Начало >> Статьи >> Архивы >> Динамика сердечно-сосудистой системы

Венозная система - Динамика сердечно-сосудистой системы

Оглавление
Динамика сердечно-сосудистой системы
Структура и функция сердечно-сосудистой системы
Системное кровообращение
Взаимоотношение между площадью поперечного сечения сосудов
Структура и функция капилляров
Венозная система
Малый круг кровообращения
Методы исследования сердечно-сосудистой системы
Взаимоотношения между различными показателями функционального состояния сердечно-сосудистой системы
Типы преобразователей и приборов
Измерение давления в сердечно-сосудистой системе
Измерение размеров сердца и сосудов
Рентгенографические методы исследования сердца и кровеносных сосудов
Клинические методы измерения сердечного выброса
Метод анализа кривой артериального пульса
Сокращение сердца
Особенности структуры клапанов сердца
Механизмы сокращения миокарда
Координация сердечного цикла
Насосная функция сердца
Комплексная оценка функций желудочков сердца
Регуляция работы сердца
Факторы, влияющие на ударный объем
Изучение и анализ реакций сердца
Влияние межуточного мозга на функцию желудочков
Неуправляемое сердце
Регуляция периферического кровообращения
Механизмы регуляции просвета сосудов
Особенности регуляции просвета сосудов в различных органах и тканях
Системное артериальное давление
Компенсаторные механизмы давления
Колебания артериального давления
Регуляция системного артериального давления
Изменчивость системного артериального давления
Системное артериальное давление
Эссенциальная гипертензия
Механизмы артериальной гипотензии и шока
Разновидности течения и исхода гипотензии
Угнетение центральной нервной системы в терминальных стадиях
Реакция сердечно-сосудистой системы при вставании
Мозговое кровообращение
Факторы, противодействующие гидростатическому давлению
Регуляция центрального венозного давления
Влияние положения тела на размеры желудочков сердца
Изменение распределения крови в периферическом сосудистом русле при вставании
Ортостатическая гипотония
Системная артериальная и ортостатическая гипотония
Реакции на физическую нагрузку
Изменчивость реакций на физическую нагрузку
Реакции на физическую нагрузку у человека
Резервные возможности сердечно-сосудистой системы
Работа сердца
Электрическая активность сердца
Электрические проявления мембранных потенциалов
Последовательность распространения возбуждения
Сердце как эквивалентный диполь
Анализ электрокардиограммы
Клинические примеры аритмий на электрокардиограмме
Измерения интервалов на электрокардиограмме
Векторкардиография
Изменения электрокардиограммы при гипертрофии
Нарушение последовательности передачи возбуждения
Нарушение реполяризации
Атеросклероз: анатомия коронарных артерий
Коронарный кровоток
Регуляция коронарного кровотока
Болезнь коронарных артерий
Оценка производительности миокарда желудочка по скорости и ускорению кровотока
Симптомы закрытия просвета коронарной артерии
Инфаркт миокарда
Окклюзионная болезнь артерий конечностей
Размеры и конфигурация сердца и кровеносных сосудов
Измерения силуэта сердца
Анализ функции сердца с помощью ультразвука
Тоны и шумы в сердце и сосудах
Функции полулунных клапанов
Тоны сердца
Сердечные шумы: причины турбулентного потока крови
Физиологические основы аускультации
Развитие нормального сердца
Врожденные пороки сердца
Простые шунты, вызывающие затруднение легочного кровообращени
Стенотические поражения без шунтов
Дефекты развития с истинным цианозом
Поражения клапанов сердца
Изменения в течении острого ревматизма
Диагноз поражения клапанов
Недостаточность митрального клапана
Аортальный стеноз
Недостаточность аортального клапана
Лечение поражений клапанов сердца
Объем желудочков и масса миокарда у пациентов с заболеваниями сердца
Гипертрофия миокарда
Кардиомиопатии
Застойная недостаточность левого желудочка
Застойная недостаточность правого желудочка

