Начало >> Статьи >> Архивы >> Гипоспадия и ее лечение

Успехи и неудачи пластических операций - профилактика образования камней в уретре - Гипоспадия и ее лечение

Оглавление
Гипоспадия и ее лечение
Определение болезни и классификация
Частота гипоспадии
Этиология и патогенез
Каузальный генез гипоспадии
Гипоспадия и вопросы пола
Методика исследования полового хроматина
Ошибки в определении пола
Вопросы санации организма при гипоспадии
Лечение гипоспадии
Показания к хирургическому лечению при тяжелых формах гипоспадии
Успехи и неудачи пластических операций - отведение мочи
Успехи и неудачи пластических операций - шовный материал
Успехи и неудачи пластических операций - особенности шва
Успехи и неудачи пластических операций - релаксационный разрез
Успехи и неудачи пластических операций - профилактика эрекций фиксация в состоянии гиперэрекции
Успехи и неудачи пластических операций - профилактика образования камней в уретре
Первый этап - сроки начала лечения
Первый этап - выпрямление полового члена
Первый этап - выпрямление полового члена и перемещение кожи при поперечном разрезе
Первый этап - продольно-круговые разрезы с перемещением кожи крайней плоти
Первый этап - перемещение кожи по Омбреданну-Эдельгоффу-Бургдорфу-Майсу
Первый этап - выпрямление из продольного разреза
Первый этап - наш метод выпрямления полового члена при тяжелых формах
Первый этап - замещение дефекта, возникающего при выпрямлении, кожей
Второй этап - создание мочеиспускательного канала
Второй этап - пути и методы пластики мочеиспускательного канала
Второй этап - туннелизация уретры
Второй этап - пластика мочеиспускательного канала из местных тканей
Второй этап - формирование головчатого отдела уретры из местных тканей при легких формах
Второй этап - пластика мочеиспускательного канала из местных тканей
Второй этап - наш опыт применения метода Дюплея
Пластика мочеиспускательного канала по Денису Броуну
Комбинированные методы пластики с включением принципа Дюплея
Другие методы создания мочеиспускательного канала из кожи висячей части
Пластика мочеиспускательного канала из кожи полового члена и мошонки
Пластика мочеиспускательного канала свободными трансплантатами
Попытки улучшить пластику свободным трансплантатом
Применение для пластики уретры мигрирующего из отдаленных областей филатовского стебля
Формирование головчатого отдела уретры при тяжелых формах гипоспадии
Вопросы сокращения этапов и длительности лечения
Профилактика и лечение послеоперационных свищей
Обезболивание при операциях
Врожденное недоразвитие уретры
Лечение врожденного недоразвития уретры
Заключение
Литература

Профилактика образования камней в уретре.
Отношение к волосам в зоне операции при создании уретры из местных тканей
Применение местных тканей, соответствующих требованиям, предъявляемым к пластическому материалу для создания уретры, несколько сдерживается из-за опасения камнеобразования на волосах, продолжающих расти в уретре. Несомненно, эта опасность преувеличена. При широкой, хорошо функционирующей уретре, когда в просвете не застаивается моча, возможность отложения солей и образования камней небольшая. Экспериментальные исследования, проведенные Харкинсом (цит. по Несбиту), путем погружения полоски кожи в подкожную ткань и формирования из нее эпителиальной трубки показали, что волосяные фолликулы атрофируются в новых условиях через 11 месяцев. Свинней при исследовании кожи, взятой из уретры, сформированной по Д. Броуну, также обнаружил атрофию волосяных фолликулов. Аналогичные данные получены нами при гистологическом исследовании кусочка кожи, взятого через год из стенки уретры, сформированной по Дюплею. Эпителиальный покров кожи оказался мацерированным, покрытым слизистым налетом и внешне напоминающим слизистую оболочку передней уретры. Рост волос в уретре не обнаружен; при микроскопическом исследовании выявлена атрофия волосяных фолликулов.
Тем не менее отложение солей на волосах в уретре и образование камней, хотя и очень редко, встречается (Борхерс) и с: этим осложнением приходится считаться, так как для больных неприятен рост волос в уретре, пусть даже только в течение первого года после операции. Поэтому кожа полового члена, и особенно мошонки, привлекаемая для пластики мочеиспускательного канала, должна подвергаться предварительной депиляции (А. И. Иванов, Библ, Гелбке, А. М. Горфенберг, Гейнен, Мейер и др.).
Имеется несколько методов депиляции. Наиболее старым является разрушение волосяных фолликулов игольчатым электродом диатермии (А. И. Иванов, Греви, Ритчи и др.), производимым под местным обезболиванием. Оригинальный способ предложили Гевен и Блэк, которые срезали фолликул острыми ножницами при легком оттягивании его за волос. Риклик (Rycklyk), Биркенфельд и другие пользуются рентгенодепиляцией. Однако последний метод едва ли заслуживает широкого применения. Помимо того, что волосы после рентгенодепиляции отрастают снова, воздействие рентгеновых лучей на ткани в зоне предстоящей пластики уретры и на ткань, из которой предстоит конструировать уретру, вряд ли будет способствовать успеху восстановления уретры. Мы производили депиляцию тонким игольчатым электродом, который легко изготовить из самых тонких игл для инъекций. Депиляция почти всегда сочеталась с выпрямлением полового члена, производимым под спинномозговым обезболиванием или общим наркозом, поэтому специального обезболивания не требовалось. В случае самостоятельной депиляции она осуществлялась при помощи обычного аппарата для диатермии под местным обезболиванием. Отек в зоне разрушенных фолликулов держится 2—3 дня и проходит без дополнительного лечения.



 
« Гиперлипопротеинемия у больных сахарным диабетом   Гистопатология вилочковой железы »