Начало >> Статьи >> Архивы >> Эпилепсия у детей и подростков

Эпилепсия у детей и подростков

Оглавление
Эпилепсия у детей и подростков
Введение
Этиология
Классификация эпилептических припадков
Классификация эпилепсии
Расстройства сна
Снохождения, кошмары
Сравнительная характеристика первых припадков у детей и взрослых
Психическое состояние
Клинико-электроэнцефалографические корреляции
Клинико-электроэнцефалографические корреляции 2
Клинико-электроэнцефалографические корреляции 3
Течение и прогноз эпилепсии
Рисунки детей, больных эпилепсией
Воспитание больных эпилепсией
Лечение больных эпилепсией
Медикаментозное лечение
Противосудорожные препараты
Препараты, действующие преимущественно на бессудорожные формы приступов
Хирургическое лечение
Психотерапия
Заключение

Болдырев А. И.

Москва: Медицина, 1990.

Монография посвящена различным аспектам эпилепсии у детей и подростков. Особое внимание уделено начальным проявлениям заболевания, позволяющим диагностировать эпилепсию при самых первых, клинически слабо выраженных признаках, до появления типичных эпилептических припадков. Рассмотрены вопросы воспитания, а также особенности рисунков больных эпилепсией в сравнении с творчеством здоровых детей и страдающих шизофренией. Изложены дифференцированные подходы к применению различных методов лечения.
Книга предназначена для педиатров, невропатологов и психиатров.

Дорогому брату Ивану Ивановичу Болдыреву —  врачу, моряку, журналисту, писателю с бесконечной любовью посвящается этот труд
Автор

ПРЕДИСЛОВИЕ

Эпилепсия у детей и подростков всегда была и остается актуальной проблемой. Поскольку это заболевание начинает развиваться преимущественно в детском возрасте, то лечение и профилактику его следует проводить именно в этот период.
Несмотря на имеющиеся публикации, многие аспекты этой проблемы слабо изучены, особенно вопросы ранней диагностики. Поэтому практические врачи допускают много диагностических и терапевтических ошибок и неточностей.
Заслуженный деятель науки РСФСР профессор А. И. Болдырев свыше 20 лет руководит клиникой эпилепсии в Институте психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР и имеет большой личный опыт работы с детьми и подростками, страдающими эпилепсией.
В настоящей монографии основное внимание уделено первым признакам заболевания, пароксизмальным расстройствам сна, различным клинически слабо выраженным, атипичным и другим пароксизмальным проявлениям, нередко ошибочно принимаемым за невротические. Первые симптомы имеют очень важное значение для ранней диагностики, профилактики тяжелых форм заболевания и диспансеризации больных. В этом аспекте предлагаемое издание принципиально отличается от других монографий, посвященных эпилепсии у детей и подростков.
В соответствии с основными принципами диалектического материализма в монографии рассматриваются патоморфоз заболевания, изменение и самого понятия эпилепсии, ее клинических проявлений, терапевтических возможностей, течения и прогноза. Больные эпилепсией рассматриваются в неразрывной связи с окружающей средой. С этих позиций освещаются вопросы этиологии, невротические и психические изменения, а также личностные особенности больных. Они трактуются как результат тесного взаимодействия биологических и социальных условий, а также факторов окружающей среды. Вследствие этого важное значение приобретает правильное воспитание детей как основа психического здоровья, профилактики психопатоподобного, девиантного и антиобщественного поведения.

Эпилепсия рассматривается не просто как болезнь проявляющаяся припадками, а как заболевание, при котором страдает весь организм. В книге обращается внимание на необходимость всестороннего обследования: неврологического, психического, соматического. Такой подход к оценке состояния больного требует в соответствии с выявленной патологией и комплексного лечения. Это также отличает данную монографию от других, авторы которых предпочитают монотерапию — лечение каким- нибудь одним противоэпилептическим препаратом.
Автор убедительно показывает возрастные различия преимущественной локализации эпилептического очага, структуры припадков и ЭЭГ-изменений. У детей в отличие от взрослых эпилептический очаг чаще локализуется в переднем отделе ствола мозга, поэтому у них преобладают генерализованные приступы. У детей чаще встречаются и более выражены черепно-мозговая гипертензия и явления гидроцефалии. В связи с этим в ряде случаев перед приступами, в течение их или после припадка отмечаются общемозговые симптомы: головная боль, тошнота, рвота. Приступы имеют тенденцию к серийному, а иногда к статусоподобному течению. На ЭЭГ у детей чаще имеют место и более выражены генерализация и гиперсинхронизация. В детском возрасте более отчетливо проявляется резидуальная симптоматика органического поражения головного мозга.
Многолетние педагогические занятия с больными эпилепсией позволили канд. пед. наук С. А. Болдыревой собрать материал, представленный в 8-й главе. Эти рисунки рассматриваются в зависимости от тяжести заболевания и его клинических проявлений, а также в сравнительном возрастном аспекте с рисунками детей контрольной группы (здоровые дети) и больных шизофренией. Эти рисунки представляют исключительный интерес, так как помогают выявить особенности изобразительного творчества детей, страдающих эпилепсией, имеют дифференциальнодиагностическое значение, способствуют выбору лечебно-коррекционных путей воздействия на заболевание.
Большое практическое значение имеет глава «Лечение больных эпилепсией», в которой рассмотрены современные противоэпилептические лекарственные средства, выделены препараты первого, второго и третьего выбора, их комбинации при наиболее часто встречающихся видах припадков, указаны дозировки на 1 кг массы тела больных различных возрастных групп.
В целом монография А. И. Болдырева «Эпилепсия у детей и подростков» имеет важное теоретическое и практическое значение. Она, несомненно, вносит вклад в развитие эпилептологии и найдет непосредственное применение в практике. Она необходима для врачей поликлинической сети, особенно педиатров, невропатологов и психиатров, перед которыми стоят сложные задачи ранней диагностики, лечения, диспансеризации больных и профилактики эпилепсии.
Директор ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени НИИ педиатрии АМН СССР действительный член АМН СССР
профессор М. Я. СТУДЕНИКИН



 
« Эпилепсия у детей   Этапная реабилитация больных инфарктом миокарда »