Начало >> Статьи >> Архивы >> Гематология детского возраста

Техника исследования морфологических особенностей крови - Гематология детского возраста

Оглавление
Гематология детского возраста
Введение
Эмбриональное развитие кроветворного аппарата
Особенности кровотворения у детей
Теория кровотворения
Эритроциты
Зернистые лейкоциты
Лимфоциты, агранулоциты, незернистые лейкоциты
Моноциты
Плазматические клетки
Мегакариоциты
Кровяные пластинки
Эндотелиальные клетки
Классификация нейтрофилов
Гемограмма по
Общие и физические свойства крови
Кровь детей в период новорожденности
Особенности крови детей первого года жизни
Особенности крови детей в возрасте старше одного года
Особенности крови у недоношенных детей
Особенности крови и кровотворного аппарата детей с диатезами
Химические и биохимические свойства крови
Анемии
Анемии эндогенного происхождения
Врожденные гемолитические анемии новорожденных
Гемолитическая анемия
Редкие формы гемолитической анемии
Анемия недоношенных детей
Апластическая анемия Эрлиха
Хлороз (бледная немочь)
Злокачественное малокровие
Послегеморрагические анемии
Алиментарные анемии
Анемии инфекционные и послеинфекционные
Токсические анемии
Анемии на почве негигиенического образа жизни
Псевдоанемия
Профилактика малокровия у детей
Лечение малокровия у детей
Полицитемии
Агранулоцитозы
Лейкозы
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Лечение лейкозов
Лимфосаркома
Миеломная болезнь
Ретикуло-эндотелиозы
Спленомегалии типа Гоше и Ниман-Пикка
Спленопатии
Лимфогранулематоз
Инфекционные гранулемы
Геморрагический диатез
Гемофилия
Гипоконвертинемии
Болезнь Верльгофа
Геморрагическая тромбастении
Болезнь Шенлейн—Геноха
Дифференциальный диагноз геморрагического диатеза
Лечение различных форм геморрагического диатеза
Пароксизмальная гемоглобинурия
Гематопорфирия
Симптоматические изменения крови при различных заболеваниях детей
Влияние эндокринных расстройств на состав крови
Техника взятия крови
Определение общего количества крови
Техника исследования морфологических особенностей крови
Счет кровяных телец
Определение цветового показателя
Приготовление мазков крови
Окраска препаратов
Подсчет лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарный профиль Ш. Д. Мошковского
Дополнительные методы исследования
Техника исследования основных физико-химических свойств крови
Определение ферментов
Определение групп крови
Определение Rh-фактора
Техника прижизненного исследования кровотворных органов
Функциональная диагностика кроветворного аппарата ребенка
Таблицы

ГЛАВА III
ТЕХНИКА ИССЛЕДОВАНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ КРОВИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА

Гемометр Сали. До самого последнего времени наиболее употребительным в повседневной работе оставался гемометр Сали (рис. 22). Последняя модель прибора состоит из штатива с двумя стеклянными палочками, окрашенными в цвет солянокислого гематина, позади которых имеется матовое стекло.
Между цветными палочками через небольшое отверстие сверху вставляют пробирку с делениями от 10 до 140. В капиллярную пипетку (на рисунке справа) насасывают до метки (20 мм3) исследуемую кровь, кончик капилляра тщательно вытирают и опускают до самого дна в градуированную пробирку, в которую предварительно другой пипеткой (на рисунке слева) налит до 10-го деления децинормальный раствор соляной кислоты; содержимое пипетки осторожно выдувают таким образом, чтобы по возможности не было пузырьков воздуха, образующих пену и мешающих окончательному подсчету; пипетку несколько раз промывают верхним, еще не окрасившимся слоем соляной кислоты и затем содержимое пробирки тщательно взбалтывают. Через 2—3 мин при постоянном помешивании стеклянной палочкой прибавляют дистиллированную воду до тех пор, пока цвет содержимого средней пробирки, повернутой так, чтобы цифры и деления ее не были видны, не сравняется окончательно с цветом стеклянных палочек. Сравнение делается при проходящем (лучше всего дневном) свете. Число делений пробирки, занятых ее содержимым, условно и выражает количество гемоглобина в процентах.

