Начало >> Статьи >> Архивы >> Гематология детского возраста с атласом миелограмм

Атлас миелограмм - Гематология детского возраста с атласом миелограмм

Оглавление
Гематология детского возраста с атласом миелограмм
Период новорожденности
Первый год жизни
Период недоношенности
Регуляция системы крови
Вопросы иммуногематологии
Некоторые цитохимические исследования
Цитологическое исследование    лимфатических узлов
Цитограмма лимфатических узлов при патологических процессах
Анемии
Анемии вследствие кровопотерь
Железодефицитные анемии
Клинические формы железодефицитных анемий
Лечение железодефицитных анемий
Другие дефицитные анемии
Анемии инфекционные и постинфекционные
Анемия на почве несоблюдения гигиены
Анемии вследствие опустошения костного мозга
Анемия Фанкони
Другие врожденные гипо- и апластические анемии
Гемолитические анемии
Эритроцитопатии
Гемоглобинопатии
Другие гемоглобинопатии
Гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с изоиммунизацией организма матери
Гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с несовместимостью по группам крови
Гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с несовместимостью по другим факторам крови
Аутоиммунные гемолитические анемии
Гемолитические анемии при коллагеновых заболеваниях
Гемолитические анемии при вакцинации, острых инфекционных заболеваниях
Врожденная преходящая нейтропения, болезнь Костмана
Другие аутоиммунные гемолитические анемии
Лейкозы
Классификация лейкозов
Клиника острого лейкоза
Клинические и цитохимические особенности цитоморфологических вариантов острого лейкоза у детей
Острый эритромиелоз
Острый промиелоцитарный лейкоз
Дифференциальная диагностика острого промиелоцитарного лейкоза
Некоторые клинические синдромы острого промиелоцитарного лейкоза у детей
Опухолевый синдром острого промиелоцитарного лейкоза
Легочно-плевральный синдром острого промиелоцитарного лейкоза
Сердечно-сосудистый синдром острого промиелоцитарного лейкоза
Кишечный синдром острого промиелоцитарного лейкоза
Неврологический синдром острого промиелоцитарного лейкоза
Врожденные лейкозы
Острый лейкоз у близнецов
Лечение острых лейкозов у близнецов
Ремиссии при остром лейкозе у близнецов
Хронический миелоидный лейкоз
Лечение хронического миелоидного лейкоза
Эритремия
Миеломная болезнь
Заболевания лимфатической системы у детей
Лимфогранулематоз
Клиническая картина лимфогранулематоза
Дифференциальная диагностика лимфогранулематоза
Лечение лимфогранулематоза
Болезнь Брилля-Симморса
Саркоидоз
Ретикулогистиоцитозы
Лечение ретикулогистиоцитозов
Лейкемоидные реакции
Инфекционный мононуклеоз
Малосимптомный инфекционный лимфоцитоз
Возрастные особенности свертывающей системы крови
Вазопатии
Геморрагический васкулит
Особенности клинических проявлений геморрагического васкулита у детей раннего возраста
Особенности гемограммы при геморрагическом васкулите
Болезнь Рандю-Ослера
Тромбоцитопатии
Хроническая тромбоцитопеническая пурпура
Острая тромбоцитопеническая пурпура
Аутоиммунные тромбоцитопении при коллагеновых заболеваниях
Клинические синдромы, протекающие с тромбоцитопенией
Тромбогемолитическая тромбоцитопеническая пурпура
Наследственно-семейные тромбоцитопатии
Геморрагическая тромбоцитоастения
Болезнь Биллебранда
Геморрагическая тромбоцитодистрофия
Коагулопатии - гемофилия
Лечение гемофилии
Гемофилия С и другие
Аномалия свертывания Хагсмана
Врожденный дефицит фибринстабилизирующего фактора
Гипопротромбинемия
Гипоакцелеринемия
Гипопроконвертииемия
Гипофибринотенемия
Псевдогемофилии, связанные с избытком факторов, препятствующих свертыванию крови
Атлас миелограмм

АТЛАС
МИЕЛОГРАММ

Рис. 1. Некоторые цитохимические реакции в нейтрофильных лейкоцитах периферической крови здорового ребенка.
1 — реакция на гликоген. 2 — реакция на щелочную фосфатазу. 3 — реакция на липиды, 4 — реакция на пероксидазу, 5— реакция на кислую фосфатазу.

