Начало >> Статьи >> Архивы >> Гематология детского возраста

Определение групп крови - Гематология детского возраста

Оглавление
Гематология детского возраста
Введение
Эмбриональное развитие кроветворного аппарата
Особенности кровотворения у детей
Теория кровотворения
Эритроциты
Зернистые лейкоциты
Лимфоциты, агранулоциты, незернистые лейкоциты
Моноциты
Плазматические клетки
Мегакариоциты
Кровяные пластинки
Эндотелиальные клетки
Классификация нейтрофилов
Гемограмма по
Общие и физические свойства крови
Кровь детей в период новорожденности
Особенности крови детей первого года жизни
Особенности крови детей в возрасте старше одного года
Особенности крови у недоношенных детей
Особенности крови и кровотворного аппарата детей с диатезами
Химические и биохимические свойства крови
Анемии
Анемии эндогенного происхождения
Врожденные гемолитические анемии новорожденных
Гемолитическая анемия
Редкие формы гемолитической анемии
Анемия недоношенных детей
Апластическая анемия Эрлиха
Хлороз (бледная немочь)
Злокачественное малокровие
Послегеморрагические анемии
Алиментарные анемии
Анемии инфекционные и послеинфекционные
Токсические анемии
Анемии на почве негигиенического образа жизни
Псевдоанемия
Профилактика малокровия у детей
Лечение малокровия у детей
Полицитемии
Агранулоцитозы
Лейкозы
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Лечение лейкозов
Лимфосаркома
Миеломная болезнь
Ретикуло-эндотелиозы
Спленомегалии типа Гоше и Ниман-Пикка
Спленопатии
Лимфогранулематоз
Инфекционные гранулемы
Геморрагический диатез
Гемофилия
Гипоконвертинемии
Болезнь Верльгофа
Геморрагическая тромбастении
Болезнь Шенлейн—Геноха
Дифференциальный диагноз геморрагического диатеза
Лечение различных форм геморрагического диатеза
Пароксизмальная гемоглобинурия
Гематопорфирия
Симптоматические изменения крови при различных заболеваниях детей
Влияние эндокринных расстройств на состав крови
Техника взятия крови
Определение общего количества крови
Техника исследования морфологических особенностей крови
Счет кровяных телец
Определение цветового показателя
Приготовление мазков крови
Окраска препаратов
Подсчет лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарный профиль Ш. Д. Мошковского
Дополнительные методы исследования
Техника исследования основных физико-химических свойств крови
Определение ферментов
Определение групп крови
Определение Rh-фактора
Техника прижизненного исследования кровотворных органов
Функциональная диагностика кроветворного аппарата ребенка
Таблицы

Кровь всех людей разделяется на четыре основные группы в зависимости от получающейся агглютинации при смешивании одной крови с другой. Эту реакцию агглютинации эритроцитов рассматривают как реакцию антиген-антитело. Антиген (агглютиноген) содержится в эритроцитах, антитело (агглютинин) — в сыворотке.
Предложены три классификации (табл. 82), из которых наиболее употребительна классификация Дунгер—Гиршфельда. Антигены обозначают латинскими буквами А и В, антитела — греческими а и β.
Взаимоотношения между эритроцитами и сыворотками различных групп представлены в табл. 83.
Из этой таблицы видно, что кровь группы 0 содержит эритроциты, не имеющие агглютиногенов, и потому они не агглютинируются ни одной сывороткой: сыворотка такой крови содержит оба агглютинина а и β и агглютинирует группы эритроцитов, содержащие эти агглютиногены, т. е. А, В и АВ.
Таблица 82
Классификация кровяных групп по разным авторам

Таблица 83
Взаимоотношения между эритроцитами и сыворотками различных групп

Кровь группы А. Эритроциты содержат агглютиноген А и, следовательно, агглютинируются сыворотками, содержащими агглютинин а, т. е крови группы 0 и В. Сыворотка крови группы А содержит агглютинин β и агглютинирует эритроциты с агглютиногеном А и АВ.
Кровь группы В. Эритроциты содержат агглютиноген. В и агглютинируются сыворотками, содержащими агглютинин β, т. е. крови группы 0 и А. Сыворотка содержит агглютинин а и агглютинирует эритроциты группы А и АВ.
Кровь группы АВ. Эритроциты содержат оба агглютиногена и потому агглютинируются всеми сыворотками (О, А и В), кроме одноименной. Сыворотка не содержит агглютининов и потому не агглютинирует ни одной группы эритроцитов.
В настоящее время установлено, что группа эритроцитов А распадается на две подгруппы — A1 и А2, а отсюда и группа АВ — тоже на две подгруппы—Α1Β и А2В, следовательно, надо говорить о шести группах крови: 0, А1, А2, В, Α1Β и А2В.
Для определения группы крови необходимо иметь три стандартные сыворотки высокого титра — А, В и 0.

