Начало >> Статьи >> Архивы >> Гематология детского возраста

Определение Rh-фактора - Гематология детского возраста

Оглавление
Гематология детского возраста
Введение
Эмбриональное развитие кроветворного аппарата
Особенности кровотворения у детей
Теория кровотворения
Эритроциты
Зернистые лейкоциты
Лимфоциты, агранулоциты, незернистые лейкоциты
Моноциты
Плазматические клетки
Мегакариоциты
Кровяные пластинки
Эндотелиальные клетки
Классификация нейтрофилов
Гемограмма по
Общие и физические свойства крови
Кровь детей в период новорожденности
Особенности крови детей первого года жизни
Особенности крови детей в возрасте старше одного года
Особенности крови у недоношенных детей
Особенности крови и кровотворного аппарата детей с диатезами
Химические и биохимические свойства крови
Анемии
Анемии эндогенного происхождения
Врожденные гемолитические анемии новорожденных
Гемолитическая анемия
Редкие формы гемолитической анемии
Анемия недоношенных детей
Апластическая анемия Эрлиха
Хлороз (бледная немочь)
Злокачественное малокровие
Послегеморрагические анемии
Алиментарные анемии
Анемии инфекционные и послеинфекционные
Токсические анемии
Анемии на почве негигиенического образа жизни
Псевдоанемия
Профилактика малокровия у детей
Лечение малокровия у детей
Полицитемии
Агранулоцитозы
Лейкозы
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Лечение лейкозов
Лимфосаркома
Миеломная болезнь
Ретикуло-эндотелиозы
Спленомегалии типа Гоше и Ниман-Пикка
Спленопатии
Лимфогранулематоз
Инфекционные гранулемы
Геморрагический диатез
Гемофилия
Гипоконвертинемии
Болезнь Верльгофа
Геморрагическая тромбастении
Болезнь Шенлейн—Геноха
Дифференциальный диагноз геморрагического диатеза
Лечение различных форм геморрагического диатеза
Пароксизмальная гемоглобинурия
Гематопорфирия
Симптоматические изменения крови при различных заболеваниях детей
Влияние эндокринных расстройств на состав крови
Техника взятия крови
Определение общего количества крови
Техника исследования морфологических особенностей крови
Счет кровяных телец
Определение цветового показателя
Приготовление мазков крови
Окраска препаратов
Подсчет лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарный профиль Ш. Д. Мошковского
Дополнительные методы исследования
Техника исследования основных физико-химических свойств крови
Определение ферментов
Определение групп крови
Определение Rh-фактора
Техника прижизненного исследования кровотворных органов
Функциональная диагностика кроветворного аппарата ребенка
Таблицы

ГЛАВА VI
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Rh-ΦΑΚΤΟΡΑ
Определение Rh-фактора важно не только для диагностики гемолитической болезни новорожденных (стр. 116), но и для предупреждения посттрансфузионных реакций, возможных у детей с Rh-отрицательной кровью. Поэтому кровь детей, которым повторно приходится делать переливание, необходимо обязательно исследовать на Rh-фактор; это имеет особенно большое значение при лечении детей с болезнями системы крови, дающими тяжелые посттрансфузионные реакции, иногда со смертельным исходом, при несоответствии по Rh-фактору их крови с кровью донора.
Детям с Rh-oтрицательной кровью обязательно, особенно при необходимости повторных трансфузий, переливать только Rh-oтрицательную кровь. Это же требование надо соблюдать даже при однократных трансфузиях или внутримышечных инъекциях крови девочкам, эритроциты которых не содержат Rh-фактора.
Определение Rh-фактора лучше всего проводить по способу Т. Г. Соловьёвой.

В чашку Петри наносят по 2 капли 2—3 серий антирезусной сыворотки обязательно одноименной группы с исследуемой кровью или группы АВ; антирезусные сыворотки надо иметь 2—3 серий каждой группы крови. Кровь исследуемого ребенка получают из кожной вены, а у новорожденных из вены пупочного канатика; через 10 мин пробирку с кровью (3—5 мл) встряхивают и после отделения сыворотки для исследования берут эритроциты, взвешенные в собственной сыворотке.
К каждой капле антирезусной сыворотки каждой серии добавляют по 1 капле исследуемых эритроцитов, осторожно перемешивают их с сыворотками и чашку Петри помещают на 10 мин на водяную баню с температурой +45°. По истечении этого времени проверяют результаты.
При наличии агглютинации во всех сериях сывороток — кровь Rh- положительная, при отсутствии агглютинации во всех сыворотках — кровь Rh-отрицательная.
Необходимо точное соблюдение всех указанных условий, так как при нарушении их легко возникают ошибки. Брать кровь непосредственно из пальца нельзя, так как она должна предварительно свернуться и отстояться.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИТРА АНТИ- Rh-АГГЛЮТИНИНОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Титрование в чашке Петри по способу Т. Г. Соловьевой. В чашку Петри в три ряда наносят в 8 точек по 2 капли сыворотки группы АВ. В 1-ю точку добавляют 2 капли антирезусной сыворотки, капли хорошо смешивают стеклянной палочкой и 2 капли смеси переносят во 2-ю точку, из 2-й в 3-ю и т. д., до разведения 1 :256. По окончании разведения ко всем каплям прибавляют по 1 капле взвеси Rh-положительных эритроцитов, капли снова смешивают стеклянной палочкой и чашку Петри помещают на 10 мин на водяную баню; через 10 мин проверяют результаты — максимальное разведение, в котором имеется агглютинация, соответствует титру анти-Rh- агглютининов в данной сыворотке.
Непрямая реакция Кумбса является дополнительной пробой для определения наличия Rh-антител в сыворотке людей, сенсибилизированных к Rh-фактору.
По Т. Г. Соловьевой, проба проводится следующим образом. К 1 мл исследуемой сыворотки прибавляют 0,5 мл Rh-положительных эритроцитов группы 0 и ставят на 1 ч в термостат (37°). После этого эритроциты отмывают 3 раза физиологическим раствором и приготавливают 10%-ную взвесь этих эритроцитов (2 капли эритроцитов + + 18 капель физиологического раствора), и дальше эта взвесь используется для реакции с антиглобулиновой сывороткой. Для контроля приготавливают 10%-ную взвесь отмытых Rh-положительных эритроцитов группы 0, не обработанных исследуемой сывороткой. Затем проводится реакция: берут по 1 капле антиглобулиновой сыворотки на обе половины чашки Петри и прибавляют по 1 капле 10%-ной взвеси эритроцитов, предварительно обработанных сывороткой, и контрольных. Чашку помещают на водяную баню (можно и при комнатной температуре) и через 10 мин проверяют: появление агглютинации эритроцитов, обработанных сывороткой (положительная реакция), указывает на наличие Rh-антител в испытуемой сыворотке и на сенсибилизированность к Rh- фактору человека, от которого она получена. Контрольные эритроциты не должны агглютинироваться.



 
« Гематологический и иммунологический мониторинг у детей больных ИЗСД в течение инсулинотерапии   Гематология детского возраста с атласом миелограмм »