Начало >> Статьи >> Архивы >> Эндокринология

Арренобластома - Эндокринология

Оглавление
Эндокринология
Железы внутренней секреции
Заболевания гипоталамус гипофизарной системы
Адипозогенитальная дистрофия
Синдром Симмондса—Шиена
Нанизм
Синдром персистирующей лактореи — аменореи
Синдром Морганьи — Стюарта — Мореля
Акромегалия
Болезнь Иценко — Кушинга
Несахарный диабет
Гипергидропексический синдром
Заболевания шишковидной железы
Макрогенитосомия
Заболевания щитовидной железы
Диффузный токсический зоб
Токсическая аденома
Гипотиреоз
Острый гнойный тиреоидит
Подострый тиреоидит
Хронический фиброзный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит
Эндемический и спорадический зоб
Заболевания околощитовидных желез
Гипопаратиреоз
Гиперпаратиреоз
Заболевания вилочковой железы
Тимико-лимфатический статус
Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы
Сахарный диабет
Гиперинсулинизм
Заболевания надпочечников
Хроническая недостаточность коры надпочечников
Острая недостаточность коры надпочечников
Первичный гиперкортицизм
Глюкостерома
Первичный альдостеронизм
Вторичный альдостеронизм
Кортикоэстрома
Андростерома
Врожденная вирилизирующая гиперплазия
Феохромоцитома
Заболевания половых желез
Первичный гипогонадизм
Вторичный гипогонадизм
Климакс
Синдром Штейна—Левенталя
Гранулезоклеточная опухоль яичников
Арренобластома
Заболевания мужских половых желез
Первичный гипогонадизм
Вторичный гипогонадизм
Крипторхизм
Мужской климакс
Врожденные нарушения половой дифференцировки
Синдром Шерешевского — Тернера
Синдром трисомии-Х
Синдром Клайнфелтера
Гермафродитизм
Синдром тестикулярной феминизации
Ожирение
Рецепты
Рисунки

Арренобластома — опухоль, исходящая из мужских элементов женской гонады. Она является наиболее часто встречающейся вирилизирующей опухолью яичника. Арренобластома развивается в любом возрасте, чаще в детородном.
Этиология. Причина заболевания неизвестна.
Патогенез. Симптомы заболевания обусловлены гиперпродукцией андрогенов (преимущественно тестостерона) опухолью. Избыток андрогенов угнетает продукцию фолликулостимулирующего гормона гипофизом, что в свою очередь приводит к снижению образования эстрогенов в яичнике. В результате этого наступает сначала дефеминизация организма, а затем и вирилизация.
Патологическая анатомия. Арренобластома чаще бывает односторонней. Обычно она располагается под корковым веществом яичника или в области его ворот. Размеры арренобластомы не превышают 15 см, но иногда достигают размеров головы взрослого человека. Поверхность опухоли гладкая или бугристая. На разрезе опухоль серого, желтого или серовато-желтого цвета. Гистологическое строение опухоли разнообразное. Она может быть недифференцированного, промежуточного или дифференцированного типа.
опухоль левого яичника

Рис. 64. Пневмопель-виограмма: опухоль левого яичника.

Арренобластома недифференцированного типа состоит из единичных эпителиальных тяжей и массивных разрастании саркомо-подобной пучковой стромы с большим количеством клеток, подобных лейдиговским, продуцирующих андрогены. Арренобластома дифференцированного типа имеет сходство со структурой опухоли яичка. В ней много трубчатых образований, похожих на канальцы семенника, которые выстланы эпителиальными клетками сертолиевого типа. Последние способны выделять эстрогены. По сравнению с арренобластомой недифференцированного типа эта опухоль имеет значительно меньше клеток лейдиговского типа. Арренобластома промежуточного типа характеризуется наличием и «соединительнотканных», и «эпителиальных» компонентов. Трубчатых образований в ней значительно меньше, чем в опухоли дифференцированного типа.
Арренобластома недифференцированного типа оказывает более выраженный вирилизирующий эффект в связи с наличием в ней большого количества клеток лейдиговского типа. Дифференцированная арренобластома, имея меньшее количество клеток лейдигового типа, вызывает слабый вирилизирующий эффект. В крайне редких случаях при значительной функциональной активности \клеток сертолиевого типа может возникнуть гиперэстрогения с последующим феминизирующим воздействием.
Злокачественное перерождение арренобластомы наступает в 15—25% случаев и зависит от строения опухоли: при мало дифференцированной форме оно значительное, при зрелой небольшое.
Клиника. Клинически арренобластома характеризуется нарушением менструального цикла (олиго- и аменорея) и явлениями вирилизации (низкий грубый голос, гипертрихоз, гирсутизм, нередко облысение по мужскому типу, чрезмерное развитие мускулатуры, атрофия молочных желез, гипертрофия клитора и т. д.).
Лабораторные данные. В крови повышен уровень тестостерона. Экскреция с мочой тестостерона значительно увеличена, экскреция с мочой 17-КС нормальная или умеренно повышена. Умеренно повышена экскреция с мочой некоторых фракций андрогенов — андростерона и этиохоланолона.
Рентгенодиагностика. На пневмогинекограмме выявляют опухоль яичника (рис. 64).
Диагноз и дифференциальный диагноз. Для диагноза решающее значение имеют данные рентгенодиагностики и цитологического исследования опухоли. Дифференциальный диагноз — см. «Врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников...»
Прогноз. При своевременном оперативном лечении доброкачественной опухоли прогноз благоприятный. При злокачественной арренобластоме прогноз неблагоприятный (склонность к рецидивам и метастазированию).
Лечение. Единственным методом лечения является оперативное удаление опухоли с последующей лучевой терапией при злокачественном росте.



 
« Электроэнцефалограмма и функциональные состояния человека   Эпидемиология »