Начало >> Статьи >> Архивы >> Хирургия детского возраста

Воспаление мягких тканей - Хирургия детского возраста

Оглавление
Хирургия детского возраста
Исторический очерк
Особенности хирургии детского возраста
Исследование детей с хирургическими заболеваниями
Оперативное вмешательство и подготовка к нему
Обезболивание
Послеоперационный уход
Переливание крови
Переломы
Переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Внесуставные переломы
Внутрисуставные переломы
Тяжелые повреждения конечностей и ампутации у детей
Переломы костей таза
Родовые повреждения скелета
Патологические переломы
Вывихи
Повреждения черепа
Повреждение мягких тканей
Ожоги тела
Отморожения
Воспаление мягких тканей
Флегмона новорожденных
Мастит
Гнойный лимфаденит
Гематогенный остеомиелит
Хроническая стадия гематогенного остеомиелита
Рожа
Нома
Туберкулез костей и суставов
Лечение туберкулеза костей и суставов
Спондилит
Коксит
Гонит
Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы
Поражение костей и суставов верхней конечности
Туберкулез ребер и грудины
Туберкулез костей черепа и лица
Гемангиомы
Лимфангиома
Пигментное родимое пятно
Дермоиды и тератомы
Доброкачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли костей
Мозговая грыжа
Spina bifida
Незаращение верхней губы
Незаращение неба
Ранула
Врожденные свищи и кисты шеи
Кривошея
Аномалии развития грудной клетки
Гнойный плеврит
Лечение гнойного плеврита
Гнойник легкого
Бронхоэктазы
Инородные тела дыхательных путей
Эмбриональная грыжа пупочного канатика
Врожденные свищи пупка
Аномалии мочевого хода
Паховая грыжа
Ущемленная паховая грыжа
Пупочная грыжа
Пороки развития пищевода
Ожоги пищевода и рубцовое сужение его
Врожденный пилоростеноз
Инородные тела пищеварительного тракта
Непроходимость кишок
Механическая непроходимость кишок
Другие формы механической непроходимости кишечника
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Спленомегалия
Аппендицит
Клиника острого аппендицита
Дифференциальный диагноз острого аппендицита
Лечение острого аппендицита
Пневмококковый перитонит
Туберкулезный перитонит
Мегаколон
Пороки развития заднего прохода и прямой кишки
Выпадение прямой кишки
Полип прямой кишки
Гипоспадия
Эписпадия
Эктопия мочевого пузыря
Неспустившееся яичко
Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Фимоз, парафимоз
Сращение малых половых губ
Скопление менструальной крови у девочек
Камни почек, мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Опухоли почек
Деформации позвоночника
Аномалии развития конечностей
Дефекты развития пальцев
Избыточный рост конечности
Врожденный вывих бедра
Врожденная косолапость
Плоскостопие
Рахитические искривления костей
Деформации после полиомиелита
Деформации на почве спастических параличей


Глава II
ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
ВОСПАЛЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Развитие инфекционного процесса в организме ребенка не только сопровождается местной реакцией, но и ведет одновременно к общим изменениям, которые иногда бывают выражены значительно сильнее, чем у взрослых: высокая температура, явления интоксикации, рвота и нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта особенно часто наблюдаются у детей грудного и младшего возраста. В некоторых случаях первым симптомом гнойной инфекции у маленьких детей бывают явления со стороны кишечника, например при гнойном отите или остеомиелите.
Слабой сопротивляемостью тканей ребенка можно объяснить быструю гибель их при гнойном процессе и более быстрое распространение процесса. Вместе с тем при правильном лечении репаративные процессы у детей идут очень энергично и иногда быстрее, чем у взрослых.
Мы уже указывали, что оперативная техника у детей должна быть более деликатной, бережное отношение к тканям при воспалительных процессах особенно важно. При вскрытии гнойников не следует делать чрезмерно больших разрезов. Для обеспечения достаточного оттока гноя лучше производить несколько небольших разрезов. Введение в рану тампонов и турунд, которое редко применяется теперь и у взрослых, у детей еще более ненужно и вредно. Только в отдельных случаях может потребоваться дренирование раны, когда анатомические условия расположения гнойной полости не позволяют обеспечить достаточный отток гноя посредством разреза. В этих случаях рану дренируют с помощью резиновых дренажей. Тампонаду следует применять лишь для остановки кровотечения и на непродолжительный срок.

Перевязки гнойных ран делают нечасто. В зависимости от характера раневого процесса вначале употребляют асептические или влажные антисептические повязки, а затем лучше всего накладывать повязку со стерильным вазелиновым маслом. При инфицированных, вяло регенерирующих ранах полезно пользоваться повязками с гипертоническим раствором поваренной соли, с 0,08% раствором грамицидина. Можно также с успехом употреблять для повязок эмульсии с сульфаниламидными препаратами; нужно только помнить, что продолжительное употребление этих препаратов действует угнетающим образом на регенеративные процессы, поэтому применять их длительно не следует.
У детей старшего возраста можно также пользоваться повязками с мазью Вишневского. У маленьких детей эта мазь часто вызывает раздражение. Содержание дегтя в ней не должно превышать 1%.
При загрязненных, гноящихся ранах, а также при ранах, расположенных в местах, где уход затруднителен, очень полезно сопровождать перевязку ванной из кипяченой воды или с добавлением слабого раствора марганцовокислого калия. При гнойных ранах, а также при гнойных заболеваниях кожи (абсцессы, фурункулез и т. п.) полезно периодически делать ванны с мылом. Это способствует безболезненной очистке раны, а кроме того, хорошо влияет на общее состояние ребенка. Ванна, следовательно, в этих случаях оказывает двойное полезное действие и опасаться ее не нужно.
Необходимо упомянуть о вредном действии ихтиола, который все еще широко применяется врачами для лечения гнойных воспалительных заболеваний. У детей он вызывает ожог кожи, не принося никакой пользы. Кроме того, он имеет неприятный запах и загрязняет белье. Применять его не следует.
При лечении воспалительных процессов мягких тканей до образования гнойника мы широко пользуемся теплом (согревающий компресс, грелка, ванна) и физиотерапией. После вскрытия гнойника для лечения раны также полезно применять тепло (грелка, ванна) и физиотерапию (УВЧ).
В целях более быстрой ликвидации воспалительного процесса, борьбы с интоксикацией и ускорения заживления проводится лечение антибиотиками (пенициллин, стрептомицин и др.) и сульфаниламидными препаратами.
На лечении отдельных заболеваний мы остановимся подробнее в соответствующих главах.



 
« Хирургическое обследование брюшной полости   Хирургия пороков почек и мочевых путей у детей »