Начало >> Статьи >> Архивы >> Гематология детского возраста

Приготовление мазков крови - Гематология детского возраста

Оглавление
Гематология детского возраста
Введение
Эмбриональное развитие кроветворного аппарата
Особенности кровотворения у детей
Теория кровотворения
Эритроциты
Зернистые лейкоциты
Лимфоциты, агранулоциты, незернистые лейкоциты
Моноциты
Плазматические клетки
Мегакариоциты
Кровяные пластинки
Эндотелиальные клетки
Классификация нейтрофилов
Гемограмма по
Общие и физические свойства крови
Кровь детей в период новорожденности
Особенности крови детей первого года жизни
Особенности крови детей в возрасте старше одного года
Особенности крови у недоношенных детей
Особенности крови и кровотворного аппарата детей с диатезами
Химические и биохимические свойства крови
Анемии
Анемии эндогенного происхождения
Врожденные гемолитические анемии новорожденных
Гемолитическая анемия
Редкие формы гемолитической анемии
Анемия недоношенных детей
Апластическая анемия Эрлиха
Хлороз (бледная немочь)
Злокачественное малокровие
Послегеморрагические анемии
Алиментарные анемии
Анемии инфекционные и послеинфекционные
Токсические анемии
Анемии на почве негигиенического образа жизни
Псевдоанемия
Профилактика малокровия у детей
Лечение малокровия у детей
Полицитемии
Агранулоцитозы
Лейкозы
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Лечение лейкозов
Лимфосаркома
Миеломная болезнь
Ретикуло-эндотелиозы
Спленомегалии типа Гоше и Ниман-Пикка
Спленопатии
Лимфогранулематоз
Инфекционные гранулемы
Геморрагический диатез
Гемофилия
Гипоконвертинемии
Болезнь Верльгофа
Геморрагическая тромбастении
Болезнь Шенлейн—Геноха
Дифференциальный диагноз геморрагического диатеза
Лечение различных форм геморрагического диатеза
Пароксизмальная гемоглобинурия
Гематопорфирия
Симптоматические изменения крови при различных заболеваниях детей
Влияние эндокринных расстройств на состав крови
Техника взятия крови
Определение общего количества крови
Техника исследования морфологических особенностей крови
Счет кровяных телец
Определение цветового показателя
Приготовление мазков крови
Окраска препаратов
Подсчет лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарный профиль Ш. Д. Мошковского
Дополнительные методы исследования
Техника исследования основных физико-химических свойств крови
Определение ферментов
Определение групп крови
Определение Rh-фактора
Техника прижизненного исследования кровотворных органов
Функциональная диагностика кроветворного аппарата ребенка
Таблицы

Правильная оценка морфологических особенностей крови возможна лишь на хорошо приготовленных и надлежащим образом окрашенных мазках.
Предметные и покровные стекла должны быть безупречно вымыты и обезжирены. Новые предметные стекла кипятят 10 мин в растворе двухромовокислого калия (рецепт ом. на стр. 301), затем промывают водой, потом 2%-ным раствором едкой щелочи, снова водой и, наконец, помещают в широкогорлую банку со смесью равных частей спирта и эфира, где и хранят до употребления. Перед употреблением необходимое число стекол извлекают пинцетом, вытирают чистым полотенцем,

по возможности не касаясь поверхности стекол пальцами, и слегка прокаливают на огне спиртовой лампочки.

Рис. 36. Приготовление мазка на покровных стеклах.
Предметные стекла, уже бывшие в употреблении, обрабатывают крепкой серной кислотой, затем кипятят 10—15 мин в 2—5%-ном растворе соды, промывают водой и хранят в спиртно-эфирной смеси. Совершенно так же очищают и обезжиривают покровные стекла, которыми делается мазок.

Рис. 37. Правильно (слева) и неправильно (справа) сделанный мазок крови.
Многие считают, что лучше всего изготовить мазки на покровных стеклах; серединой одного покровного стекла, которое держат за угол большим и указательным пальцами правой руки, касаются капли крови и затем, наложив его, как показано на рис. 36, на другое покровное стекло, находящееся в левой руке, осторожно сдвигают одно с другого и получают сразу два мазка. Этим способом необходимо пользоваться при специальных научных работах, требующих особой точности.