цитохимические реакции в нейтрофильных лейкоцитах периферической крови

Нормальная костномозговая ткань ребенка
Рис. 2. Нормальная костномозговая ткань ребенка 6 лет (гистологический препарат из трепаната подвздошной кости), малое увеличение.                 

Костномозговая ткань больного острым лейкозом
Рис. 3. Костномозговая ткань больного острым лейкозом (гистологический препарат из трепаната подвздошной кости). Тотальная метаплазия костного мозга бластными элементами, малое увеличение.
Костномозговая ткань больного апластической анемией
Рис. 4. Костномозговая ткань больного апластической анемией (гистологический препарат из трепаната подвздошной кости). Преобладает жировая ткань. Изредка обнаруживаются участки кроветворной ткани, малое увеличение,
картина пунктата лимфатического узла здорового ребенка
Рис. 5. Микроскопическая картина пунктата лимфатического узла здорового ребенка, 10 лет. Преобладают лимфоидные элементы.
1 — лимфоцит, 2- пролимфоцит, 3 — плазматическая клетка. Ув. х630. 

картина пунктата лимфатического узла больного лимфогранулематозом
Рис. 6. Микроскопическая картина пунктата лимфатического узла больного лимфогранулематозом (гранулематозная стадия). Имеется значительный полиморфизм клеточного состава с наличием клеток Березовского Штернберга.
1 — эозинофильные лейкоциты, 2 — нейтрофильные лейкоциты, 3 — зрелые лимфоциты, 4 — плазматическая клетка, 5 — ретикулярная клетка, 6 — юная клетка Березовского — Штернберга, 7 — зрелые клетки Березовского — Штернберга. Ув. х 630. Окраска по Паппенгейму,

картина пунктата лимфатического узла при туберкулезном лимфадените
Рис. 7. Микроскопическая картина пунктата лимфатического узла при туберкулезном лимфадените.
1 — гигантская клетка Лангганса, 2 — лимфоциты, 3- плазматическая клетка, 4 — нейтрофилы, 5 — ретикулярная клетка, 6 — эпителиоидные клетки. Ув х630. Окраска по Паппенгейму.

картина пунктата лимфатического узла больного ретикулосаркомой
Рис. 8. Микроскопическая картина пунктата лимфатического узла больного ретикулосаркомой. Преобладают крупные ретикулярные клетки с полиморфными ядрами и выраженными признаками дистрофии цитоплазмы (I вариант).
1— двуядерная ретикулярная клетка, 2 — ретикулярные клетки с полиморфными ядрами, 3 — клетка в состоянии митотического деления, 4 — лимфоциты. Ув. X 630. Окраска по Паппенгейму.


Рис. 9. Микроскопическая картина пунктата лимфатического узла больного ретикулосаркомой (2 вариант).
1 — саркоматозные клетки типа лимфобластов, 2 — лимфоциты.

картина пунктата лимфатического узла больного острым лимфобластным лейкозом
Рис. 10. Микроскопическая картина пунктата лимфатического узла больного острым лимфобластным лейкозом.
1 — ретикулярная клетка, 2 — лимфобласты, 3 — лимфоциты. Ув. х630. Окраска по Паппенгейму.


Рис. 15. Микроскопическая картина периферической крови ребенка С., 14,5 года,с ранним хлорозом. Анизопойкилоцитоз, микроцитоз, олигохромемия. 1— нейтрофилы, 2 — лимфоциты, 3 — моноцит. Ув. х630. Окраска по Панненгейму.


