Начало >> Статьи >> Архивы >> Хирургическое обследование брюшной полости

Панкреатография - Хирургическое обследование брюшной полости

Оглавление
Хирургическое обследование брюшной полости
Общие замечания о хирургическом обследовании
Хирургическое обследование в рамках дополнительных методов
Рентгенологическое обследование и скеннирование
Эндоскопия
Показания к диагностической лапаротомии
Показания к диагностической лапаротомии, определяемые патофизиологическими и терапевтическими методами
Дополнительные способы обследования во время операции
Холангиорадиоманометрия
Панкреатография
Эндоскопические исследования
Тактика и диагностика в обследовании
Патологические изменения - сращения
Патологические изменения - кишечная непроходимость
Патологические изменения - экссудаты брюшины
Патологические изменения - опухоли
Проблемы судебно-медицинской ответственности
Проблемы судебно-медицинской ответственности - недостатки обследования
Возможности и приемы обследования желудка
Морфологические аномалии, язва желудка
Рак желудка
Обследование двенадцатиперстной кишки
Патологические факторы при обследовании двенадцатиперстной кишки
Язва двенадцатиперстной кишки
Опухоли двенадцатиперстной кишки
Возможности и приемы обследования поджелудочной железы
Патологические факторы поджелудочной железы
Хронический панкреатит и калькулезный панкреатит
Опухоли поджелудочной железы
Обследование печени
Морфология печени
Травмы и ранения печени
Нагноения печени
Эхинококковая киста
Опухоли печени
Обследование желчных путей
Обследование желчных путей при повторных вмешательствах
Заболевания желчного пузыря
Заболевания пузырного протока
Заболевания гепатохоледоха
Обследование селезенки
Патологические факторы при обследовании селезенки
Обследование при кровотечениях из верхних пищеварительных путей
Трудновыявляемые кровотечения из верхних пищеварительных путей
Возможности и приемы обследования тонкой кишки и брыжейки
Патологические факторы при обследовании тонкой кишки и брыжейки
Опухоли тонкой кишки
Патология дивертикула Меккеля, первичная язва и кистозный пневматоз тонкой кишки
Артериит и мезентериальный инфаркт тонкой кишки
Мезентериальные адениты, опухоли брыжейки
Возможности и приемы обследования толстой кишки
Ранения и перфорации толстой кишки
Опухоли толстой кишки
Геморрагический ректоколит, дивертикулы толстой кишки
Обследование аппендикулярной области
Обследование женского генитального аппарата
Аномалии развития женского генитального аппарата
Острый гинекологический живот
Функциональные нарушения женского генитального аппарата
Нарушения статики, воспаления женского генитального аппарата
Опухоли женской половой системы
Обследование мочевого аппарата во время чревосечения
Обследование почек во время чревосечения
Обследование мочеточника во время чревосечения
Обследование мочевого пузыря во время чревосечения

ПАНКРЕАТОГРАФИЯ (ВИРСУНГОГРАФИЯ)

Этот метод исследования применяется еще редко, быть может, потому, что только в последние годы хирургия поджелудочной железы стала более сложной, не ограничивающейся резекцией железы или ее удалением.
Частичное зрительное восприятие конечной части вирсунгианова протока можно получить и при холангиографиях, проводимых во время операции, когда имеется препятствие в зоне сфинктера Одди, или путем вызывания спазма последнего при помощи децинормального раствора гидрата натрия, вводимого в просвет двенадцатиперстной кишки. Этот метод является опасным, а снимки — неточными.
В настоящее время применяется только такая техника, при которой контрастное вещество вводится непосредственно в главный канал поджелудочной железы; более подробное описание такой техники содержится в специальных работах. Мы ограничимся лишь напоминанием, что в соответствии с условиями, в которых мы оперируем, контрастное вещество можно инъецировать через катетер, введенный в канал на уровне хвоста поджелудочной железы (антеградная вирсунгография), или через папиллу после дуоденотомии (ретроградная вирсунгография), а в случаях кисты, сообщающейся с вирсунгиановым протоком, — путем пункции кисты.
Значение вирсунгографии является еще спорным, особенно с точки зрения риска и качества сведений, которые она может дать. Что касается первого, то риск острого панкреатита, который может вызвать вирсунгография, можно, по-видимому, устранить, если принять некоторые меры предосторожности: вводить небольшое количество контрастного вещества — около 2 мл (за исключением кисты); вводить контрастное вещество невысокой концентрации; после выполнения вирсунгографии удалить йодистое вещество, вливая по капле через катетер небольшое количество физиологического раствора или раствора новокаина; после операции провести лечение антиэнзимами. Что касается диагностической ценности, то в случае хронического панкреатита она невелика; зато в настоящее время доказано, что вирсунгография может обнаружить камни или стенозы, а это важно для выбора оперативной тактики (удаления камней, вирсунгоеюностомия).



 
« Хирургические заболевания брюшной полости под маской пищевой токсикоинфекции   Хирургия детского возраста »