Начало >> Статьи >> Архивы >> Гематология детского возраста

Влияние эндокринных расстройств на состав крови - Гематология детского возраста

Оглавление
Гематология детского возраста
Введение
Эмбриональное развитие кроветворного аппарата
Особенности кровотворения у детей
Теория кровотворения
Эритроциты
Зернистые лейкоциты
Лимфоциты, агранулоциты, незернистые лейкоциты
Моноциты
Плазматические клетки
Мегакариоциты
Кровяные пластинки
Эндотелиальные клетки
Классификация нейтрофилов
Гемограмма по
Общие и физические свойства крови
Кровь детей в период новорожденности
Особенности крови детей первого года жизни
Особенности крови детей в возрасте старше одного года
Особенности крови у недоношенных детей
Особенности крови и кровотворного аппарата детей с диатезами
Химические и биохимические свойства крови
Анемии
Анемии эндогенного происхождения
Врожденные гемолитические анемии новорожденных
Гемолитическая анемия
Редкие формы гемолитической анемии
Анемия недоношенных детей
Апластическая анемия Эрлиха
Хлороз (бледная немочь)
Злокачественное малокровие
Послегеморрагические анемии
Алиментарные анемии
Анемии инфекционные и послеинфекционные
Токсические анемии
Анемии на почве негигиенического образа жизни
Псевдоанемия
Профилактика малокровия у детей
Лечение малокровия у детей
Полицитемии
Агранулоцитозы
Лейкозы
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Лечение лейкозов
Лимфосаркома
Миеломная болезнь
Ретикуло-эндотелиозы
Спленомегалии типа Гоше и Ниман-Пикка
Спленопатии
Лимфогранулематоз
Инфекционные гранулемы
Геморрагический диатез
Гемофилия
Гипоконвертинемии
Болезнь Верльгофа
Геморрагическая тромбастении
Болезнь Шенлейн—Геноха
Дифференциальный диагноз геморрагического диатеза
Лечение различных форм геморрагического диатеза
Пароксизмальная гемоглобинурия
Гематопорфирия
Симптоматические изменения крови при различных заболеваниях детей
Влияние эндокринных расстройств на состав крови
Техника взятия крови
Определение общего количества крови
Техника исследования морфологических особенностей крови
Счет кровяных телец
Определение цветового показателя
Приготовление мазков крови
Окраска препаратов
Подсчет лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарный профиль Ш. Д. Мошковского
Дополнительные методы исследования
Техника исследования основных физико-химических свойств крови
Определение ферментов
Определение групп крови
Определение Rh-фактора
Техника прижизненного исследования кровотворных органов
Функциональная диагностика кроветворного аппарата ребенка
Таблицы

Не подлежит никакому сомнению, что гормоны эндокринных желез непосредственно или косвенно, например путем воздействия через вегетативную нервную систему, влияют на функцию кроветворных органов и, изменяя существующее в норме соотношение между новообразованием и разрушением форменных элементов крови, приводят к качественным и количественным изменениям красных и белых кровяных телец.
Это подтверждается как специальными экспериментами на животных, так и клиническими наблюдениями над кровью больных с эндокринными расстройствами.
Данные об изменениях морфологического состава крови у детей при этих заболеваниях отличаются крайней неполнотой и отрывочностью, как это видно из табл. 78, составленной на основании литературных данных и собственных наблюдений.

Изменения крови при различных заболеваниях детского возраста

Название
болезни

Гемоглобин, эритроциты

Общее число лейкоцитов

Нейтрофилы

Скарлатина

Небольшое уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов

Увеличено и тем сильнее, чем тяжелее инфекция (10000— 30000)

Нейтрофилия со сдвигом влево по Арнету; в тяжелых случаях выражена резче. Включения Деле

Корь

Отклонений от нормы нет. После тяжелых форм заболевания может развиться легкая анемия

В период инкубации нейтрофильный лейкоцитоз. Продромальный период: лейкопения держится 2—3 дня. Период сыпи: постепенное возвращение к норме или умеренный гиперлейкоцитоз