Рис. 16. Микроскопическая картина периферической крови ребенка А., 5 лет, с дифиллоботриозной (пернициозоподобной) анемией.
Макроцитоз, мегалоцитоз, пойкилоцитоз, осколки эритроцитов.
1 — полихроматофильный мегалобласт, 2 — мегалоциты, 3 — шизоцит, 4 — эритроциты с тельцами Жолли, 5 — тромбоцит, 6 — полисегментированный нейтрофил, 7 — лимфоциты. Ув.х 630. Окраска по Паппенгейму.


Рис. 17. Микроскопическая картина пунктата костного мозга ребенка А., 5 лет, с дифиллоботриозной (пернициозоподобной) анемией. Синий костный мозг — мегалобластический эритропоэз.
1— промегалобласт, 2 — мегалобласты базофильные, 3 — мегалобласты полихроматофильные, 4 — мегалобласт ортохромный, 5 — клетки в состоянии митоза, 6 — полисегментированный нейтрофил, 7 — тромбоциты. Ув. х630. Окраска по Паппенгейму.

картина периферической крови больной гипопластической анемией
Рис. 18, а. Микроскопическая картина периферической крови больной гипопластической анемией с острым течением. Панцитопения. Макроцитоз, нормохромия. Относительный лимфоцитоз.
1- лимфоциты, 2 — сегментоядерный нейтрофил. Ув. х630. Окраска по Паппенгейму.

Рис. 18, б. Микроскопическая картина пунктата костного мозга. Пунктат беден клеточными элементами. Преобладают лимфоидно-ретикулярные клетки стромы костного мозга, плазматические клетки.

картина пунктата костного мозга
1— лимфоидно-ретикулярные клетки, 2 — лимфоциты, 3 — плазматические клетки, 4 — миелоцит нейтрофильный, 5 — островки жировой ткани. Ув. Х630. Окраска по Паппенгейму.

картина периферической крови больного анемией Даймонда — Блекфана
Рис. 19, а. Микроскопическая картина периферической крови больного анемией Даймонда — Блекфана. Нормохромия. Нормоцитоз.
1 — моноцит, 2— лимфоциты, 3 — палочкоядерный нейтрофил, 4 — сегментоядерный нейтрофил, 5 — тромбоциты. Ув. х630. Окраска по Паппенгейму. Собственное наблюдение.

Рис. 19, б. Микроскопическая картина пунктата костного мозга. Гипоплазия эритроцитарного ростка при нормальном лейко- и тромбоцитопоэза.

1 — нормобласты полихроматофильные, 2 — миелоциты нейтрофильные, 3 — метамиелоцит нейтрофильный, 4 палочкоядерные нейтрофилы, 5 — сегментоядерные нейтрофилы, 6 — палочкоядерный эозинофил, 7 —сегментоядерный эозинофил, 8- мегакариоцит с отшнуровкой тромбоцитов, 9 —тромбоциты. Ув.х630. Окраска по Паппенгейму. Собственное наблюдение.


Рис. 22. Микроскопическая картина периферической крови ребенка В., 11 лет, с анемией Минковского — Шоффара. Микросфероцитоз, анизоцитоз.
1 — микросфероциты, 2 — сегментоядерные нейтрофилы, 3 — лимфоциты, 4 — моноцит. Ув. х630 . Окраска по Паппенгейму.

Рис. 23. Микроскопическая картина пунктата костного мозга ребенка В., 11 лет, с анемией Минковского — Шоффара, нормобластическая реакция, микросфероцитоз.
1— эритробласты, 2 — пронормобласты, 3— нормобласты базофильные, 4 — нормобласт полихроматофильные 5 — миелоциты нейтрофильные, 6 — метамиелоцит нейтрофильный, 7 — палочкоядерный нейтрофил, 8 — сегментоядерный нейтрофил, 9 — сегментоядерный эозинофил. Ув.х630. Окраска по Паппенгейму .

