Начало >> Статьи >> Архивы >> Гематология детского возраста

Эндотелиальные клетки - Гематология детского возраста

Оглавление
Гематология детского возраста
Введение
Эмбриональное развитие кроветворного аппарата
Особенности кровотворения у детей
Теория кровотворения
Эритроциты
Зернистые лейкоциты
Лимфоциты, агранулоциты, незернистые лейкоциты
Моноциты
Плазматические клетки
Мегакариоциты
Кровяные пластинки
Эндотелиальные клетки
Классификация нейтрофилов
Гемограмма по
Общие и физические свойства крови
Кровь детей в период новорожденности
Особенности крови детей первого года жизни
Особенности крови детей в возрасте старше одного года
Особенности крови у недоношенных детей
Особенности крови и кровотворного аппарата детей с диатезами
Химические и биохимические свойства крови
Анемии
Анемии эндогенного происхождения
Врожденные гемолитические анемии новорожденных
Гемолитическая анемия
Редкие формы гемолитической анемии
Анемия недоношенных детей
Апластическая анемия Эрлиха
Хлороз (бледная немочь)
Злокачественное малокровие
Послегеморрагические анемии
Алиментарные анемии
Анемии инфекционные и послеинфекционные
Токсические анемии
Анемии на почве негигиенического образа жизни
Псевдоанемия
Профилактика малокровия у детей
Лечение малокровия у детей
Полицитемии
Агранулоцитозы
Лейкозы
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Лечение лейкозов
Лимфосаркома
Миеломная болезнь
Ретикуло-эндотелиозы
Спленомегалии типа Гоше и Ниман-Пикка
Спленопатии
Лимфогранулематоз
Инфекционные гранулемы
Геморрагический диатез
Гемофилия
Гипоконвертинемии
Болезнь Верльгофа
Геморрагическая тромбастении
Болезнь Шенлейн—Геноха
Дифференциальный диагноз геморрагического диатеза
Лечение различных форм геморрагического диатеза
Пароксизмальная гемоглобинурия
Гематопорфирия
Симптоматические изменения крови при различных заболеваниях детей
Влияние эндокринных расстройств на состав крови
Техника взятия крови
Определение общего количества крови
Техника исследования морфологических особенностей крови
Счет кровяных телец
Определение цветового показателя
Приготовление мазков крови
Окраска препаратов
Подсчет лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарный профиль Ш. Д. Мошковского
Дополнительные методы исследования
Техника исследования основных физико-химических свойств крови
Определение ферментов
Определение групп крови
Определение Rh-фактора
Техника прижизненного исследования кровотворных органов
Функциональная диагностика кроветворного аппарата ребенка
Таблицы

В некоторых случаях (язвенный эндокардит) в периферической крови удается обнаружить единичные или расположенные группами эндотелиальные клетки неправильной формы (круглые, веретенообразные, угловатые) с базофильной протоплазмой, окрашивающейся в голубой цвет и имеющей пенистоячеистое строение. Ядро овальной формы, лежит эксцентрично, содержит большое количество хроматина. Иногда бывают клетки с 2 и даже 3 ядрами. В протоплазме эндотелиальных клеток всегда имеются вакуоли и нередко удается обнаружить отдельные включения (кусочки ядерных остатков, гемоглобина и т. д.). Наличие их в периферической крови в большинстве случаев свидетельствует о поражении эндотелия сосудов.

Гистиоциты

Современное понятие о гистиоците отличается значительной неопределенностью; эти клетки описываются разными авторами совершенно различно. Ашоф, Шиллинг и др. видят в гистиоците ретикулоэндотелиального происхождения родоначальную клетку моноцитов. Η. М. Николаев под названием гистиоцитов понимает соединительнотканные клетки лимфоидного типа, периваскулярные клетки в строме различных органов, адвентициальные клетки, полибласты и, наконец, круглые клетки фолликулов лимфатических узлов и селезенки; он подчеркивает практическое значение исследования последней разновидности. Гистиоцит этого типа, по описанию Η. М. Николаева, очень походит на лимфоцит. Дифференцировать их можно на основании особенностей, указанных в табл. 7.
Таблица 7
Основные различия между лимфоцитом и гистиоцитом
(по данным Η. М. Николаева)

 

Лимфоцит

Гистиоцит

Протоплазма

Узкий пояс протоплазмы интенсивно синего цвета, протоплазма гомогенная или грубозернистая. Азурофильных зерен нет или редко единичные

Более широкий пояс голубой протоплазмы, протоплазма сетчатая или вакуолизированная. Обычно имеется азурофильная зернистость

Ядро

Ядро темно-фиолетового цвета с хроматином в виде глыбок; светлые полосы в ядре с довольно правильным расположением

Бледно-фиолетовая или розовая окраска ядра. Более редкое и слегка петлистое ядро. Светлые промежутки в ядре неправильной формы
Перинуклеарная зона чаще отсутствует