Инкубационный период: нейтрофилез; с появлением сыпи— нейтропения. Умеренный сдвиг влево по Арнету

Краснуха
коревая

Отклонений от нормы нет

Гиперлейкоцитоз в период инкубации, лейкопения или нормальные цифры в период сыпи

Нейтрофилез в период инкубации, нейтропения в период сыпи

Инфекционная
эритема

То же

В первые 1—2 дня нормально или слегка понижено, затем — лейкоцитоз

В разгаре болезни нейтрофилез

Exanthema
subitum

Отклонений от нормы нет

Лейкопения

Резкая нейтропения. Дегенеративный сдвиг влево

Оспа и вариолоид

К концу лихорадочного периода выявляются анемические явления. Единичные нормобласты и полихромазия в период болезни

Гиперлейкоцитоз, особенно резко выраженный в пустулезном периоде

Резкий сдвиг формулы Арнета влево вплоть до появления миелоцитов (2—10%). Относительная нейтропения. В инкубационном периоде может быть умеренный нейтрофилез

Вакцинация
(оспопрививание)

У детей грудного возраста возможно появление  нормобластов и увеличение количества эритроцитов с суправитальной зернистостью

В первые дни после прививки умеренный лейкоцитоз, который начинает уменьшаться, когда общие и местные явления достигнут максимального развития

В первое время нейтрофилез, позже относительная нейтропения. Сдвиг влево, иногда миелоциты

 

Эозинофилы

Лимфоциты

Моноциты

Примечания

Эозинофилия (10— 25%); только в самом начальном периоде нет увеличения. Отсутствие эозинофилии — не благоприятный прогностический признак

В лихорадочном периоде—лимфопения, сменяющаяся послелихорадочным лимфоцитозом

Моноцитоз

Почти всегда увеличено число плазматических клеток. При гнойных осложнениях гиперлейкоцитоз, сдвиг по Арнету влево и расхождение зондерновской линии

Эозинофилия в период инкубации, эозинопения в период сыпи

Лимфопения в период инкубации и в начале продромы; в период сыпи—относительный лимфоцитоз

Моноцитоз в лихорадочном периоде

При осложнениях (отит, пневмония)—нейтрофильный гиперлейкоцитоз со сдвигом влево, отсутствие сдвига влево—неблагоприятный прогностический признак. Во время кори возможны широкие индивидуальные колебания со стороны лейкоцитов

Нет отклонений от нормы или незначительная эозинофилия в период сыпи

Относительная лимфопения в период инкубации, лимфоцитоз в период сыпи

Моноцитоз

Нарастание плазматических клеток (до 34%)

Эозинофилия до 12%

Относительная
лимфопения

В пределах нормы

 

В пределах нормы или эозинопения

Относительный лимфоцитоз (до 80—90%)

В пределах нормы

Почти всегда отсутствуют базофилы

Даже в тяжелых случаях редко исчезают из крови

Лимфоцитоз относительный и абсолютный

Резкий моноцитоз; нередко молодые формы

Лейкопения — дурной прогностический признак

Иногда умеренная эозинофилия к концу периода местных и общих явлений

Лимфоцитоз в разгаре местных явлений

Иногда умеренный моноцитоз

К концу второй недели иногда нарастает число клеток Тюрка

Название
болезни

Гемоглобин, эритроциты

Общее число лейкоцитов

Нейтрофилы

Ветряная оспа

Отклонений от нормы нет

В пределах нормы, иногда незначительный лейкоцитоз или умеренная лейкопения

Всегда определенный сдвиг влево при общем числе, близком к норме

Дифтерия а) без сывороточного лечения

Легкие анемические явления, достигающие значительного развития при тяжелых и особенно при септических формах

Гиперлейкоцитоз (15 000—30 000), пока не наступает улучшения местных и общих явлений

Нейтрофилез (80— 90%). Сдвиг влево, особенно резкий при тяжелых формах Заболевания

