Начало >> Статьи >> Архивы >> Гематология детского возраста

Особенности крови детей в возрасте старше одного года - Гематология детского возраста

Оглавление
Гематология детского возраста
Введение
Эмбриональное развитие кроветворного аппарата
Особенности кровотворения у детей
Теория кровотворения
Эритроциты
Зернистые лейкоциты
Лимфоциты, агранулоциты, незернистые лейкоциты
Моноциты
Плазматические клетки
Мегакариоциты
Кровяные пластинки
Эндотелиальные клетки
Классификация нейтрофилов
Гемограмма по
Общие и физические свойства крови
Кровь детей в период новорожденности
Особенности крови детей первого года жизни
Особенности крови детей в возрасте старше одного года
Особенности крови у недоношенных детей
Особенности крови и кровотворного аппарата детей с диатезами
Химические и биохимические свойства крови
Анемии
Анемии эндогенного происхождения
Врожденные гемолитические анемии новорожденных
Гемолитическая анемия
Редкие формы гемолитической анемии
Анемия недоношенных детей
Апластическая анемия Эрлиха
Хлороз (бледная немочь)
Злокачественное малокровие
Послегеморрагические анемии
Алиментарные анемии
Анемии инфекционные и послеинфекционные
Токсические анемии
Анемии на почве негигиенического образа жизни
Псевдоанемия
Профилактика малокровия у детей
Лечение малокровия у детей
Полицитемии
Агранулоцитозы
Лейкозы
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Лечение лейкозов
Лимфосаркома
Миеломная болезнь
Ретикуло-эндотелиозы
Спленомегалии типа Гоше и Ниман-Пикка
Спленопатии
Лимфогранулематоз
Инфекционные гранулемы
Геморрагический диатез
Гемофилия
Гипоконвертинемии
Болезнь Верльгофа
Геморрагическая тромбастении
Болезнь Шенлейн—Геноха
Дифференциальный диагноз геморрагического диатеза
Лечение различных форм геморрагического диатеза
Пароксизмальная гемоглобинурия
Гематопорфирия
Симптоматические изменения крови при различных заболеваниях детей
Влияние эндокринных расстройств на состав крови
Техника взятия крови
Определение общего количества крови
Техника исследования морфологических особенностей крови
Счет кровяных телец
Определение цветового показателя
Приготовление мазков крови
Окраска препаратов
Подсчет лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарный профиль Ш. Д. Мошковского
Дополнительные методы исследования
Техника исследования основных физико-химических свойств крови
Определение ферментов
Определение групп крови
Определение Rh-фактора
Техника прижизненного исследования кровотворных органов
Функциональная диагностика кроветворного аппарата ребенка
Таблицы

Кровь детей в возрасте старше года характеризуется рядом изменений содержания гемоглобина, белых и красных кровяных телец.
Количество гемоглобина постепенно нарастает, как это видно из средних цифр, приведенных в табл. 41 для каждого года жизни в отдельности.
Таблица 41
Количество гемоглобина у детей в возрасте от 1 года до 15 лет

Конечно, и здесь возможны довольно значительные индивидуальные колебания; так у детей в возрасте от 1 года до 2 лет, по нашим наблюдениям, количество гемоглобина колеблется от 69 до 80% (11,73—13,6 г% оксигемоглобина), от 2 до 5 лет — от 74 до 86% (12,58—14,62), от 5 до 8 лет — от 76 до 90% (12,92—15,3) и в возрасте от 8 до 15 лет — от 80 до 92% (13,6—15,64).