Перинуклеарная зона

 Светлая перинуклеарная зона вокруг ядра

Гистиоциты в понимании Η. М. Николаева, как это видно из приведенной таблицы, просто богатые протоплазмой лимфоциты.
Под гистиоцитами мы понимаем тканевые, мезенхимные клетки, описанные в литературе под названием «блуждающие клетки в покое», «плазматоциты», «гистиоциты» и т. д. Это обилие терминов неизбежно вносит путаницу и затрудняет понимание сущности взглядов отдельных авторов на гемопоэз. Надо отказаться от этих терминов и сохранить лишь термин гемогистиобласт, предлагаемый И. А. Кассирским. Эти клетки имеют весьма полиморфный вид: плоскую, круглую или угловатую форму с сетчатой протоплазмой, содержащей иногда вакуоли, и с кругловатым или овальным ядром с грубыми зернами хроматина.
Некоторые гематологи утверждают, что никогда не видели в периферической крови гистиоцитов ретикулоэндотелиального происхождения или гемогистобластов; и к этому суждению мы, на основании собственных наблюдений, присоединяемся целиком.
Для облегчения дифференцирования некоторых форм белых кровяных телец, весьма похожих друг на друга, мы приводим табл. 8.

Основные различия наиболее сходных между собой белых кровяных телец


Характерные
особенности

Миелобласт

Патологический миелобласт

Лимфоцит

Лимфобласт

Моноциты и патологические моноциты

Монобласты

Форма ядра

Круглое или кругло-овальное

Круглое или лапчатое

Кругло-овальное, часто с вырезкой

Кругло-овальное

Круглое, но часто с вдавлением

Круглое

Структура
ядра

Нежное, узкопетлистое, сетчатое

Сетчато-полосатое с толстой хроматиновой сеткой

Грубые скопления базихроматина и просветы из оксихроматина

Более отчетливая и более грубая сетка

Петлисто-сетчатое, с отдельными утолщениями в сетке

Почти
чистосетча
тое

Ядрышки

2—4 различном величины, без резких границ

От 1 до 4

1, редко 2 кругловатоовальных с отчетливой границей

1—2, редко больше; нерезко ограничены

Только при прижизненной окраске, большей частью 3-4

От 1 до 4

Прото
плазма

Сетчатая, резко базофильная, поблизости ядра более бледная, окрашивается в темноголубой цвет

Базофильная, около ядра чаще оксифильная

Резко базофильная сетка, около ядра перинуклеарная зона; окрашивается в небесно-голубой, реже более темный цвет

Базофильная; от светло-голубого до темно-голубого цвета

Слабо базофильная сетка, распространяющаяся до самого ядра, серовато-синего, аспидного цвета. В патологических формах — часто синяя

Базофиль
ная

Xарактерные особенности

Миелобласт

Патологический
миелобласт

Лимфоцит

Лимфобласт

Моноциты и патологические моноциты

Монобласты

Зерни
стость

Никогда не наблюдается

Отсутствует или рудиментарная в виде светло-красных единичных зернышек

В определенном ограниченном месте протоплазмы — грубые или нежные единичные азуровые зерна

Блестящие красные азуровые зерна иногда в очень большом количестве; сравнительно часто зернистость отсутствует

Нежная азурофильная зернистость, чаще на периферии. При патологических состояниях — грубые единичные зерна, часто зернистость совсем отсутствует

Отсутствует или имеется в весьма небольшом количестве

Промежуточные формы к другим клеткам

Многочисленные переходы к миелоцитам (появление красных, матовых, часто грубых, незрелых нейтрофильных зерен)

Все промежуточные формы до нормальных миелобластов

Нет

Все промежуточные формы к нормальным зрелым лимфоцитам

Нет. Возможны разнообразные изменения со стороны ядра при неизменной протоплазме; вплоть до грубой сегментации ядра, как в переходных клетках Эрлиха

Промежуточные формы до моноцитов

Появление в периферической крови

Только при сильном нарушении функций миелоидной системы: миелозы, особенно острая полицитемии, наряду с миелоцитами

При острых лейкемиях и при хронических миелозах во время ухудшения и агонии

В норме

У детей 1 — в норме, у взрослых — в небольшом количестве при заболеваниях лимфатического аппарата и в большом — при лимфаденозах

В норме. Патологические формы при интоксикациях и инфекциях

При значительном увеличении и новообразовании моноцитов

1 Большие лимфоциты (см. выше).

Лейкоцитарная формула

Для количественной и качественной оценки белой крови имеет значение не только нахождение в ней тех или других клеток, но и так называемая лейкоцитарная формула.
Лейкоцитарной формулой называется соотношение между отдельными формами белых кровяных телец, выраженное в процентах по отношению ко всем лейкоцитам.
Таким образом, лейкоцитарная формула указывает только на относительное число тех или других форм белых кровяных телец в исследуемой крови и не дает никакого представления об абсолютном количестве этих клеток, что, однако, легко можно высчитать, если известно общее количество лейкоцитов в 1 мм3.
Лейкоцитарная формула взрослого здорового человека дает следующие соотношения белых кровяных телец: нейтрофилы—65—70%, бафозилы — 0,5%, эозинофилы — 2—4%, лимфоциты — 20—25%, моноциты — 6—8 %.



 
« Гематологический и иммунологический мониторинг у детей больных ИЗСД в течение инсулинотерапии   Гематология детского возраста с атласом миелограмм »