Начало >> Статьи >> Архивы >> Гематология детского возраста

Моноциты - Гематология детского возраста

Оглавление
Гематология детского возраста
Введение
Эмбриональное развитие кроветворного аппарата
Особенности кровотворения у детей
Теория кровотворения
Эритроциты
Зернистые лейкоциты
Лимфоциты, агранулоциты, незернистые лейкоциты
Моноциты
Плазматические клетки
Мегакариоциты
Кровяные пластинки
Эндотелиальные клетки
Классификация нейтрофилов
Гемограмма по
Общие и физические свойства крови
Кровь детей в период новорожденности
Особенности крови детей первого года жизни
Особенности крови детей в возрасте старше одного года
Особенности крови у недоношенных детей
Особенности крови и кровотворного аппарата детей с диатезами
Химические и биохимические свойства крови
Анемии
Анемии эндогенного происхождения
Врожденные гемолитические анемии новорожденных
Гемолитическая анемия
Редкие формы гемолитической анемии
Анемия недоношенных детей
Апластическая анемия Эрлиха
Хлороз (бледная немочь)
Злокачественное малокровие
Послегеморрагические анемии
Алиментарные анемии
Анемии инфекционные и послеинфекционные
Токсические анемии
Анемии на почве негигиенического образа жизни
Псевдоанемия
Профилактика малокровия у детей
Лечение малокровия у детей
Полицитемии
Агранулоцитозы
Лейкозы
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Лечение лейкозов
Лимфосаркома
Миеломная болезнь
Ретикуло-эндотелиозы
Спленомегалии типа Гоше и Ниман-Пикка
Спленопатии
Лимфогранулематоз
Инфекционные гранулемы
Геморрагический диатез
Гемофилия
Гипоконвертинемии
Болезнь Верльгофа
Геморрагическая тромбастении
Болезнь Шенлейн—Геноха
Дифференциальный диагноз геморрагического диатеза
Лечение различных форм геморрагического диатеза
Пароксизмальная гемоглобинурия
Гематопорфирия
Симптоматические изменения крови при различных заболеваниях детей
Влияние эндокринных расстройств на состав крови
Техника взятия крови
Определение общего количества крови
Техника исследования морфологических особенностей крови
Счет кровяных телец
Определение цветового показателя
Приготовление мазков крови
Окраска препаратов
Подсчет лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарный профиль Ш. Д. Мошковского
Дополнительные методы исследования
Техника исследования основных физико-химических свойств крови
Определение ферментов
Определение групп крови
Определение Rh-фактора
Техника прижизненного исследования кровотворных органов
Функциональная диагностика кроветворного аппарата ребенка
Таблицы

Моноциты1 — одноядерные клетки, значительно превосходящие по величине нейтрофильные полинуклеары (15—20 μ).
Большое светло красящееся ядро с грубой сеткой равномерно расположенного хроматина, без заметных скоплений его на периферии, имеет круглую (большие мононуклеары Эрлиха), бобовидную (переходные формы, по старой терминологии) или неправильно лапчатую форму. Хроматиновые нити, образующие перемычки между отдельными лопастями ядра, могут быть тонки, но никогда не наблюдается такого резкого полиморфизма ядра, как у многоядерных нейтрофилов. Ядрышки на окрашенных препаратах заметны только у молодых форм моноцитов — монобластов, в зрелых клетках их удается обнаружить только при прижизненной окраске. Дымчато-синяя (при окраске по Романовскому—Гимза) протоплазма занимает большую часть клетки, базофилия ее выражена значительно меньше, чем у лимфоцитов, перинуклеарного просветления не бывает, но удается различить сетчатопетлистое строение. В протоплазме некоторых зрелых моноцитов на хорошо окрашенных препаратах удается легко обнаружить мелкую пылевидную азурофильную зернистость, своеобразно отличающуюся от нейтрофильной зернистости лейкоцитов (красный цвет, незначительная склонность к скучиванию по периферии) и азурофильных зерен лимфоцитов; она дает положительную оксидазную реакцию, тогда как зерна лимфоцитов — отрицательную1 2 (см. цвета, табл. III, 2).
О. П. Григорова выделяет 4 группы моноцитов, различные в морфологическом и функциональном отношениях:

