вставании
Мозговое кровообращение
Факторы, противодействующие гидростатическому давлению
Регуляция центрального венозного давления
Влияние положения тела на размеры желудочков сердца
Изменение распределения крови в периферическом сосудистом русле при вставании
Ортостатическая гипотония
Системная артериальная и ортостатическая гипотония
Реакции на физическую нагрузку
Изменчивость реакций на физическую нагрузку
Реакции на физическую нагрузку у человека
Резервные возможности сердечно-сосудистой системы
Работа сердца
Электрическая активность сердца
Электрические проявления мембранных потенциалов
Последовательность распространения возбуждения
Сердце как эквивалентный диполь
Анализ электрокардиограммы
Клинические примеры аритмий на электрокардиограмме
Измерения интервалов на электрокардиограмме
Векторкардиография
Изменения электрокардиограммы при гипертрофии
Нарушение последовательности передачи возбуждения
Нарушение реполяризации
Атеросклероз: анатомия коронарных артерий
Коронарный кровоток
Регуляция коронарного кровотока
Болезнь коронарных артерий
Оценка производительности миокарда желудочка по скорости и ускорению кровотока
Симптомы закрытия просвета коронарной артерии
Инфаркт миокарда
Окклюзионная болезнь артерий конечностей
Размеры и конфигурация сердца и кровеносных сосудов
Измерения силуэта сердца
Анализ функции сердца с помощью ультразвука
Тоны и шумы в сердце и сосудах
Функции полулунных клапанов
Тоны сердца
Сердечные шумы: причины турбулентного потока крови
Физиологические основы аускультации
Развитие нормального сердца
Врожденные пороки сердца
Простые шунты, вызывающие затруднение легочного кровообращени
Стенотические поражения без шунтов
Дефекты развития с истинным цианозом
Поражения клапанов сердца
Изменения в течении острого ревматизма
Диагноз поражения клапанов
Недостаточность митрального клапана
Аортальный стеноз
Недостаточность аортального клапана
Лечение поражений клапанов сердца
Объем желудочков и масса миокарда у пациентов с заболеваниями сердца
Гипертрофия миокарда
Кардиомиопатии
Застойная недостаточность левого желудочка
Застойная недостаточность правого желудочка

Раньше полагали, что в конце каждой систолы камеры желудочков становятся почти пустыми. Это впечатление, вероятно, сложилось из наблюдений за сердцами животных, подвергавшихся торакотомии, при которой происходит сильное сжатие сердца. Измерения в более нормальных условиях постоянно указывают на то, что в конце нормальной систолы желудочков в их камерах остаются относительно большие объемы крови. Фактически желудочки выбрасывают примерно лишь половину конечнодиастолического объема [19, 20]. У здоровых людей и у пациентов с болезнью сердца в покое в положении лежа сердце функционирует при максимальных или близких к максимальному размерах [21, 22]. Как показали измерения диаметра, длины и окружности желудочков, и у спокойно лежащих собак левый желудочек достигает примерно максимальных размеров.
Быстрое увеличение диаметра левого желудочка у собак при переходе от положения стоя (туловище горизонтально) к положению лежа иллюстрируется на рис. 6.13. Диастолические размеры сердца увеличивались постепенно на протяжении серии сердечных циклов, в которых возрастала амплитуда ударов и поднималось систолическое давление (рис. 6.14, А, Б). Увеличение диастолических размеров сопровождалось увеличением силы сокращений в соответствии с законом Франка — Старлинга [22]. Диастолический диаметр увеличивался до максимума, о чем свидетельствует тот факт, что он достигал плато в период ранней диастолы, а сокращение предсердий вызывало либо небольшое дополнительное растяжение желудочков, либо совсем его не вызывало.
После анестезии и торакотомии сердце собаки выглядело максимально растянутым во время гибели животного от асфиксии. Диастолический диаметр, регистрируемый во время вызванного асфиксией растяжения был, по существу, таким же, как при предварительной регистрации, когда собака находилась в состоянии покоя, лежа (см. рис. 6.14, Б).
Уменьшение размеров желудочка при вставании не было связано с развиваемым при этом усилием, поскольку и диастолический диаметр и амплитуда ударов уменьшались также и при пассивном отклонении головного конца до 30° (рис. 6.14, В). Однако и вертикальная ориентация туловища сама по себе не является важным фактором для уменьшения размеров сердца и ударного объема, так как у собак туловище располагается горизонтально как в положении стоя, так и в положении лежа. Кроме того, размеры сердца быстро уменьшаются примерно в такой же степени, если животное просто поднимает голову в ответ на неожиданный звук. Другими словами, у расслабленных лежащих собак камеры сердца функционируют при (или около) своих максимальных размерах, которые быстро уменьшаются при всех других условиях наблюдения.
У здоровых людей в ответ на вставание постоянно наблюдалось уменьшение ударного объема [23] и, хотя средняя частота сердечных сокращений слегка увеличивалась, общим эффектом было уменьшение сердечного выброса. То же было обнаружено у интактных собак, у которых непрерывно измеряли аортальный кровоток при помощи имплантированного ультразвукового флоуметра. Уменьшение сердечного выброса при переходе в вертикальное положение свидетельствует о том, что общий кровоток через периферические сосуды уменьшается, по-видимому, за счет вазоконстрикции в некоторых периферических сосудистых областях.
Концепция венозного возврата
При увеличении венозного резервуара ударный объем сердечно-легочного препарата обычно увеличивается. Этот экспериментальный факт лег в основу представления о том, что главным фактором, приводящим к увеличению сердечного выброса при многих реакциях сердечно-сосудистой системы, является увеличение «венозного возврата». Трудно дать точное определение термина «венозный возврат», поскольку его применяют во многих различных значениях, подразумевая под ним то увеличенный объем притока крови из тканей, то увеличенную скорость кровотока в центральных венах, то увеличение центрального венозного давления, то увеличенное давление наполнения желудочков и т. д. Однако все в основном согласны, что ударный объем и сердечный выброс увеличиваются при большем венозном возврате при одновременном увеличении таких показателей, как центральное венозное давление, объем притока крови к желудочкам, диастолический объем желудочков, ударный и минутный объемы. На основании этих критериев увеличение ударного и минутного объемов сердца при переходе человека или собаки из положения стоя в положение лежа является наиболее четко выраженным примером результатов увеличения венозного возврата. Подобным же образом уменьшение ударного и минутного объемов сердца при вставании можно объяснить с точки зрения уменьшенного венозного возврата. Ярко выраженная форма этого ответа наблюдается при применении положительного радиального ускорения, когда развиваются центробежные силы, в 3—5 раз превышающие силу тяжести. В этих условиях желудочки прогрессивно уменьшаются, по-видимому, до тех пор, пока не запустевают максимально во время каждой систолы. При других спонтанных регуляторных реакциях у здоровых животных или человека не так легко получить доказательства участия изменений венозного возврата в возникновении реакций системы кровообращения.



 
« Дикорастущие полезные растения   Дифиллоботрииды »