Начало >> Статьи >> Архивы >> Дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов

Дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов

Оглавление
Дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов
Определение вероятной реакции костной ткани
Планирование конструкции элементов ортодонтического аппарата
Оценка интенсивности резорбционных и восстановительных процессов в околозубных тканях
Дозирование нагрузки в процессе ортодонтического лечения
Заключение

А. Н. Губская, И. В. Золотухин, В. Д. Корешков

Киев, 1982

Предлагаемые методические рекомендации представляют обобщение и анализ ряда экспериментальных и клинических исследований, вмятых ил литературных источников, кроме того, включено описание и результаты апробации собственных предложений, направленных на совершенствование и более широкое внедрение принципа ортодонтического лечения дозированной силой и практику.

ВВЕДЕНИЕ

В предлагаемых методических рекомендациях затронута проблема профилактики осложнений при ортодонтическом лечении (разрыв сосудисто-нервного пучка зуба, образование зубодесневых карманов, костное сращение со стенкой альвеолы и т. п.), а также вопрос сокращения сроков лечения методом стимуляции репаративного остеогеноза и резорбционных процессов в костной ткани. Эти два вопроса могут быть решены на основе объективной оценки интенсивности процессов резорбции и восстановления в околозубных тканях, в соответствии с которой проводится дозирование силы, а также определяются показания для применения дополнительных средств стимуляции процессов перестройки костной ткани.
Дозирование ортодонтической нагрузки в соответствии с определенными показателями реакции костной ткани на эту нагрузку можно именовать как процесс целенаправленного регулирования соотношения между процессами перестройки костной ткани.
Необходимость целенаправленного регулирования интенсивности процессов резорбции и восстановления для профилактики осложнений и сокращения сроков ортодонтического лечения доказана в ряде глубоких гистологических (до ультраструктурного уровня), биохимических и клинических исследований (Д. А. Калвелис, 1961, А. И. Позднякова, 1951, Baumrind S., Buck D. L., 1970, Rygh R., 1973, Tayer В. H. and all., 1968).
Ортодонтическое перемещение зубов находится в зависимости от активности остеобластов и остеокластов в костной ткани. Ортодонтическая нагрузка, сдавливая сосудистую сеть пародонта, является своеобразным раздражителем, вызывающим реакции в костной ткани и периодонтальной связке на стороне давления и тяги, включающие изменения в РНК, ДНК и в ферментном «динамическом равновесии» клеточных соединений, которые лежат в основе процессов резорбции и восстановления околозубных тканей.
Совокупность этих реакций можно рассматривать как адаптацию костной ткани на ортодонтическую нагрузку. Количественные изменения этого адаптационного комплекса реакций при увеличении нагрузки в каждом случае ортодонтического лечения индивидуальны. По проведенным нами измерениям микроперемещения зубов установлено, что в каждом из случаев увеличения силы интенсивность резорбции возрастала до определенных пределов, в 6 наблюдениях зуб не начинал движения при действии силы в течение 1—6 недель. Анализ результатов измерений показал, что множество вариантов интенсивности резорбции и восстановления обусловлено реакцией костной ткани на силу сдавления пародонта и в меньшей степени величиной этой силы.
Очевидно, что чем точнее будет определена реакция костной ткани в виде интенсивности резорбционных и восстановительных процессов и точнее подобраны стимуляторы для целенаправленного изменения этой реакции (величина ортодонтической нагрузки, лекарственные средства и т. п.), тем меньше вероятности для возникновения осложнений при ортодонтическом лечении и неоправданного увеличения его продолжительности.
Главной составной частью регулирования интенсивности процессов перестройки костной ткани является оценка резорбционных и восстановительных процессов в околозубных тканях перемещаемых зубов. Своевременное выявление резко выраженной интенсивности резорбции околозубных тканей и снижение силы ортодонтического аппарата может предупредить ряд осложнений (разрыв круговой связки, возникновение патологических зубодесневых карманов, резорбцию верхушек корней, ущемление и разрыв сосудисто-нервного пучка и т. п.) (X. А. Каламкаров, 1967 г., Д. А. Калвелис, 1961 г.).
Выявление сниженной интенсивности резорбции определяет показания к предварительной компактостеотомии (В. А. Дунаевский, К. В.  Тюкалов, 1968 г., И. И. Ермолаев, М. С. Шварцманн, Ф. Я. Хорошилкина, 1967 г.). При определении сниженной восстановительной способности околозубных тканей в план ортодонтического лечения Г. Ю. Пакалнс (1965 г.) рекомендует включать физиотерапевтические процедуры, медикаментозные и другие средства улучшающие трофику тканей. Хорошо выраженная восстановительная способность околозубных тканей является показанием к увеличению ортодонтической нагрузки с целью сокращения сроков лечения (Ф. И. Алексеев, 1971, Л. П. Иванов, 1971, Trauner R., 1967 и др.).
Регулирование соотношения процессов перестройки костной ткани при ортодонтическом лечении можно проводить только при условии соблюдения ряда требований, предъявляемых к конструкциям ортодонтических аппаратов. Изложение материалов предлагаемых методических рекомендаций построено с соблюдением последовательности клинических этапов ортодонтического лечения и содержит 4 главы и заключение. Логико-дидактическая структура вопроса отражена в схеме и таблицах, представленных с целью лучшего усвоения материала.



 
« Дифференциальная рентгенодиагностика   Досье рака »