На чистое предметное стекло наносят разными стеклянными палочками или пипетками по одной капле каждой стандартной сыворотки. К каждой капле прибавляют прямо из укола пальца по одной капле исследуемой крови и тщательно смешивают их, покачивая предметное стекло. Через 1—3 мин, если стандартная сыворотка агглютинирует эритроциты исследуемой крови, получится положительная реакция агглютинации. Даже невооруженным глазом отчетливо видны образующиеся при этом зернышки, которые постепенно увеличиваются в количестве. При отрицательной реакции, т. е. если стандартная сыворотка не агглютинирует телец исследуемой крови, капли сыворотки и крови, смешанные на предметном стекле, дают равномерную муть без всякой зернистости (рис. 57). При неясных заболеваниях установить наличие или отсутствие реакции агглютинации можно с помощью микроскопа при слабом увеличении или лупы.

Рис. 57. Определение группы крови (буквы обозначают группу стандартной сыворотки). I— положение капли исследуемой крови (К) и стандартных сывороток до смешивания; II — агглютинации нет — кровь группы 0; III — агглютинируют сыворотки Οαβ и Во, — кровь группы А; IV — агглютинируют сыворотки 0αβ и  Αβ — кровь группы В; V — агглютинируют сыворотки 0αβ, Αβ и Ва — кровь группы АВ.

Результаты исследования можно легко учесть по табл. 84.

Таблица 84
Учет группы исследуемой крови

Если исследуемая кровь не дала агглютинации ни с одной стандартной сывороткой, то она принадлежит к группе 0; если агглютинация получилась с сывороткой 0 и В, то кровь принадлежит в группе А, если агглютинация получилась с сывороткой 0 и А, то кровь исследуемого субъекта принадлежит к группе В и, наконец, если агглютинация получается со всеми сыворотками, то кровь принадлежит к группе АВ.

В случае необходимости можно ограничиться только двумя стандартными сыворотками А и В.
Этот метод определения группы крови называется прямым. Можно пользоваться и обратным методом: на предметное стекло наносят по капле стандартных эритроцитов группы А и В и прибавляют к ним по одной капле сыворотки исследуемого больного. Появление агглютинации в обеих каплях указывает, что сыворотка принадлежит к группе 0, при отсутствии агглютинации в обеих каплях сыворотка должна быть отнесена к группе АВ, агглютинация эритроцитов группы А свидетельствует о ее принадлежности к группе В и, наоборот, сыворотка относится к группе А, если агглютинируются эритроциты группы В.
Переливать можно только ту кровь, эритроциты которой не агглютинируются сывороткой реципиента, т. е. субъекта, получающего кровь. Те изменения, которые происходят с эритроцитами реципиента под влиянием сыворотки донора, хотя у большинства больных и могут быть оставлены без внимания, ввиду малого количества вводимой сыворотки, но в тяжелых случаях, особенно при злокачественных формах малокровия, все-таки следует переливать кровь только одноименной группы.
Таким образом, если кровь исследуемого (реципиента) оказалась нулевой (0) группы, то ему можно перелить кровь только этой же группы; если у него кровь группы А, то ему можно переливать кровь группы 0 и А; субъекту с кровью группы В можно вводить кровь группы 0 и В; наконец, реципиенту, кровь которого принадлежит к группе АВ, можно переливать кровь любой другой группы (табл. 85).
Таблица 85
Таблица, указывающая, кровь какой группы можно переливать ребенку

При отсутствии стандартных сывороток подходящая для переливания кровь может быть определена простым методом: в 3 маленькие пробирки наливают по 4 капли раствора следующего состава: natrium citricum 1,5; natrium chloratum 0; aq. dest. 100,0.
Затем вносят в первую пробирку 1 каплю исследуемой крови и 9 капель крови донора, во вторую — 9 капель исследуемой крови и 1 каплю крови донора и в третью — 2 капли исследуемой крови.

Содержимое пробирок смешивают и оставляют стоять 15 мин. Далее на предметное стекло наносят 3 капли 0,9%-ного NaCl и прибавляют по одной капле: к первой капле из первой пробирки, ко второй из второй и к третьей из третьей пробирки; затем смотрят через лупу или под микроскопом. При положительной реакции агглютинации в первой и во второй пробирках кровь донора не подходит для переливания, третья пробирка служит контролем возможной иногда аутоагглютинации.
Надо принимать во внимание возможность следующих основных ошибок при определении групп крови.
Псевдоагглютинация — усиленное образование монетных столбиков, симулирующее истинную агглютинацию. Большей частью достаточно прибавить физиологического раствора, чтобы устранить образование монетных столбиков.
Аутоагглютинация — агглютинация эритроцитов своей же сывороткой. Подогреть в термостате исследуемую кровь на предметном стекле до температуры тела.
Феномен Томсона — неспецифическое склеивание эритроцитов под влиянием сыворотки всех групп. Необходимо проверить группу крови прямым и обратным способами.
Ввиду опасности переливания крови неподходящей группы всегда необходимо проверять повторно группу крови донора и реципиента, а кроме того, перед переливанием проводить биологическую пробу (вводят несколько кубиков переливаемой крови и выжидают некоторое время, чтобы убедиться в отсутствии побочных явлений характера шока).



 
« Гематологический и иммунологический мониторинг у детей больных ИЗСД в течение инсулинотерапии   Гематология детского возраста с атласом миелограмм »