б) при введении противодифтерийной сыворотки

Отклонений от нормы нет

При положительном эффекте наступает лейкопения, которая в дальнейшем сменяется умеренным лейкоцитозом. При отсутствии положительного влияния сыворотки число лейкоцитов остается без перемен или увеличивается

Абсолютное количество меняется в зависимости от изменения общего числа лейкоцитов

Ангина катаральная, фолликулярная, лакунарная и абсцесс миндалин

Анемические явления при тяжелых затягивающихся стрептококковых формах

Гиперлейкоцитоз, умеренный при катаральной, более значительный при фолликулярной и лакунарной ангинах и особенно сильный при абсцессе миндалин

Нейтрофилез, соответствующий общему лейкоцитозу. Сдвиг влево, особенно сильный при абсцессе

Эозинофилы

Лимфоциты

Моноциты

Примечания

В пределах нормы или слегка уменьшено; иногда последующая эозинофилия

Лимфоцитоз

Иногда переходящий моноцитоз

В начале лихорадочного периода число пластинок падает, но затем быстро восстанавливается

Эозинопения: в тяжелых случаях совершенно отсутствуют

Лимфопения только в период выздоровления сменяется лимфоцитозом

Моноцитоз

Отсутствие лейкоцитоза при тяжелых общих явлениях—признак неблагоприятный; особенно плохой признак—появление миелоцитов при отсутствии лейкоцитоза

Абсолютное количество меняется в зависимости от изменения общего числа лейкоцитов

При благоприятном действии— лимфоцитоз

Моноцитоз

В пределах нормы

Относительная
лимфопения

Без существенных отклонений от нормы

Исключить angina agranulocytica (см. стр. 193) Лейкоцитарная формула в значительной мере варьирует в, зависимости от возбудителя

Название
болезни

Гемоглобин,
эритроциты

Общее число лейкоцитов

Нейтрофилы

Ангина Плаут— Венсана

В пределах нормы

Умеренный гиперлейкоцитоз

Нейтропения; сдвиг влево

Брюшной тиф

Постепенно развиваются явления умеренной анемии; последняя достигает значительной степени при кишечных кровотечениях

В самом начале очень незначительный и кратковременный гиперлейкоцитоз, который быстро сменяется лейкопенией (5000—6000), исчезающей лишь в период выздоровления

В 1-м периоде кратковременная нейтрофилия, затем нейтропения. Во 2-м периоде (continua) нейтропения усиливается. В 3-м периоде (ремиссии) нейтропения усиливается. В 4-м периоде (снижение температуры) — наименьшее содержание нейтрофилов. Во все периоды отчетливый сдвиг влево дегенеративного характера

Паратиф А

Большей частью развивается умеренная анемия

Лейкопения

С нарастанием болезненных явлений прогрессирует нейтропения

Паратиф В

То же

Лейкопения, но не столь резкая, как при брюшном тифе; число лейкоцитов иногда нормальное или даже слегка увеличено (грудные дети)

Большей частью незначительная нейтропения с умеренным дегенеративным сдвигом влево

Эозинофилы

Лимфоциты

Моноциты

Примечания

У нижней границы нормы

Лимфоцитоз

Моноцитоз

В 1-м периоде эозинофилы исчезают из крови и снова появляются только к концу 3-го периода. В период выздоровления —эозинофилия

В 1-м периоде абсолютное число уменьшено, к концу 2-го периода начинает нарастать. В 3-м периоде число лимфоцитов значительно увеличивается. В 4-м периоде относительный лимфоцитоз усиливается в течение некоторого времени и после падения температуры

Кривая моноцитов колеблется параллельно кривой нейтрофилов

Септические осложнения (перфоративный перитонит, смешанная инфекция) сопровождаются резким сдвигом влево нейтрофилов и появлением миелоцитов, одновременно несколько увеличивается количество лейкоцитов и нейтрофилов. При скрытых кишечных кровотечениях наблюдается внезапное усиление полихроматофилия и увеличивается число эритроцитов с суправитальной зернистостью. Число пластинок падает, анизоцитоз пластинок; с конца 3-й, начала 4-й недели число бляшек начинает нарастать. При рецидивах тифа картина крови претерпевает такие же изменения

