Начало >> Статьи >> Архивы >> Эндокринология

Вторичный гипогонадизм - Эндокринология

Оглавление
Эндокринология
Железы внутренней секреции
Заболевания гипоталамус гипофизарной системы
Адипозогенитальная дистрофия
Синдром Симмондса—Шиена
Нанизм
Синдром персистирующей лактореи — аменореи
Синдром Морганьи — Стюарта — Мореля
Акромегалия
Болезнь Иценко — Кушинга
Несахарный диабет
Гипергидропексический синдром
Заболевания шишковидной железы
Макрогенитосомия
Заболевания щитовидной железы
Диффузный токсический зоб
Токсическая аденома
Гипотиреоз
Острый гнойный тиреоидит
Подострый тиреоидит
Хронический фиброзный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит
Эндемический и спорадический зоб
Заболевания околощитовидных желез
Гипопаратиреоз
Гиперпаратиреоз
Заболевания вилочковой железы
Тимико-лимфатический статус
Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы
Сахарный диабет
Гиперинсулинизм
Заболевания надпочечников
Хроническая недостаточность коры надпочечников
Острая недостаточность коры надпочечников
Первичный гиперкортицизм
Глюкостерома
Первичный альдостеронизм
Вторичный альдостеронизм
Кортикоэстрома
Андростерома
Врожденная вирилизирующая гиперплазия
Феохромоцитома
Заболевания половых желез
Первичный гипогонадизм
Вторичный гипогонадизм
Климакс
Синдром Штейна—Левенталя
Гранулезоклеточная опухоль яичников
Арренобластома
Заболевания мужских половых желез
Первичный гипогонадизм
Вторичный гипогонадизм
Крипторхизм
Мужской климакс
Врожденные нарушения половой дифференцировки
Синдром Шерешевского — Тернера
Синдром трисомии-Х
Синдром Клайнфелтера
Гермафродитизм
Синдром тестикулярной феминизации
Ожирение
Рецепты
Рисунки

Вторичный гипогонадизм — синдром, обусловленный снижением продукции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, в результате чего наступает резкое уменьшение секреции эстрогенов яичниками, и характеризующийся аменореей, обратным развитием вторичных половых признаков, гипоплазией наружных половых органов и матки.
Этиология и патогенез. Причиной вторичного гипогонадизма могут быть заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, сопровождающиеся нарушением взаимоотношения между гипоталамусом и передней долей гипофиза (синдром Симмондса — Шиена, краниофарингиома, синдром персистирующей лактореи — аменореи и др.). Вторичный гипогонадизм возникает при ряде эндокринных заболеваний вследствие гормонального дисбаланса (гипотиреоз, врожденная дисфункция коры надпочечников, болезнь Иценко — Кушинга и др.). Вторичный гипогонадизм может наступить после психической травмы. Психическая травма в ряде случаев вызывает угнетение функции гипоталамических центров, что в свою очередь ведет к уменьшению продукции рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов. Вторичный гипогонадизм может быть следствием тяжелой инфекции, алиментарной дистрофии, ожирения, перенесенных девушкой в пубертатном возрасте.
Клиника. Клиническая картина в целом обусловлена основным заболеванием. Отмечаются аменорея, обратное развитие вторичных половых признаков. Возникает гипоплазия матки и наружных половых органов.
Лабораторные данные. Уровень гонадотропных гормонов и эстрогенов в крови и экскреция гонадотропных гормонов и эстрогенов с мочой снижены.
Рентгенодиагностика. При краниографии (при центральном генезе гипогонадизма) нередко обнаруживают опухоли межуточно-гипофизарной области (краниофарингиома и др.). При препубертатном вторичном гипогонадизме рентгенологические данные такие же, как и при первичном гипогонадизме.
Диагноз. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клиники и лабораторных данных. Дифференциальный диагноз — см. «Первичный гипогонадизм».
Прогноз. Прогноз вторичного гипогонадизма определяется основным заболеванием.
Лечение. В первую очередь следует лечить основное заболевание, что нередко приводит и к устранению вторичного гипогонадизма. Иногда для стимуляции яичников назначают препараты хорионического гонадотропина. Лечение препаратами овариальных гормонов (эстрогены, прогестерон) следует проводить осторожно, чтобы не подавить и без того пострадавшую гонадотропную функцию гипофиза. Для стимуляции гонадотропной функции гипофиза в некоторых случаях назначают кломифен.

 
« Электроэнцефалограмма и функциональные состояния человека   Эпидемиология »