Вены служат не только для возврата крови от капилляров, но также для того, чтобы приспособить общую емкость сосудистой системы к изменяющемуся объему крови. Градиент давления, обеспечивающий приток крови из вен к правому сердцу, наименьшей из градиентов, существующих в сосудистой системе. Наибольшей величины он достигает в момент диастолы сердца. Когда давление в правом предсердии падает ниже давления, существующего в средостении вокруг стенок полых вен, то давление в правом желудочке становится близким к нулю. Давление в правом предсердии и желудочке во время диастолы постоянно и сохраняется на очень низком уровне, несмотря на изменение общего объема крови в сосудистой системе и непрерывное перераспределение, массы крови в сосудах во время кровообращения. Так, например, нормальный взрослый человек легко перенесет как увеличение общего объема крови на 500 мл, так и через несколько минут уменьшение этого объема на ту же величину, причем давление крови в правом сердце во время диастолы существенно не изменится. Постоянство давления в правом предсердии и в правом желудочке при различных условиях обеспечивается изменением емкости различных участков венозной системы. Исследования, проведенные на изолированных сегментах вен, показали, что они могут в значительно большей степени по сравнению с артериями повышать свою емкость при повышении перфузионного давления. Венозная система важна прежде всего как резервуар крови, так как она содержит от 65 до 75% общего ее объема. В периферическом сосудистом русле большая часть крови содержится в венулах и маленьких венах (см. рис. 1.3, Е), поэтому относительно небольшие изменения калибра огромного количества мелких сосудов вызывают резкие изменения общего объема венозного русла. Изменение емкости венозной системы осуществляется также путем изменения объема специальных венозных резервуаров, а также изменения калибра венозных сосудов, возникающего вследствие вазоконстрикции и вазодилатации.
В течение длительного времени считалось, что селезенка служит депо, из которой кровь может быть выброшена во время состояния стресса. Однако эта функция у человека выражена не очень отчетливо, так как селезенка способна содержать лишь от 200 до 250 мл крови. А гораздо в большей степени роль депо могут играть подкожные венозные сплетения. Однако в действительности их главная роль— участие в терморегуляции путем рассеивания тепла в окружающее пространство. Полагают, что вены малого круга играют важную роль как потенциальный резервуар крови в случае различия выброса крови левым и правым желудочками. Хотя точное измерение объема венозного русла внутренних органов представляет собой очень трудную задачу, совершенно очевидно, что емкость венозных каналов зависит от веномоторной активности. Изменение венозного тонуса играет важную роль для поддержания нормальных условий кровообращения в случае изменений количества циркулирующей крови.
Объем и сопротивление венозных сосудов

РИС. 1.16. КОНЦЕВЫЕ БРОНХИОЛЫ И АЛЬВЕОЛЫ.
Восковой слепок концевых воздухоностных путей альвеолярных ходов  ребенка. Ветвь 16а респираторной бронхиолы  (по Allen и Boyden [19]). первого порядка разделяется на шесть конечных.
структуры и окружения этих двух отделов сосудистой системы.
РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ БОЛЬШИМ И МАЛЫМ КРУГОМ КРОВООБРАЩЕНИЯ
РИС. 1.15. РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ БОЛЬШИМ И МАЛЫМ КРУГОМ КРОВООБРАЩЕНИЯ.
Большой круг кровообращения отличается от малого круга рядом существенных особенностей. Эти особенности связаны с различием функций,
Сопротивление движению крови при протекании ее через венулы и вены намного меньше, нежели сопротивление в прекапиллярных резистивных сосудах (артериолах и прекапиллярах). Это отчетливо иллюстрируется наличием резкого перепада давления в области прекапиллярного сосудистого русла, как схематически представлено на рис. 1.6. Однако сопротивление кровотоку в посткапиллярных венулах и малых венах отнюдь не является ничтожным и это определяет их важную роль в регуляции оттока крови от капилляров. Констрикция венул может резко повысить капиллярное давление и вызвать повышение фильтрации жидкости из капиллярного русла и, наоборот, дилатация венул, сопровождающаяся констрикцией прекапилляров, вызывает значительное повышение резорбции межклеточной жидкости в капиллярное русло, дегидрирование тканей и увеличение объема циркулирующей плазмы. Этот феномен в наибольшей мере выражен в гломерулах почек. Сеть капилляров, которая расположена здесь между прекапиллярными и посткапиллярными сфинктерами, обеспечивает исключительно точную регуляцию скорости фильтрации. Folkow и сотр. [17] подчеркивает важность изменения величины прекапиллярного и посткапиллярного сопротивления в других участках сосудистого русла. В скелетных мышцах эти факторы играют важную роль в распределении жидкости между внутрисосудистыми и внесосудистыми пространствами. Таким образом, сокращение скелетных мышц, сдавливая вены, расположенные между мышечными волокнами, изгоняет кровь из вен по направлению к сердцу и понижает венозное и капиллярное давление в нижних конечностях. (Мышечная помпа будет детально описана в главе 6.) Объем вен в конечностях рефлекторно уменьшается, когда человек принимает вертикальное положение. Это играет существенную роль в поддержании нормальных условий кровообращения при вертикальном положении тела. Shepherd [18] отчетливо показал, что сердечный выброс возрастает в случае, если тотальное периферическое сопротивление падает (вазодилатация), а напряжение стенок вен возрастает (веноконстрикция). К факторам, вызывающим подобные изменения, следует отнести физические упражнения, гипервентиляцию легких, влияние сильных эмоций, действие холода, анемию, а также влияние гормонов адреналина и изопротеренола. Сдвиги объема крови и емкость периферического венозного русла контролируются прежде всего рефлексами вегетативной нервной системы и центрами мозгового ствола, которые подчинены влияниям коры больших полушарий мозга. (Более детально нервный контроль сосудистого тонуса будет обсуждаться в ряде последующих разделов этой книги и, в частности, в главе IV )



 
« Дикорастущие полезные растения   Дифиллоботрииды »