Рис. 27, а. Микроскопическая картина пунктата костного мозга ребенка И., 9 лет, с острой гемолитической анемией. Эритронормобластическая реакция с преобладанием молодых форм клеток эритроидного ряда.
1 — эритробласт, 2 - пронормобласт, 3 — нормобласты базофильные. 4 — нормобласты полихроматофильные, 5 — нормобласт ортохромный, 6 - миелоциты нейтрофильные, 7 — палочкоядерные нейтрофилы, 8 —сегментоядерный нейтрофил, 9— миелоцит эозинофильный. Ув.х630. Окраска по Паппенгейму.


2
Рис. 27, б. Микроскопическая картина периферической крови. Ретикулоциты различной степени зрелости.
1— венчикообразные ретикулоциты, 2 — клубкообразные ретикулоциты, 3 — полносетчатые ретикулоциты. 4 — неполносетчатые ретикулоциты, 5 — пылевидные ретикулоциты. Ув.х630. Окраска по Паппенгейму.


Рис. 35. Микроскопическая картина периферической крови больного острым лимфобластным лейкозом.
1 —лимфобласты, 2 сегментоядерный нейтрофил, 3 — лимфоцит. Ув.х630. Окраска по Паппенгейму.

картина периферической крови больного острым миелобластным лейкозом
Рис. 36. Микроскопическая картина периферической крови больного острым миелобластным лейкозом.


Рис. 37. Микроскопическая картина пунктата костного мозга больного острым лимфобластным лейкозом.
1 — лимфобласты с выраженным полиморфизмом ядер, 2 — ретикулярная клетка, 3 — лимфоидно-ретикулярная клетка, 4 плазматическая клетка, 5 — нормобласт полихроматофильные, 6 — клетка в состоянии деления (митоз). Ув.х630. Окраска по Паппенгейму.

Рис. 38. Микроскопическая картина пунктата костного мозга больного острым миелобластным лейкозом. Миелобласта я метаплазия костного мозга.
1 — миелобласты, 2 — миелобласты с ауэровскими включениями, 3 — миелоциты нейтрофильные, 4 — метамиелоцит нейтрофильный, 5 — палочкоядерный нейтрофил, 6 — нормобласт базофильный, 7-нормобласт полихроматофильные
Ув. Х630. Окраска по Паппенгейму.
картина периферической крови ребенка И., 11 лет, с эритромиелозом
Рис. 40. Микроскопическая картина периферической крови ребенка И., 11 лет, с эритромиелозом.
1 — эритробласт, 2 — миелобласты, 3— пронормобласты. 4 — нормобласт полихроматофильные; 5— сегментоядерный нейтрофил. Ув.х630. Окраска по Паппенгейму.
картина пунктата костного мозга ребенка И., 11 дет, с эритромиелозом
Рис. 41. Микроскопическая картина пунктата костного мозга ребенка И., 11 дет, с эритромиелозом. Властная метаплазия костного мозга с задержкой созревания ядер и нарушением гемоглобинизации клеток. Угнетение тромбоцитопоэза.
1 — властные элементы, 2 — миелобласты, 3 — эритробласт, 4 — пронормобласты, 5 — нормобласты базофильные, 6 — нормобласт полихроматофильные 7 — нейтрофил. Ув. х630. Окраска по Паппенгейму

картина периферической крови ребенка Ч., 14 лет, с острым промиелоцитарный лейкозом
Рис. 42, а. Микроскопическая картина периферической крови ребенка Ч., 14 лет, с острым промиелоцитарный лейкозом.

1 — атипичные промиелоциты, 2 — миелоцит нейтрофильный, 3 — сегментоядерный нейтрофил, 4 — лимфоцит. Ув. х630. Окраска по Паппенгейму.


Рис. 42, б. Микроскопическая картина пунктата костного мозга ребенка Ч., 14 лет, с острым промиелоцитарный лейкозом. Преобладают атипичные промиелоциты.
1— парапромиелоциты, 2 — миелоцит нейтрофильный, 3 — метамиелоцит нейтрофильный, 4 — плазматическая клетка, 5 — ретикулярная клетка, 6 — лимфоцит Ув.х630. Окраска по Паппенгейму.

