Начало >> Статьи >> Архивы >> Хирургическая нефрология детского возраста

Анестезиологическое обеспечение обследований амбулаторных больных - Хирургическая нефрология детского возраста

Оглавление
Хирургическая нефрология детского возраста
Эмбриология почки
Анатомо-физиологические особенности верхних мочевых путей у детей
Вопросы предоперационной подготовки и оперативной техники
Обезболивание операций
Нейролептанальгезия
Вводный наркоз
Обезболивание у детей с почечной недостаточностью
Обезболивание у детей, страдающих реноваскулярной гипертонией
Обезболивание при трансплантации почек
Обезболивание инструментальных исследований у нефроурологических больных
Анестезиологическое обеспечение обследований амбулаторных больных
Послеоперационный период
Пороки развития
Дистопия почки
Сращение почки
Кистозные образования почек
Врожденный гидронефроз
Врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента
Лечение гидронефроза
Аномалии мочеточников
Ретрокавальный мочеточник, мегауретер
Острый пиелонефрит
Клиника острого пиелонефрита
Лечение острого пиелонефрита
Пионефроз
Хронический пиелонефрит
Классификация и клиника хронического пиелонефрита
Диагностика хронического пиелонефрита
Рентгеносемиотика хронического пиелонефрита
Радиоизотопные методы исследования хронического пиелонефрита
Почечная ангиография  хронического пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита
Медикаментозное лечение хронического пиелонефрита
Прогноз хронического пиелонефрита
Туберкулез почек
Ренальная гипертония
Патофизиология симптоматической нефрогенной гипертонии
Депрессорная теория ренальной гипертонии
О генезе вазоренальной гипертонии
Вазоренальная гипертония
Гипертония при хроническом пиелонефрите у детей
Нейрогенный мочевой пузырь
Клиника и диагностика нейрогенного мочевого пузыря
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
Почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Лечение почечной недостаточности
Почечнокаменная болезнь
Клиника и диагностика почечнокаменной болезни
Лечение почечнокаменной болезни
Опухоли почек
Лечение опухолей почек
Закрытые повреждения почек у детей
Клиника и диагностика закрытых повреждений почек у детей
Лечение закрытых повреждений почек у детей
Литература

У всех амбулаторных больных, которые нуждаются в проведении исследования под наркозом, должен быть тщательно собран анамнез. Особое внимание анестезиолог должен обратить на следующие вопросы:

  1. Наркотизировался ли ранее ребенок.
  2. Были ли осложнения анестезии.
  3. Отмечались ли аллергические реакции и на какие препараты.
  4. Проведена ли проба на переносимость контрастного вещества.
  5. Лечился ли гормональными препаратами. Если да, то сколько времени, дозировка, сроки отмены и др.
  6. Какую терапию получает на день обследования.
  7. Имеются ли сопутствующие заболевания.

Поскольку премедикация у большинства детей заключается только во внутримышечном введении атропина, то наибольший акцент необходимо сделать на психологическую подготовку детей.
В день обследовапия дети приходят натощак в поликлинику института. Премедикация осуществляется путем внутримышечного введения 0,1% раствора атропина по 0,05 мл на год жизни.
Мы не являемся сторонниками ректального применения барбитуратов, так как этот вид обезболивания менее управляем и после него наблюдается длительный сон. Мы проводили обезболивание у амбулаторных больных под масочным наркозом закисью азота с добавлением фторотана. Глубина наркоза не должна, по нашему мнению, превышать первый уровень хирургической стадии, чтобы период посленаркозной депрессии был кратковременным. Длительность обследования и обезболивания индивидуальна в зависимости от патологии и обычно не превышает одного часа. Через 30 мин после окончания обезболивания ребенок может быть отпущен домой, если во время наркоза не было осложнений. Предварительно определяли психомоторные рефлексы, проводили пробу Ромберга. Родителям даются соответствующие рекомендации в случае возникновения рвоты, гипертермии, аллергических реакций, болевого синдрома и т. д. При возникновении осложнений наркоза или обследования ребенка задерживают для дальнейшего наблюдения или госпитализации.
Больным целесообразно назначать после пробуждения кофеин и кордиамин внутрь.
В настоящее время многие амбулаторные процедуры проводятся под местной анестезией (экскреторная урография, цистоскопия у девочек старшего возраста, цистографии и др.). Однако основная масса инструментальных процедур требует общего обезболивания.



 
« ХЗСН, идиопатические миокардиопатии   Хирургические заболевания брюшной полости под маской пищевой токсикоинфекции »