Рис. 38. Приготовление мазка на предметном стекле.
В повседневной клинической работе мы предпочитаем делать мазки на предметных стеклах, так как покровные легко ломаются, с ними трудно обращаться при окраске и рассматривании под микроскопом, да и мазки на них имеют слишком маленькую поверхность. Для размазывания крови по предметному стеклу лучше всего пользоваться покровным или предметным стеклышком, но в последнем случае обязательно с хорошо отшлифованным краем. Во всяком случае стекло, которым делается мазок, должно быть на 3—4 мм уже предметного, чтобы, как показано на рис. 37, со всех сторон от полученного мазка оставалась узенькая полоска чистого стекла.
Сделав обычным способом укол и удалив одну-две первые капли крови, к поверхности следующей капли прикасаются концом предметного стекла, которое затем кладут на стол или, еще лучше, держат между большим и указательным пальцами левой руки; правой рукой ставят на него покровное стекло под углом 45° и, осторожно двигая слева направо (пунктирная стрелка на рис. 38), подводят его к капле и ждут, пока кровь не распространится вдоль всего угла, образуемого обоими стеклами. Затем покровное стекло сравнительно быстро, но, по возможности, равномерно двигают в обратном направлении, т. е. справа налево (сплошная стрелка на рис. 38). При правильной технике и чистоте стекла кровь ложится на предметном стекле очень тонким и равномерным слоем. Мазок высушивается на воздухе или, при значительной влажности последнего, помещается на несколько минут в термостат.
Обычно не следует ограничиваться одним мазком, так как всегда возможны всякие неудачи при последующей его обработке; делается 3-4 мазка, причем перед каждым старая капля крови стирается, а мазок делается из новой.

ФИКСАЦИЯ МАЗКОВ КРОВИ

Высохший мазок необходимо фиксировать, т. е. закрепить на стекле. В зависимости от способа окраски фиксация бывает самостоятельная, т. е. производится предварительно до окраски, или фиксация и окраска проводятся одновременно.
Для самостоятельной фиксации лучше всего пользоваться абсолютным метиловым алкоголем. Спирт наливают в специальный стаканчик с параллельными стенками и крышкой и спускают в него мазки, подлежащие фиксации. В таком стаканчике можно одновременно фиксировать несколько препаратов, но надо обращать внимание на то, чтобы мазки не прилегали плотно один к другому, а могли все время подвергаться действию спирта.
Продолжительность фиксации метиловым алкоголем — 3—4 мин, после чего препарат вынимают пинцетом из стаканчика и устанавливают в слегка наклонном положении на лист фильтровальной бумаги. Спирт быстро испаряется, и препарат готов для дальнейшей обработки. Спирт, бывший в употреблении, сливают в бутылку с притертой пробкой, и он может идти для дальнейшего употребления, но его следует оберегать от всякого загрязнения. Этот способ фиксации, безусловно, является наилучшим, так как при нем наиболее отчетливо удается выявить структурные особенности всех форменных элементов крови.
Надо, однако, помнить, что большинство неудач при последующем окрашивании мазков зависит от дефектов фиксирующей жидкости, а потому химическая чистота спирта, полное отсутствие в нем воды, примесей всяких кислот, щелочей и т. д. является, безусловно, необходимой.
Из других жидкостей, применяемых для фиксации, надо назвать:
Метиловый алкоголь + ацетон .. 2—5 мин.
Ацетон химически чистый . 5                 »
Абсолютный этиловый спирт + эфир (способ Никифорова) 20—30                                  »
»                                            » спирт  20—30       »
1%-yая осмиевая кислота 30—60 »

Последние три фиксируют значительно хуже, чем первые. Пользоваться ими можно только при отсутствии первых.
При окрашивании препаратов «триацидом» Эрлиха необходимо предварительно фиксировать мазки сухим жаром, для чего их помещают на 1/5—2 часа в суховоздушный шкаф, нагреваемый постепенно до 120°.



 
« Гематологический и иммунологический мониторинг у детей больных ИЗСД в течение инсулинотерапии   Гематология детского возраста с атласом миелограмм »