картина пунктата костного мозга больного хлоролейкозом
Рис. 45. Микроскопическая картина пунктата костного мозга больного хлоролейкозом
Миелобластная метаплазия костного мозга.
1 — миелобласты, 2 — миелобласты с полиморфным ядром, 3 — недифференцированная бластная клетка, 4 — ретикулярные клетки, 5 — нормобласты базофильные, 6 —нормобласты полихроматофильные, 7 — миелоцит эозинофильный. Ув.х630. Окраска по Паппенгейму.

Рис. 50. Микроскопическая картина костного мозга. Больной Г., 11 лет, с опухолевым вариантом острого лейкоза. Метаплазия костного мозга с опухолеподобными бластный» элементами
1 — властные элементы с выраженным полиморфизмом ядер, 2— ретикулярная клетка, 3 — лимфоциты. Ув.х 630. Окраска по Паппенгейму.

 


Рис. 54. Микроскопическая картина пунктата спинномозговой жидкости ребенка Г., 11 лет с острым лимфобластным лейкозом.
1— лимфобласты. Ув.х 630. Окраска по Паппенгейму.


Рис. 55, а. Микроскопическая картина периферической крови ребенка А., 2,5 месяца, с острым врожденным лейкозом. Преобладают бластные клетки с нежносетчатой структурой ядерного хроматина:
1 —бластные клетки, 2 — лимфоциты, 3 — сегментоядерный нейтрофил. Ув. х630. Окраска по Паппенгейму.


Рис. 55, б. Микроскопическая картина пунктата костного мозга. Бластная метаплазия костного мозга:
1 —бластный элементы, 2 — нормобласт полихроматофильные Ув.х630. Окраска по Паппенгейму.


Рис. 56. Микроскопическая картина пунктата опухолевидного образования больного А., 2,5 месяца, с острым врожденным лейкозом.
1 — властные клетки, 2 — лимфоцит, 3 - нейтрофил. Ув.х630. Окраска по Паппенгейму.


Рис. 57. Микроскопическая картина периферической крови ребенка К., 10 месяцев, с врожденным хроническим миелоидный лейкозом.
1-миелоциты нейтрофильные, 2- метамиелоциты нейтрофильные, 3 — палочкоядерные нейтрофилы, 4 — сегментоядерные нейтрофилы, 5 — базофилы, 6 — эозинофилы Ув. х630. Окраска по Паппенгейму.
картина периферической крови ребенка И., 8 лет, с хроническим миелоидный лейкозом
Рис. 58, а. Микроскопическая картина периферической крови ребенка И., 8 лет, с хроническим миелоидный лейкозом, протекавшим с тромбоцитозом.
1— остатки ядра мегакариоцита с отшнуровкой тромбоцитов, 2 — тромбоциты, 3 — миелоциты нейтрофильные, 4-  базофилы, 5 - эозинофилы, 6 — палочкоядерные нейтрофилы, 7 — нейтрофил сегментоядерный, 8 лимфоцит. Ув. х630. Окраска по Паппенгейму.
Гиперплазия костного мозга
Рис. 58, б. Микроскопическая картина пунктата костного мозга. Гиперплазия костного мозга.
1 — ретикулярная клетка. 2 — миелобласт, 3 — миелобласт с ауэровским включением, 4 — миелоциты нейтрофильные, 5 - миелоцит базофильный, 6 — метамиелоцит эозинофильный, 7 — сегмент эозинофильный, 8 - нормобласт базофильный, 9 — нормобласт полихроматофильные, 10 — нормобласт ортохромный, 11— мегакариоцит с отшнуровкой тромбоцитов, 12 —тромбоциты. Ув. х 630. Окраска  по Паппенгейму
картина пунктата костного мозга ребенка Б., 11 лет, с миеломной болезнью
Рис. 60. Микроскопическая картина пунктата костного мозга ребенка Б., 11 лет, с миеломной болезнью. Метаплазия костного мозга миеломными клетками с полной редукцией всех ростков кроветворения.
1 — миеломные клетки типа плазмобласты, 2 — миеломные клетки типа проплазмоцита, 3 — ретикуломиеломная клетка, 4 — миеломные клетки плазматического типа. Ув. х630). Окраска по Паппенгейму,
картина пунктата шейного лимфатического узла ребенка В., 4 месяцев, с болезнью Леттерера — Зиве
Рис. 64. Микроскопическая картина пунктата шейного лимфатического узла ребенка В., 4 месяцев, с болезнью Леттерера — Зиве.
В пунктате большое количество ретикулярных клеток различной степени зрелости, содержащих от одного до нескольких ядер, с резко выраженными признаками дистрофии цитоплазмы (1), 2 — плазматические клетки, 3 — лимфоциты, 4 — нейтрофильные лейкоциты, 5 — эозинофильные лейкоциты. Ув. х630. Окраска по Паппенгейму.
картина пунктата костного мозга ребенка Г., 11 лет, ретикулогистиоцитоз
Рис. 66. Микроскопическая картина пунктата костного мозга ребенка Г., 11 лет, ретикулогистиоцитоз (болезнь Hand — Christian — Schuller).
1 — одно- и двуядерные «пенистые» ксантоматозные клетки, 2 — эозинофильный миелоцит, 3 — сегмент- эозинофильный, 4 — плазматическая клетка, 5 — нейтрофильные миелоциты, 6 — нейтрофильный метамиелоцит, 7 — палочкоядерный нейтрофил, 8 — сегментоядерный нейтрофил, 9 — нормобласт базофильный, 10 — нормобласт полихроматофильные, 11 — тромбоциты. Ув.х630. Окраска по Паппенгейму.

