Начало >> Статьи >> Архивы >> Эпидемиология

Крымская геморрагическая лихорадка - Эпидемиология

Оглавление
Эпидемиология
Эпидемиология, ее предмет
Учение об инфекции
Понятие об эпидемическом процессе
Механизм передачи возбудителей болезни
Восприимчивость и иммунитет
Особенности течения эпидемического процесса
Методы исследования эпидемического процесса
Классификация инфекционных болезней
Профилактика и борьба с инфекционными болезнями
Мероприятия по перерыву путей передачи инфекции
Комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий
Дезинфекционные мероприятия
Дезинфекция при отдельных инфекционных болезнях
Задачи санитарно-эпидемиологической службы
Понятие об инфекционных болезнях
Методы диагностики инфекционных болезней
Устройство, назначение и режим инфекционных больниц
Уход за инфекционными больными и их питание
Лечение инфекционных больных
Брюшной тиф
Паратифы А и В
Сальмонеллезы
Пищевые токсикоинфекции, вызванные условно-патогенными микробами
Стафилококковая токсикоинфекция
Ботулизм
Дизентерия
Эшерихиозы
Амебиаз
Холера
Болезнь Боткина
Полиомиелит
Коксаки- и ЭХО-инфекции
Бруцеллез
Лептоспироз
Орнитоз и пситтакоз
Грипп
Парагрипп
Аденовирусная инфекция
Натуральная оспа
Дифтерия
Скарлатина
Корь
Краснуха
Коклюш
Паракоклюш
Ветряная оспа
Свинка
Менингококковая инфекция
Туберкулез
Кровяные инфекции
Эпидемический сыпной тиф и болезнь Брилля
Ку-лихорадка
Возвратный тиф
Клещевой возвратный тиф
Клещевой энцефалит
Двухволновой менингоэнцефалит
Японский энцефалит
Малярия
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Крымская геморрагическая лихорадка
Омская геморрагическая лихорадка
Желтая лихорадка
Чума
Туляремия
Сибирская язва
Бешенство
Лейшманиозы
Кожный лейшманиоз
Столбняк
Рожа

Крымская геморрагическая лихорадка (южная) (Febris haemorrhagica crimeae)

Этиология.

Возбудитель — вирус, малопатогенный для лабораторных животных.

Эпидемиология.

Значение млекопитающих как источников инфекции не доказано. Иксодовым клещам принадлежит основная роль в сохранении возбудителя в природе. Клещи передают вирус потомству трансовариально. Заражение происходит в результате укуса инфицированных иксодовых клещей. Больные крымской геморрагической лихорадкой заразны в период кровотечений. Заражение может произойти при контакте с кровью больного, а также при переливании крови.
В СССР природный очаг был зарегистрирован в Крыму в 1944 г. Позже очаги заболевания были выявлены в юго-западных районах Украинской ССР, в Молдавской ССР, Ростовской области, Краснодарском крае, Астраханской области, Казахской ССР и др. Чаще болеют сельские жители. Первые случаи заболевания появляются в марте—апреле, наибольшее их количество регистрируется в июле — августе.

Патогенез.

В основе патологии лежит капилляротоксикоз, сопровождающийся выраженной кровоточивостью.

Клиника.

Инкубационный период длится от 2 до 20— 25 сут. Начало острое: озноб, повышение температуры до 38,5—40° С, головная боль, боли в спине. Температура держится от 3 до 12 дней. Лицо гиперемировано, сосуды склер и конъюнктив резко инъецированы, зев ярко гиперемирован.
На 4—6-й день болезни на боковых поверхностях груди, животе и пояснице появляется необильная мелкоточечная геморрагическая сыпь. В слюне и мокроте, а также в рвотных массах можно обнаружить прожилки крови. Отмечаются кровотечения из носа, десен, у женщин — маточные кровотечения. В некоторых случаях наблюдаются легочные кровотечения, гематурия. Сознание не затемнено, хотя явно выражены вялость, заторможенность, адинамия. В тяжелых случаях отмечаются менингеальные явления.

В крови повышение количества гемоглобина и эритроцитов в первые дни (к концу лихорадки гипохромная анемия), снижение количества лейкоцитов до 3-103 — 1,5-103 в 1 мкл с ядерным сдвигом влево до палочкоядерных, тромбоцитопения, эозинопения; СОЭ повышена. Изменения мочи непостоянны. Возможны небольшая альбуминурия, гематурия. При тяжелом течении болезни смерть наступает в первые дни от коллапса, позже — от отека легких и мозга, кровоизлияний в надпочечники, мозг.
Осложнения связаны с присоединением вторичной гнойной инфекции. Летальность высокая.

Диагноз.

Специфическая лабораторная диагностика разработана недостаточно. В лабораторию направляют кровь больных в количестве 2 мл для постановки реакции связывания комплемента с парными сыворотками и реакции диффузионной преципитации в геле.

Лечение.

Режим постельный. Необходим тщательный уход за больным. Диета молочно-растительная без ограничения соли. Для снижения токсикоза рекомендуется вводить 5% раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида в капельной клизме, 10% раствор кальция хлорида и натрия хлорида по 10 мл внутривенно, 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой до 500—1000 мг в сутки. При болях назначают пантопон, морфин. Показаны переливания крови (150—200 мл), викасол.
Профилактика сводится к уничтожению клещей в природе, защите людей от их нападения, проведению самоосмотров и взаимных осмотров, применению репеллентов, ношению специальной одежды, своевременной изоляции больных, соблюдению всех мер предосторожности при взятии крови у больных и других манипуляциях.



 
« Эндокринология   Этапная реабилитация больных инфарктом миокарда »