Вначале эозинофилов очень мало или они отсутствуют совсем, позже количество их увеличивается

Лимфоцитоз постепенно усиливается

В пределах нормы

При паратифах гематологические данные отличаются некоторым непостоянством; дифференциальный диагноз основывать на данных исследованиях крови у больных нельзя

Нормальное содержание или даже слегка повышено (5—6%)

Лимфоцитоз

Иногда значительный моноцитоз

 

 

Название
болезни

Гемоглобин,
эритроциты

Общее число лейкоцитов

Нейтрофилы

Сыпной тиф

Количество гемоглобина понижается не особенно сильно, несколько больше снижается число эритроцитов (до 3 500 000— 4 000 000). Цветовой показатель может несколько повышаться

Вначале общее количество в пределах нормы или уменьшено. С появлением сыпи— лейкоцитоз

Нейтрофилия (до 80%); в период выздоровления число нейтрофилов уменьшается до нормальных цифр и ниже. Сдвиг влево регенеративного характера. Иногда включения телец Деле и базофильных зерен

Возвратный тиф

Количество гемоглобина и эритроцитов значительно уменьшается в период приступа и несколько восстанавливается в период апирексии.

Увеличение во время приступов

Нейтрофилия во время приступа и приближение к нормальным цифрам в период апирексии

Дизентерия бациллярная

При затянувшихся формах уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов

В пределах нормы, слегка увеличено или уменьшено

Нейтрофилия возрастает при вторичных инфицированиях

Холера азиатская

Резко нарастают: гемоглобин до 150%, эритроциты до 8 000 000, особенно в алгидном периоде вследствие обеднения крови ВОДОЙ

Умеренный гиперлейкоцитоз вначале и очень значительный в алгидном периоде

Нейтрофилез, усиливающийся особенно в алгидном периоде, сдвиг влево

Паротит эпидемический (свинка)

Отклонений от нормы не отмечается

Умеренный гиперлейкоцитоз; в первые дни нередко лейкопения

Нейтропения

Столбняк

Характерных изменений нет

В пределах нормы или слегка увеличено. Нарастание чаще в тяжелых случаях

Нейтрофилия

Эозинофилы

Лимфоциты

Моноциты

Примечания

Эозинофилы отсутствуют совсем и появляются часто только по окончании лихорадочного периода

Лимфопения; число лимфоцитов начинает увеличиваться только в период выздоровления

У некоторых больных моноцитоз

Умеренное нарастание нейтрофилов при одновременном лимфоцитозе—признак прогностически благоприятный; умеренное нарастание нейтрофилов без лимфоцитоза — неблагоприятный. В крови из мочки уха иногда гистиоциты

Количество эозинофилов уменьшено

Лимфопения во время приступов, в период апирексии сменяется лимфоцитозом

В пределах нормы

В крови спирохеты Обермайера

Умеренная и непостоянная эозинофилия. В период выздоровления часто наблюдается эозинофилия

Склонность к лимфоцитозу, нарастает число больших и средних лимфоцитов за счет малых

Моноцитоз (умеренный) не всегда

У некоторых больных нарастает число плазматических клеток. По-видимому, гемограмма может значительно варьировать в зависимости от возбудителя, фазы болезни и т. д.

