Начало >> Статьи >> Архивы >> Фтизиатрия

Классификация противотуберкулезных препаратов - Фтизиатрия

Оглавление
Фтизиатрия
Выявление туберкулеза у детей и подростков
Выявление туберкулеза у взрослых
Организация работы фтизиатрической службы
Санитарно-эпидемиологическая обстановка по туберкулезу
Статистические показатели по туберкулезу
Возбудитель туберкулеза
Пути заражения
Патогенез
Иммунитет и аллергия
Группы риска развития туберкулеза внелегочных локализаций
Классификация
Вираж туберкулиновой пробы у детей
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
Первичный туберкулезный комплекс у детей
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Клинико-рентгенологические диссеминированного проявления туберкулеза легких
Клинико-рентгенологические проявления милиарного туберкулеза легких
Клинико-рентгенологические проявления очагового туберкулеза легких
Клинико-рентгенологические проявления инфильтративного туберкулеза легких
Клинико-рентгенологические проявления казеозной пневмонии
Клинико-рентгенологические проявления туберкуломы легких
Клинико-рентгенологические проявления кавернозного туберкулеза легких
Клинико-рентгенологические проявления фиброзно-кавернозного туберкулеза легких
Клинико-рентгенологические проявления цирротического туберкулеза легких
Клинико-рентгенологические проявления туберкулезного плеврита
Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы
Абдоминальный туберкулез
Туберкулез кожи и подкожной жировой клетчатки
Туберкулез костей и суставов
Туберкулез периферических лимфатических узлов
Туберкулез мочевых органов
Туберкулез половых органов у мужчин
Туберкулез половых органов у женщин
Туберкулез глаз
Расспрос, физикальные методы диагностики
Лучевая диагностика туберкулеза
Туберкулинодиагностика
Лабораторная диагностика туберкулеза
Диагностические методы выявления туберкулеза в первичном звене
Принципы лечения больных туберкулезом
Химиотерапия больных туберкулезом
Хирургическое лечение туберкулезом
Патогенетическое лечение
Классификация противотуберкулезных препаратов
Побочные реакции на противотуберкулезные препараты
Геморрагические осложнения туберкулеза
Спонтанный пневмоторакс - осложнения туберкулеза
Диспансерное наблюдение детей и подростков больных туберкулезом
Диспансерное наблюдение взрослых больных туберкулезом
Социальная профилактика больных туберкулезом
Санитарная профилактика больных туберкулезом
Меры по защите от туберкулеза наиболее подверженных заболеванию групп
Туберкулез - вакцинация и ревакцинация
Туберкулез - химиопрофилактика
Препараты, применяемые при лечении туберкулеза

Глава 11 ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
11.1. Классификация препаратов

Эффективность противотуберкулезных препаратов определяется по уровню их бактериостатической активности, степени проникновения в участки поражения и активности в них, а также по способности действовать на внеклеточные и внутриклеточные (фагоцитированные) МБТ и быстроте развития лекарственной резистентности.
В первую группу включены наиболее эффективные препараты — изониазид, рифампицин и рифабутин, которые в организме больного в определенной степени оказывают не только бактериостатическое, но и бактерицидное действие на МБТ.
Ко второй группе относят препараты умеренной эффективности: фтивазид, этамбутол, аминигликозиды (стрептомицин, канамицин, амикацин), протианамид, этионамид, пиразинамид и фторхинолоны, макролиды, циклосерин и каприомицин.
К третьей группе малоэффективных препаратов относят ПАСК, тиоцетазон. Они обладают наименьшей эффективностью и потенциируют действие других препаратов (табл. 11.1).
Таблица 11.1  Дозы и правила приема препаратов для лечения туберкулеза


Препарат

Код

Суточная доза, мг/кг

Кратность, прав сутки ила приема

Способ введения

Изониазид

Н

5-105

1 — 3 раза в сутки

Внутрь, в/м, в/в. До, после, во время еды

Фтивазид

 

30-40

2 — 3 раза в сутки

Внутрь. До, после, во время еды

Рифампицин

R

10

1 раз в день

Внутрь, за 30 мин до еды

Рифабутин

5

1 раз вдень

Внутрь, после еды

(микобутин)

 

 

 

 

Стрептомицин

S

16

1 раз в день

Внутримышечно

Пиразинамид

Z

25-30

1 раз в день

Внутрь, после еды

Этамбутол

Е

25-30

1 раз в день

Внутрь, до еды

Протионамид

П

12,5

3 раза вдень

После еды через 30 — 40 мин

Циклосерин

Ц

12,5

2 — 3 раза в день

Внутрь, после еды

Канамицин

Ка

16

1 раз в день

Внутримышечно

Амикацин

А

16

1 раз вдень

»

Каприомицин

 

16

1 раз вдень

»

Флоримицин

 

16

1 раз в день

»

ПАСК

 

2*

3 раза в день

Через 30—40 мин после еды

Левофлоксацин (таваник)

Т

500- 1000**

500 мг х 1 раз в день или 2 раза в день

Внутрь, после еды

Ломефлоксацин (Максаквин)

 

13,5

1 — 2 раза в день

После еды

Кларитромицин

К

500-1000

500 мг х 1 раз в день или 2 раза в день

Внутрь, после еды

Сумамед (азитромицин)

Аз

8,34-4,17

500 мг в сутки
8,3 мг/кг
1 д, далее 4,2 мг/кг или по 500 мг
2 раза в неделю
до 2 мес

Внутрь, в течение 6 дн за 1 ч до еды

Майрин-П

Мп

1***

1 раз в день

За 1 — 2 ч до еды внутрь

Зукокс

Зукокс Е

Рассчет по суточной дозе, мг/кг, составляющих ингредиентов (объяснение в тексте и таблицах режима химиотерапии)

Зукокс Плюс

* — г/кг. ** - мг.
*** — 1 таблетка на 10 кг массы тела.

Основные препараты в лечении впервые выявленных больных это — изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин. Выраженным бактерицидным действием из этой группы обладает изониазид и рифампицин. При лечении основными препаратами можно добиться стерилизующего действия и подавить медленнорастущие МБТ. Рифампицин является наиболее активным стерилизующим препаратом и превосходит в этом изониазид.
Группа гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК)
Производные ГИНК оказывают высокоспецифическое действие на микобактерии человеческого типа. Бактериостатическое и бактерицидное действие ГИНК связывают с угнетением синтеза миколевых кислот, являющихся структурным компонентом клеточной стенки микобактерии туберкулеза, с угнетением процессов дыхания. Механизм действия ГИНК объясняется также конкурентным взаимодействием с витамином В6, так как ГИНК по химическому строению близок к пиридоксину и, замещая его, блокирует ферментные системы белкового обмена.
Препараты группы ГИНК инактивируются под действием ТЧ-ацетилтранс-феразы (ацетилирование). По скорости их инактивации все больные делятся на «быстрых» и «медленных» ацетиляторов ГИНК. У лиц с быстрым темпом ацетилирования после пика концентрации ГИНК в плазме крови снижение количества лекарственного вещества идет в 2 —4 раза быстрее, чем у «медленных» ацетиляторов.



 
« Физические методы лечения ишемической болезни и стабильной стенокардии напряжения   Характер осложнений сахарного диабета у детей с давностью заболевания более пяти лет »