Таблица 42
Количество красных кровяных телец у детей в возрасте от 1 года до 15 лет

Нарастает постепенно также и количество красных кровяных телец. По наблюдениям Перлина (Perlin), число эритроцитов увеличивается до 4 лет, от 4 до 8 лет остается более или менее постоянным и затем снова начинает постепенно повышаться. Однако этой закономерной периодичности мы не могли отметить при своих наблюдениях (табл. 42), которые скорее позволяют говорить о постепенном нарастании числа красных кровяных телец в течение всего детства; наиболее значительные индивидуальные колебания, по нашим данным, отмечаются в возрасте от 1 до 2, от 5 до 7 и от 12 до 14 лет, что, надо думать, находится в известной связи с периодами ускоренного роста. Число эритроцитов с суправитальной зернистостью у детей в возрасте до 2 лет колеблется от 2 до 6%, в среднем равно 4%, от 2 до 4 лет среднее количество падает до 3,5 % о (2—7 % о), в возрасте от 4 до 8 лет — до 2,6% (1—6%), а у детей школьного возраста обычно держится на цифрах, отмечаемых у взрослых, т. е. около 2—30/00. Цветовой показатель колеблется от 0,85 до 0,95.

Изменения белых кровяных телец характеризуются постепенным уменьшением их общего количества (табл. 43), нарастанием числа нейтрофилов при соответственном уменьшении количества лимфоцитов (табл. 44 и 45), некоторым уменьшением количества моноцитов и почти полным исчезновением плазматических клеток. Второй перекрест кривой нейтрофилов и лимфоцитов, по нашим данным, чаще всего происходит в возрасте от 5 до 7 лет. В этом отношении данные различных авторов сильно расходятся (табл. 45 и рис. 8). Так, по Карстанжану (Carstanjen), число нейтрофилов начинает превалировать над лимфоцитами уже на третьем году жизни, по Зиборди,— на четвертом, по Η. П. Гундобину и А. О. Карницкому,— на пятом, по Рабиновичу,— на шестом, а по нашим наблюдениям, в некоторых, правда, редких случаях — даже на седьмом.
Таблица 43
Количество белых кровяных телец у детей в возрасте от 1 года до 15 лет

Лейкоцитарная формула крови детей в возрасте от 1 года до 15 лет
(собственные наблюдения)
Таблица 44

Лейкоцитарная формула у детей в возрасте от 1 года до 12 лет (в %)
(по данным А. О. К а р н и ц к о г о—К, Ш л о с с а—Ш и Зиборди—3)

Рис. 8. Первый и второй перекрест кривой нейтрофилов и лимфоцитов.
I — по Липпману; II — по Зиборди; III — по Карстанжану; IV — по Гундобину; V — по Рабиновичу.
Эти разногласия приходится объяснять возможностью широких индивидуальных колебаний.
Что касается изменений картины нейтрофилов по Арнету (табл. 46) „ то можно определенно отметить постепенное уменьшение метамиелоцитов (от 1 до 2 лет — от 0 до 3%, от 2 до 8 лет — от 0 до 2,5% и у более старших детей — от 0 до 2%), уменьшение клеток 1 и 2-го классов при соответственном увеличении нейтрофилов, 3, 4 и 5-го классов.
Число кровяных пластинок колеблется приблизительно в тех же пределах, что и у грудных детей, и в среднем равно 200000— 300 000 (табл. 47 и 48).

Картина нейтрофилов (в %), по Арнету и Шиллингу, у детей в возрасте от 1 года до 15 лет
(собственные наблюдения)

Таблица 47
Содержание кровяных пластинок в 1 мм3 крови здоровых детей в возрасте от 1 года до 14 лет (по данным Д. Е. Голланд)

Распределение кровяных пластинок по форме и величине (в %) у детей в возрасте от 1 года до 14 лет (поданным Д. Е. Голланд)

 

По форме

По величине (в μ)

Возраст (в годах)

продол
говатые

круглые

ДО 2,5

2,5-3,5

3,5—4

больше 4

От 1 до 14

25,7

74,3

25,0

57,2

17,0

0,8



 
« Гематологический и иммунологический мониторинг у детей больных ИЗСД в течение инсулинотерапии   Гематология детского возраста с атласом миелограмм »