Количество эозинофилов уменьшено или они отсутствуют совсем

Относительная лимфопения в продромальном периоде и резкое уменьшение в алгидном периоде. В период выздоровления лимфоцитоз

Легкий моноцитоз в продромальном периоде и значительный в алгидном. Имеются атипичные моноциты

 

Эозинопения, особенно в начальный период

Относительный и абсолютный лимфоцитоз

Моноцитоз

Эозинофилия

Лимфопения

В пределах нормы

Лейкоцитоз возникает не только под влиянием бактериотоксинов, но и в результате мышечной деятельности (судорог)

Наввание болезни

Гемоглобин,
эритроциты

Общее число лейкоцитов

Нейтрофилы

Бешенство

То же

Гиперлейкоцитоз, сильно возрастающий в терминальном периоде

Относительная и абсолютная нейтрофилия

Эпидемический цереброспинальный гнойный менингит

Явления вторично развившейся анемии отмечаются только при сильно затянувшихся формах заболевания

Гиперлейкоцитоз: обычно 20 000—30 000, реже до 50 000—60 000. В период выздоровления число лейкоцитов уменьшается

Относительная и абсолютная нейтрофилия с отчетливым сдвигом влево. В период выздоровления нейтрофилия уменьшается

Менингит гнойный (пневмококковый, стафилококковый и стрептококковый)

То же

 

То же

То же

Энцефалит эпидемический

Характерных изменений нет

Общее количество большей частью умеренно увеличено, но может быть уменьшено или в пределах нормы

Большей частью незначительный нейтрофилез, при летаргической форме выражен слабее, при гиперкинетической—резче

Болезнь Гейне— Медина, острый передний полиомиелит

 

 

Характерных изменений нет

Грипп (вирусный)

В пределах нормы

В продромальном периоде или в первый день лихорадочного периода может быть лейкоцитоз, затем число лейкоцитов быстро падает и к концу температурного периода достигает минимума (2000)

В лихорадочном периоде абсолютная и относительная нейтропения, минимум к концу периода высокой температуры. В период выздоровления число нейтрофилов возвращается к норме и могут появляться миелоциты

Эозинофилы

Лимфоциты

Моноциты

Примечания

Большей частью совершенно отсутствуют

Относительная и абсолютная лимфопения

Без характерных изменений

Имеющиеся в литературе скудные данные касаются только взрослых

Гипоэозинофилия; в тяжелых случаях анэозинофилия. При благоприятном исходе число эозинофилов нарастает

В острый период болезни количество уменьшено, в период выздоровления лимфоцитоз (послеинфекционный)

В пределах нормы

Перекрест кривой нейтрофилов с кривой лимфоцитов (в период выздоровления) — признак благоприятный. Отсутствие нарастания лимфоцитов, полное отсутствие эозинофилов и базофилов— неблагоприятные симптомы

То же

То же

То же

Характерных изменений нет

Анализ крови не дает определенных опорных пунктов для дифференциального диагноза

Характерных изменений нет

 

 

Нормальное или слег, ка увеличенное число лейкоцитов говорит скорее о диагнозе полио- миэлита, сильный гиперлейкоцитоз—скорее против, а лейкопения— определенно против

Эозинопения, а со 2—3-го дня—анэози- нофилия

Резкая абсолютная лимфопения при относительном лимфоцитозе (в разгар болезни). К концу болезни нередко абсолютный и относительный лимфоцитоз

Кривая моноцитов повторяет ход кривой нейтрофилов

Всегда появляются в повышенном количестве (до 3—4%) плазматические клетки. Осложнения (воспаление легких, эмпиема плевральной полости, воспаление среднего уха и т. д.) сильно меняют картину и могут вести к гиперлейкоцитозу. Литературные данные противоречивы, так как под названием «грипп» описываются самые различные заболевания

Название болезни

Гемоглобин,
эритроциты

Общее число лейкоцитов

Нейтрофилы

Коклюш

Без существенных отклонений от нормы

Лейкоцитоз, появляющийся в катаральном периоде и нарастающий до максимальных цифр в разгар судорожного периода

Относительное уменьшение. Сдвиг влево только при осложнениях

Волынская
лихорадка

Явления умеренной анемии

В период повышения температуры увеличивается, в период апирексии уменьшается, но не возвращается к норме

Нейтрофилия

Острый суставной ревматизм

Количество гемоглобина и число эритроцитов падает во время болезни; в период выздоровления постепенно возвращается к норме