  1. группа — промоноциты; большие одноядерные клетки с круглым или овальным ядром; наименее дифференцированные, наиболее молодые;
  2. группа — собственно моноциты; большие одноядерные клетки с бобовидным ядром; активные зрелые клетки, способные к фагоцитозу;
  3. группа — полиморфные моноциты; одноядерные клетки с полиморфным стареющим ядром; к фагоцитозу не способны;
  4. группа — полинуклеарные моноциты — большие клетки с ядром, перешнурованным на несколько сегментов.           

1               У взрослых 6—8% всех лейкоцитов.

2 По наблюдениям М. И. Аринкина и др., в норме существует два рода моноцитов, дающих положительную и отрицательную оксидазную реакцию, что надо признать более правильным, чем взгляд Негели, считающего отрицательную реакцию проявлением патологии моноцита.

Распределение моноцитов по указанным группам показано в табл. 6.
Таблица 6
Распределение моноцитов (моноцитограмма) в крови здоровых детей (в % к общему числу моноцитов)


Возраст детей

Группы моноцитов

Автор

I

II

III

IV

Новорожденные ..

22
(20—28)

30
(26—35)

48
(42—54)

 О. П. Григорова
К. П. Александрова

1—2 года .

20

26

44

3—6 лет .

20—22

38—42

40—42

7—12 » .

20—24

34—38

42—46

От 3 месяцев до 3 лет 5 месяцев .

25
(6-50)

48
(31—72)

26
(8-54)

(0-4)

В настоящее время еще нет достаточных данных для практического использования моноцитограммы по Григоровой; возможно, что она может иметь некоторое значение в сочетании с другими пробами для оценки общей реактивности ребенка.
Чем моложе моноцит, тем меньше в нем зернистости; в совсем молодых формах — монобластах (см. цветн. табл. III, 1)—она иногда совершенно отсутствует. Эти незрелые формы моноцитов имеют рыхлое круглое ядро с ядрышком и светло-голубую, иногда с вакуолями, протоплазму.
Можно говорить еще и о промоноците, занимающем место между зрелым моноцитом и монобластом.
К монобластам очень близко стоят описанные выше парамиелобласты, которые, по мнению некоторых авторов, являются промежуточной формой и для моноцита, близкой к индифферентной мезенхимной клетке.
Место образования моноцитов пока окончательно не установлено; дуалисты считают, что они продуцируются костным мозгом и происходят из монобласта, унитаристы рассматривают их как клетки лимфоцитарного происхождения и, наконец, триалисты думают, что они образуются из эндотелиальных клеток и гистиоцитов ретикуло-эндотелиалиального аппарата. По-видимому, более прав А. А. Заварзин, считающий, что моноциты крови имеют различное происхождение: из лимфоидных, миелоидных и ретикуло-эндотелиальных элементов, а возможно, и из эндотелия.

Моноцитоз — увеличение общего числа моноцитов — наблюдается при инфекционном мононуклеозе, оспе, кори, краснухе, ветрянке, скарлатине, коклюше, сыпном тифе, часто при врожденном сифилисе, иногда при пневмониях, туберкулезных лимфаденитах, язвенном эндокардите, малярии, детском лейшманиозе, моноцитарной ангине, моноцитарной лейкемии; относительный моноцитоз часто бывает при агранулоцитозе, при болезни Банти, при лимфогрануломатозе и при лимфосаркоматозе.
Уменьшение числа моноцитов отмечается при тяжелых септических состояниях, при миелозах и лимфаденозах (большей частью относительное) и при злокачественном малокровии.
Моноциты обладают выраженной способностью фагоцитоза; они могут фагоцитировать не только бактерий, но и обломки клеток и даже довольно крупные цельные клетки.



 
« Гематологический и иммунологический мониторинг у детей больных ИЗСД в течение инсулинотерапии   Гематология детского возраста с атласом миелограмм »