Рис. 22. Гемометр Сали — Беервальда.
При очень резких анемиях целесообразно (вместо 20 мм3) брать крови в 2—3 раза больше; лишь затем полученную цифру содержания гемоглобина надо разделить соответственно на 2 или 3.
Каждый новый гемометр Сали —Беервальда желательно сверить с каким-либо более точным прибором, например гемометром Аутенрита, Флейшеля, Бюркера и др., так как многие гемометры Сали, и заграничного, и отечественного производства, дают не совсем точные цифры. При отсутствии в лаборатории точного гемометра можно ограничиться проверкой прибора путем исследования крови нескольких совершенно здоровых субъектов без малейших признаков малокровия, что для практических целей вполне достаточно. Установленная при контрольном исследовании поправка учитывается в дальнейшем.
Пример. Допустим, что 90% гемоглобина по имеющемуся гемометру Сали соответствует 100% по более точному прибору или при контрольном исследовании крови здорового взрослого. Если при исследовании крови у ребенка оказалось 70% гемоглобина, то при внесении поправки это составит:
В последнее время многими гематологами и клиницистами высказывался вполне правильный взгляд, что количество гемоглобина надо выражать конкретными единицами (граммами) действительного его содержания в крови, а не условными процентами. Этим требованиям отвечает гемометр ГС-2, употребляемый в настоящее время в большинстве лабораторий,

Гемометр ГС-2 (Главмедпром Министерства здравоохранения СССР). Определение гемоглобина гемометром ГС-2 проводится совершенно так же, как описано выше, но оценка содержания гемоглобина проводится иначе; в гемометре имеется 2 шкалы (рис. 23), одна указывает- количество гемоглобина в грамм-процентах, другая — в условных единицах (процентах). 100 единиц (%) соответствует 16,67 г%.

Рис. 23. Сравнительная шкала количеств гемоглобина в грамм- процентах и в условных единицах.
Для приблизительного перерасчета показателей в грамм-процентах на показатели в условных единицах и наоборот достаточно цифру в грамм- процентах умножить на 6 или, наоборот, число по шкале единиц (%) разделить на 6.
Например; 14,5 г% = 87 единицам (%) (14,5-6); 72 единицы (%) = 12 г% (72 : 6).

Рис. 24. Колориметр Аутенрита.
Колориметр Аутенрита. В основе метода лежит тот же принцип превращения гемоглобина крови в цветное соединение — солянокислый гематин. В специальный капилляр набирается кровь до метки 2, а затем в него же насасывается до метки 200 децинормальный раствор соляной кислоты. Содержимое капилляра-смесителя тщательно взбалтывается, выдувается в специальный стаканчик и затем колориметрируется по специальному стандартному клину. По прилагаемой к последнему таблице вычисляется, какое количество гемоглобина, выраженное грамм-процентами оксигемоглобина, соответствует делению, полученному на шкале колориметра (рис. 24).
Определение гемоглобина колориметром Аутенрита и особенно компенсационным колориметром Бюркера, безусловно, является самым точным.
Гемометр «М и г о с». В приборе удачно используется сочетание гемометра Сали с колориметром Аутенрита (рис. 25). В маленькую пробирку типа Сали, но без делений точно отмеривают пипеткой необходимое количество децинормальной соляной кислоты, затем сюда же второй такой же пипеткой прибавляют требуемое количество крови, смешивают и через минуту доливают третьей пипеткой дистиллированную воду до метки в верхней части пробирки.

Рис. 25. Гемометр «Мигос».
Пробирку закрывают резиновой пробкой, несколько раз перевертывают до полного смешивания содержимого и затем вставляют в штатив. Передняя стенка штатива двигается в вертикальном направлении и имеет небольшое окошечко, через которое и сравнивается цвет содержимого пробирки со стеклянным невыцветающим и соответственно окрашенным клином. По шкале отсчитывают содержание гемоглобина в процентах и абсолютное количество оксигемоглобина в грамм-процентах. Полученную цифру надо умножить на 8/10, что и дает истинную цифру гемоглобина. 100% гемоглобина по Сали соответствует 17 г% оксигемоглобина в 100 мл крови.



 
« Гематологический и иммунологический мониторинг у детей больных ИЗСД в течение инсулинотерапии   Гематология детского возраста с атласом миелограмм »