Большей частью умеренный лейкоцитоз

Нейтрофилия; при тяжелом течении сдвиг влево по Арнету

Хронический инфекционный полиартрит неизвестной этиологии

Значительная, вторично развивающаяся анемия

В пределах нормы

Характерных изменений нет

Туберкулез: а) легких, плевры и брюшины

Об изменениях красной крови (см. послеинфекционные анемии). При обострениях и ухудшениях процесса отмечается ускорение оседания эритроцитов

В пределах нормы или слегка повышено

В неблагоприятных случаях—нейтрофилез

б) костей и суставов
в) милиарный туберкулез и менингит туберкулезный

То же

Повышено
Повышено в пределах нормы

То же
Нейтрофилез, значительный сдвиг влево, много дегенеративных форм

г) бронхоаденит, скрофулез

То же

Нет существенных отклонений

Эозинофилы

Лимфоциты

Моноциты

Примечания

В пределах нормы

Относительный и абсолютный лимфоцитоз

Моноцитоз

Количество эозинофилов нормально или слегка повышено в неблагоприятных случаях; понижено—в благоприятных

Падает в период повышенной температуры и нарастает при апирексии. При благоприятном течении лимфоцитоз

Моноцитоз

Эозинофилия умеренная; в самые первые дни количество эозинофилов может быть несколько уменьшено

Лимфопения

В пределах нормы

Число пластинок обычно повышено

Характерных изменений нет

Относительный
нейтрофилез

В пределах нормы

Количество эозинофилов нормально или слегка повышено в благоприятных случаях; понижено — в неблагоприятных

Падает в период повышенной температуры и нарастает при апирексии. При благоприятном течении лимфоцитоз

Моноцитоз

 

Анэозинофилия

При нейтрофилезе лимфопения

В пределах нормы

Без уклонении от нормы

То же

То же

 

Эозинофилия

В предел

ах нормы

Название болезни

Г емоглобин, эритроциты

Общее число лейкоцитов

Нейтрофилы

Малярия

Всегда уменьшение и нередко очень сильное: эритроциты — до 2 000 000; гемоглобин—до 25% и даже ниже. Анизоцитоз, полихромазия, базофильная зернистость эритроцитов; нормобласты, мегалобласты и мегалоциты, особенно у детей раннего возраста. Цветовой показатель меньше единицы

Лейкопения, реже гиперлейкоцитоз (чаще у маленьких детей) во время лихорадочного периода, в промежутках между приступами количество лейкоцитов уменьшено; падение числа лейкоцитов отмечается уже перед падением температуры

В период приступа — нейтрофилез со сдвигом влево; с падением температуры нейтрофилез падает, наступает нейтропения, но сдвиг влево остается

Лейшманиоз детей

Количество гемоглобина уменьшено, значительная олигоцитемия, часто полихроматофилия, реже анизоцитоз и пойкилоцитоз; могут быть нормобласты; цветовой показатель меньше единицы

Большей частью лейкопения, но иногда может быть нормальное или даже слегка повышенное количество

Нейтропения

Сепсис

Уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов, особенно сильно при газовой гангрене и геморрагических формах сепсиса у грудных детей (мелена, болезнь Винкеля). Нормобласты, мегалобласты, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Нарастание числа ретикулоцитов—благоприятный признак

Общее число лейкоцитов может быть повышено, нормально, и даже уменьшено. Наилучшее предсказание—при сильном лейкоцитозе, наихудшее—при лейкопении

Нейтрофилез; сдвиг влево; в крови много миелоцитов и миэлобластов. Сдвиг влево особенно отчетливо выражен у грудных детей и гораздо слабее—у более старших

Эозинофилы

Лимфоциты

Моноциты

Примечания

ГипоэозинофиЛИЯ при тяжелом течении анэозинофилия. В период выздоровления эозинофилия

Лимфоцитоз в период выздоровления

Моноцитоз часто во всех фазах, особенно резко выражен в момент падения температуры.
У грудных детей иногда отсутствует

Для диагноза важно доказать наличие в крови паразитов малярии. Формы развития малярийных плазмодиев (цветн. табл. 1, 24 и 25). Почти всегда тромбоцитопения

