Начало >> Статьи >> Архивы >> Хирургическая нефрология детского возраста

Врожденный гидронефроз - Хирургическая нефрология детского возраста

Оглавление
Хирургическая нефрология детского возраста
Эмбриология почки
Анатомо-физиологические особенности верхних мочевых путей у детей
Вопросы предоперационной подготовки и оперативной техники
Обезболивание операций
Нейролептанальгезия
Вводный наркоз
Обезболивание у детей с почечной недостаточностью
Обезболивание у детей, страдающих реноваскулярной гипертонией
Обезболивание при трансплантации почек
Обезболивание инструментальных исследований у нефроурологических больных
Анестезиологическое обеспечение обследований амбулаторных больных
Послеоперационный период
Пороки развития
Дистопия почки
Сращение почки
Кистозные образования почек
Врожденный гидронефроз
Врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента
Лечение гидронефроза
Аномалии мочеточников
Ретрокавальный мочеточник, мегауретер
Острый пиелонефрит
Клиника острого пиелонефрита
Лечение острого пиелонефрита
Пионефроз
Хронический пиелонефрит
Классификация и клиника хронического пиелонефрита
Диагностика хронического пиелонефрита
Рентгеносемиотика хронического пиелонефрита
Радиоизотопные методы исследования хронического пиелонефрита
Почечная ангиография  хронического пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита
Медикаментозное лечение хронического пиелонефрита
Прогноз хронического пиелонефрита
Туберкулез почек
Ренальная гипертония
Патофизиология симптоматической нефрогенной гипертонии
Депрессорная теория ренальной гипертонии
О генезе вазоренальной гипертонии
Вазоренальная гипертония
Гипертония при хроническом пиелонефрите у детей
Нейрогенный мочевой пузырь
Клиника и диагностика нейрогенного мочевого пузыря
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
Почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Лечение почечной недостаточности
Почечнокаменная болезнь
Клиника и диагностика почечнокаменной болезни
Лечение почечнокаменной болезни
Опухоли почек
Лечение опухолей почек
Закрытые повреждения почек у детей
Клиника и диагностика закрытых повреждений почек у детей
Лечение закрытых повреждений почек у детей
Литература

Под гидронефрозом следует понимать выраженное, стойкое и прогрессирующее расширение лоханки и чашечек с нарушенным оттоком мочи. Гидронефроз у детей — одно из самых частых заболеваний. Основной причиной его развития является препятствие (органическое или функциональное) нормальному оттоку мочи из почки.
Согласно классификации Я. Кучера (1963), гидронефроз рассматривается в зависимости от характера и локализации механического препятствия, мешающего нормальному пассажу мочи. В тех случаях, когда анатомическое препятствие локализуется в пельвио-уретральной зоне и растягиваются только лоханка и чашечки, гидронефроз называют простым. Когда механическое препятствие располагается в предпузырном, интрамуральном отделе мочеточника или в области шейки мочевого пузыря и уретре, следует говорить об уретерогидронефрозе.
А.   Я. Пытель и Н. А. Лопаткин (1970) различают: а) первичный, или врожденный, гидронефроз, который развивается в результате пороков развития либо самой почки, либо верхнего отдела мочеточников; б) вторичный, или приобретенный, гидронефроз, который является следствием приобретенных заболеваний (травматические повреждения мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, опухоли мочеточников и мочевого пузыря).
Т. Кшесски (1968) выделяет гидронефроз, обусловленный: а) препятствием в области лоханочно-мочеточникового сегмента; б) препятствием по ходу мочеточника; в) препятствием в нижних мочевых путях; г) неврогенными нарушениями мочевой системы.
Мы полагаем, что наиболее удачной и полной классификацией является систематизация гидронефроза, предложенная Т. Кшесски. Недостатком ее является то обстоятельство, что в нее не вошел врожденный гидронефроз, вызванный пороками развития самой почки.
По нашим данным, среди различных видов обструкции на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) у детей чаще встречается истинное сужение ЛМС без каких-либо дополнительных факторов, нарушающих уродинамику на этом уровне верхних мочевых путей. Из других видов патологию с одинаковой частотой наблюдается сдавление мочеточника добавочными или аномально расположенными сосудами и нарушение пассажа мочи из-за фиксированного перегиба мочеточника. Значительно реже уродинамика нарушалась из-за аномалии почки, сдавления мочеточника рубцовой тканью и наличия клапанов лоханочно-мочеточникового соустья.
Рассматривая гидронефроз, вызванный пороками развития пельвиоуретральной зоны, следует помнить, что он может быть следствием:
а)   врожденного сужения пельвио-уретральной зоны за счет порока развития самой стенки; б) атипичного отхождения мочеточника; в) эмбриональных тяжей и добавочных сосудов, сдавливающих лоханочно-мочеточниковый сегмент.



 
« ХЗСН, идиопатические миокардиопатии   Хирургические заболевания брюшной полости под маской пищевой токсикоинфекции »