картина пунктата шейного лимфатического узла ребенка Г.. 11 лет, с ретикулогистоцитозом
Рис. 67. Микроскопическая картина пунктата шейного лимфатического узла ребенка Г.. 11 лет, с ретикулогистоцитозом (болезнь Hand — Christian — Schiiller). Среди небольшого количества лимфоидных элементов, капель жира преобладают ретикулярные клетки.
1— ретикулярные клетки различной степени зрелости с выраженным полиморфизмом ядер, 2 — лимфоциты, 3 — нейтрофильные лейкоциты, 4- эозинофильный лейкоцит. Ув.х630. Окраска по Паппенгейму.
картина пунктата опухолевидного образования теменной области ребенка Л., 4 лет, с эозинофильной гранулемой
Рис. 68. Микроскопическая картина пунктата опухолевидного образования теменной области ребенка Л., 4 лет, с эозинофильной гранулемой.
1 — эозинофильные лейкоциты, 2 — нейтрофильные лейкоциты, 3 — лимфоциты, 4 — плазматические клетки, 5 — ретикулярная клетка. Ув.х 630. Окраска по Паппенгейму.
картина пунктата костного мозга ребенка   с болезнью Гоше
Рис. 69. Микроскопическая картина пунктата костного мозга ребенка С., 8 лет, с болезнью Гоше (собственное наблюдение)· На фоне полиморфного клеточного состава костного мозга — клетки Гоше — с типичными ядрами и характерной фибриллярной цитоплазмой.
1 — клетки Гоше обычные, 2 — синцитиальные клетки Гоше, 3 — миелоциты нейтрофильные, 4 — палочкоядерный нейтрофил, 5 — нормобласт базофильный, 6 — нормобласт полихроматофильные, 7 — нормобласт ортохромный. Ув. х630. Окраска по Паппенгейму.

Рис. 70. Микроскопическая картина периферической крови у ребенка Ч., 9 лет, с лейкемоидной реакцией лимфатического типа.
1 — лимфоциты, 2 — плазматическая клетка, 3 — моноцит, 4 — сегментоядерный нейтрофил, 5 — тромбоциты. Ув.х630 окраска по Паппенгейму.



 
« Гематология детского возраста   Герпес »