Гипоэозинофилия или анэозинофилия

Лимфоцитоз относительный, а иногда и абсолютный

Моноцитоз

Важно доказать наличие лейшманий Донована; в периферической крови это удается редко; в пунктате селезенки или костного мозга— почти всегда (цветн. табл. X, I, II)Картина красной крови иногда напоминает картину псевдолейкемической анемии у детей. В отличие от последней число нормобластов очень мало

Эозинопения. Полное исчезновение— симптом неблагоприятный

Относительное количество уменьшено, абсолютное (особенно у грудных детей) иногда может быть увеличено

Иногда увеличено, иногда в пределах нормы, а в особо тяжелых случаях даже уменьшено

Число пластинок резко уменьшено. Нарастание явлений анемии без

одновременного лейкоцитоза—признак неблагоприятный. Прогноз тяжелый, если картина крови соответствует картине при апластической анемии. Картина крови в значительной мере может варьировать в зависимости от особенностей возбудителя инфекции

Название болезни

Гемоглобин,
эритроциты

Общее число лейкоцитов

Нейтрофилы

Остеомиелит

Большей частью понижены

Количество гемоглобина и эритроцитов большей частью повышено

Нейтрофилез со сдвигом влево

Рожа

Количество гемоглобина и эритроцитов понижено

Умеренно повышено

То же

Местные гнойные процессы, аппендицит гнойный

В остром периоде обычно в пределах нормы

Повышено: при перфоративном перитоните лейкоцитоз усиливается, при разлитом может падать

Нейтрофилез со сдвигом влево. При перфоративном перитоните явления нарастают

Пневмония лобарная и лобулярная

Существенных отклонений от нормы нет

Увеличено, иногда очень резко (30 000—45 000). Лейкопения— признак неблагоприятный

При лобарной пневмонии — нейтрофилез со сдвигом влево. При лобулярной — нейтрофилез, весьма незначительный, но сдвиг влево имеется. Токсическая зернистость Моммсена

Эндокардит

Понижено количество гемоглобина и эритроцитов, как и при септических процессах

Может быть значительно повышено, нормально или понижено

Процентное содержание нейтрофилов в пределах нормы или слегка повышено. Всегда имеется сдвиг влево

Бронхиальная
астма

В пределах нормы; описаны случаи с полиглобулией

В пределах нормы

Нейтрофилия во время приступа

Эозинофилы

Лимфоциты

Моноциты

Примечания

Гипоэозинофилия, анэозинофилия

Относительно, а иногда и абсолютно уменьшено

Чаще моноцитоз

Анализ крови имеет дифференциально - диагностическое значение (в отличие от костного туберкулеза, при котором нет сильного лейкоцитоза)

То же

В период выздоровления—лимфоцитоз

Может быть повышено

При появлении осложнений (абсцессы и т. д.) картина крови может сильно меняться

Гипо- и анэозинофилия

Соответственно нарастанию числа нейтрофилов уменьшается число лимфоцитов

В пределах нормы или относительно несколько уменьшено

 

Эозинопения или анэозинофилия. Число эозинофилов нарастает после кризиса

В разгар болезни относительная лимфопения, в период выздоровления — лимфоцитоз. Нередко увеличено количество лимфоцитов с азурофильной зернистостью (особенно после кризиса)

В разгар болезни увеличено, а к моменту кризиса понижено

В большинстве случаев при лейкоцитозе со сдвигом влево — тяжелое заболевание, но прогноз удовлетворительный; без сдвига влево — хороший прогноз. При отсутствии лейкоцитоза и наличии сдвига — плохой прогноз; при отсутствии сдвига — сомнительный прогноз

Эозинопения

В пределах нормы

Моноцитоз

В периферической крови удается обнаружить ретикуло-эндотелиальные клетки — гистиоциты (см. исследование гистиоцитов)

В большинстве случаев эозинофилия, но далеко не всегда

В промежутках между приступами относительный лимфоцитоз

В пределах нормы

 

