Начало >> Статьи >> Архивы >> Хирургические заболевания брюшной полости под маской пищевой токсикоинфекции

Понос при острых хирургических заболеваниях и пищевой токсикоинфекции - Хирургические заболевания брюшной полости под маской пищевой токсикоинфекции

Оглавление
Хирургические заболевания брюшной полости под маской пищевой токсикоинфекции
Введение
Острая пищевая токсикоинфекция - сальмонеллез
Острая пищевая токсикоинфекция - паратифозный аппендицит
Острая пищевая токсикоинфекция - сальмонеллезный аппендицит
Острая пищевая токсикоинфекция - инфекционный панкреатит
Сравнение симптомов при острых хирургических заболеваниях и пищевой токсикоинфекции
Сравнение болей при острых хирургических заболеваниях и пищевой токсикоинфекции
Рвота при острых хирургических заболеваниях и пищевой токсикоинфекции
Понос при острых хирургических заболеваниях и пищевой токсикоинфекции
Защитное напряжение брюшной стенки
Симптом неподвижности живота, Щеткина-Блюмберга
Ректальное пальцевое исследование
Изменения крови
Острый аппендицит и острая пищевая токсикоинфекция
Тазовый аппендицит
Ретроцекальный аппендицит
Острый аппендицит при беременности
Сочетание острого аппендицита с острой респираторной инфекцией или с ангиной
Пельвеоперитонит генитального происхождения
Острый холецистит и острая пищевая токсикоинфекция
Нарушенная трубная беременность, маскируемая острой пищевой токсикоинфекцией
Ущемленная грыжа
Странгуляционная непроходимость
Обтурационная непроходимость
Тромбоз мезентериальных сосудов
Кишечная инвагинация
Заворот кишок
Острый панкреатит
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки и острая пищевая токсикоинфекция
Острое желудочно-кишечное кровотечение, маскируемое пищевой токсикоинфекцией
Заболевания органов мочевой системы
Течение острых заболеваний брюшной полости у лиц пожилого возраста
Диагностические ошибки
Литература

Для диагноза острой пищевой токсикоинфекции наличие поноса имеет гораздо большее значение, чем рвота. Чем чаще наступают послабления и чем больше понос приближается к тому, что мы называем профузным, тем убедительнее он для диагноза пищевой токсикоинфекции. Нельзя, однако, сказать, что острое хирургическое заболевание в брюшной полости никогда не сопровождается повторными выделениями из кишечника. Иногда мы встречаемся с так называемым поносом при острых тазовых аппендицитах, остро воспалительных заболеваниях женской половой сферы, иногда даже при внематочной беременности и при ряде других заболеваний в тазовой области. Однако это — ложный понос, вызванный отеком прямой кишки, лежащей по соседству с воспаленными органами. В первое время такой понос выражается в жидких водянистых выделениях с незначительной примесью слизи, иногда крови. По мере прогрессирования воспалительного процесса и интимного вовлечения стенки кишки в воспалительный процесс характер выделений может измениться. Своим внешним видом, зловонным запахом значительной примесью крови выделения могут создать ошибочное мнение, что перед нами больной с пищевой токсикоиифекцией.
Только применение некоторых дополнительных методов исследования, в частности пальцевого исследования через прямую кишку, может решить вопрос.
Следует отметить, что и при обычной локализации червеобразного отростка аппендицит в первые часы может сопровождаться рефлекторно дву-троекратным стулом, чаще кашицеобразным, иногда нормально оформленным. Такое явление не имеет никакого отношения к истинному поносу. Оно является следствием усиленной кишечной перистальтики в ответ на болевой раздражитель. Это же явление отмечается нередко при непроходимости кишки, когда из дистального отдела, лежащего ниже места обтурации, выделяются в первые часы каловые массы. Хотя гастроэнтерит или энтероколит является основой для распознавания пищевых отравлений, следует все же признать, что это правило имеет исключения: во-первых, мы время от времени встречаемся с гастритической формой, без кишечных проявлений, во-вторых, в некотором числе случаев пищевая интоксикация может протекать при полном отсутствии гастроинтестинальных симптомов.



 
« Хирургическая нефрология детского возраста   Хирургическое обследование брюшной полости »