Начало >> Статьи >> Архивы >> Эндокринология

Вторичный гипогонадизм - Эндокринология

Оглавление
Эндокринология
Железы внутренней секреции
Заболевания гипоталамус гипофизарной системы
Адипозогенитальная дистрофия
Синдром Симмондса—Шиена
Нанизм
Синдром персистирующей лактореи — аменореи
Синдром Морганьи — Стюарта — Мореля
Акромегалия
Болезнь Иценко — Кушинга
Несахарный диабет
Гипергидропексический синдром
Заболевания шишковидной железы
Макрогенитосомия
Заболевания щитовидной железы
Диффузный токсический зоб
Токсическая аденома
Гипотиреоз
Острый гнойный тиреоидит
Подострый тиреоидит
Хронический фиброзный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит
Эндемический и спорадический зоб
Заболевания околощитовидных желез
Гипопаратиреоз
Гиперпаратиреоз
Заболевания вилочковой железы
Тимико-лимфатический статус
Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы
Сахарный диабет
Гиперинсулинизм
Заболевания надпочечников
Хроническая недостаточность коры надпочечников
Острая недостаточность коры надпочечников
Первичный гиперкортицизм
Глюкостерома
Первичный альдостеронизм
Вторичный альдостеронизм
Кортикоэстрома
Андростерома
Врожденная вирилизирующая гиперплазия
Феохромоцитома
Заболевания половых желез
Первичный гипогонадизм
Вторичный гипогонадизм
Климакс
Синдром Штейна—Левенталя
Гранулезоклеточная опухоль яичников
Арренобластома
Заболевания мужских половых желез
Первичный гипогонадизм
Вторичный гипогонадизм
Крипторхизм
Мужской климакс
Врожденные нарушения половой дифференцировки
Синдром Шерешевского — Тернера
Синдром трисомии-Х
Синдром Клайнфелтера
Гермафродитизм
Синдром тестикулярной феминизации
Ожирение
Рецепты
Рисунки

Вторичный гипогонадизм — синдром, возникающий главным образом вследствие гипоталамо-гипофизарной недостаточности, приводящей к уменьшению продукции гонадотропных гормонов с последующим понижением секреции андрогенов.
Этиология. Причинами вторичного гипогонадизма могут быть повреждение или опухоль гипофиза, генетический нанизм, заболевания, ведущие к гормональному дисбалансу (гипотиреоз, сахарный диабет и др.), тяжелые соматические заболевания и т. д.
Патогенез. В основе патогенеза вторичного гипогонадизма лежит недостаточная продукция гонадотропных гормонов с последующим уменьшением секреции андрогенов.
Патологическая анатомия. При «типичной» форме гипогонадизма объем, гистологическая структура и консистенция яичек такие же, как до полового созревания. Гистологически в семенных канальцах отмечают недифференцированный зародышевый эпителий с ранними сперматогониями. Сустентоциты и гландулоциты яичка на развиваются. При частичном (неполном) гипогонадизме зародышевый эпителий семенных канальцев дифференцируется рано, однако интерстициальная    ткань развита  слабо.
Клиника — см. «Первичный гипогонадизм».
Лабораторные данные. В крови понижен уровень гонадотропных гормонов и тестостерона. Экскреция с мочой гонадотропных гормонов, тестостерона и 17-КС уменьшена.
Диагностические пробы. Для оценки функционального состояния яичек проводят пробу с хорионическим гонадотропином. Проба основана на стимуляции хорионическим гона-дотропином гландулоцитов яичка, продуцирующих андрогены. Хорионический гонадотропин вводят внутримышечно по 1500 ЕД ежедневно в течение 5 дней с последующим определением экскреции 17-КС с мочой. У больных вторичным гипогонадизмом в отличие от первичного экскреция  17-КС с мочой увеличивается.
Рентгенодиагностика. В случае гипогонадизма центрального генеза при краниографии нередко обнаруживают опухоли гипоталамо-гипофизарной области. При вторичном гипогонадизме, возникшем в препубертатный период, рентгенологические данные такие же, как и при первичном гипогонадизме.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз вторичного гипогонадизма устанавливают на основании данных анамнеза, характерной клинической картины и лабораторных данных.
Дифференциальный диагноз — см. «Первичный гипогонадизм».
Прогноз. Прогноз в отношении жизни определяется основным заболеванием.
Лечение. Назначают курсами хорионический гонадотропин (по действию близок ГСИК) по 1500 ЕД внутримышечно 2—3 раза в неделю в течение 6—8 нед с перерывами 1—2 мес. При отсутствии эффекта после 6—8 курсов лечения назначают заместительную терапию препаратами мужских половых гормонов. Можно назначать лечение сывороточным гонадотропином (по действию близок ФСГ) в комбинации с препаратами мужских половых гормонов.


 
« Электроэнцефалограмма и функциональные состояния человека   Эпидемиология »