Название болезни

Гемоглобин, эритроциты

Общее число лейкоцитов

Нейтрофилы

Расстройства
питания

Более или менее отчетливо выраженные анемические явления при хронических расстройствах (см. алиментарная анемия). При поносных расстройствах количество гемоглобина и эритроцитов увеличено (вследствие сгущения крови)

Лейкоцитоз, особенно отчетливо выражен при алиментарной интоксикации

Нейтрофилез — при диспепсии незначительный, при интоксикации и атрепсии более или менее значительный. В тяжелых случаях молодые формы полинуклеаров

Рахит

Количество гемоглобина и эритроцитов обычно понижено; в легких случаях количество эритроцитов в пределах нормы

В пределах нормы или несколько увеличено

Количество нейтрофилов уменьшено

Спазмофилия

При судорогах число ретикулоцитов повышено

При судорогах число белых кровяных телец несколько повышено

Количество нейтрофилов увеличено при судорогах

Врожденные пороки сердца

Количество гемоглобина увеличено. Полиглобулия (6 000 000— 8 000 000); микроглобулия (обычно выявляется у более старших детей)

Увеличено

Лейкоцитарная формула без характерных изменений

Эозинофилы

Лимфоциты

Моноциты

Примечания

Уменьшено

Относительное содержание (в %) уменьшено; абсолютное — в пределах нормы или повышено

Большей частью понижено

Лейкоцитарная (формула в значительной мере зависит от сопутствующих случайных заболеваний и отчасти от конституциональных особенностей ребенка

В пределах нормы

Относительный и абсолютный лимфоцитоз

В пределах нормы

При сочетании с алиментарным и инфекционным факторами легко развивается тяжелая анемия (нередко характерна анемия Якш— Гайема)

Изменения крови в основном зависят от тяжести рахита, который у них всегда бывает, и вторичных инфекций

Лейкоцитарная формула без характерных изменений

Отмеченные явления особенно сильны при цианозе; все нарастающая полиглобулия—признак прогностически неблагоприятный

Изменения крови при эндокринных расстройствах


Н азвание болезни

Красные кровяные тельца

Белые кровяные тельца

Примечания

Базедова болезнь

Существенных отклонений от нормы нет; наклонность к микроцитозу

Количество лейкоцитов нормально или слегка понижено. Нейтропения, относительный, а иногда и абсолютный лимфоцитоз и эозинофилия

Продолжительность свертывания крови увеличена, вязкость крови понижена. РОЭ резко ускорена

Гипотиреозы (микседема, эндемический кретинизм)

Количество гемоглобина и эритроцитов всегда уменьшено в большей или меньшей степени. Редко нормобласты и пойкилоцитоз

Общее количество обычно понижено, главным образом за счет уменьшения полинуклеаров. Часто моноцитоз и эозинофилия

Свертываемость крови часто повышена. РОЭ замедлена

Dystrophia
adiposogenitalis

Гипохромная анемия

Умеренная лейкопения (далеко не всегда), главным образом за счет нейтропении; количество моноцитов и эозинофилов увеличено относительно, а иногда и абсолютно

 

Евнухоидизм

В пределах нормы

В пределах нормы, иногда относительный лейкоцитоз и моноцитоз

 

Акромегалия

Количество гемоглобина и эритроцитов либо в пределах нормы, либо понижено

Большей частью в пределах нормы; часто эозинофилия, моноцитоз и лимфоцитоз

 

Аддисонова
болезнь

Число эритроцитов и гемоглобина большей частью понижено

Общее количество лейкоцитов в пределах нормы; относительный лимфоцитоз и соответственное уменьшение числа нейтрофилов

 

Плюригляндулярные расстройства (инфантилизм)

Иногда в пределах нормы, иногда несколько уменьшено

Умеренное увеличение общего числа, но не всегда

 



 
« Гематологический и иммунологический мониторинг у детей больных ИЗСД в течение инсулинотерапии   Гематология детского возраста с атласом миелограмм »