Начало >> Статьи >> Архивы >> Хирургия детского возраста

Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы - Хирургия детского возраста

Оглавление
Хирургия детского возраста
Исторический очерк
Особенности хирургии детского возраста
Исследование детей с хирургическими заболеваниями
Оперативное вмешательство и подготовка к нему
Обезболивание
Послеоперационный уход
Переливание крови
Переломы
Переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Внесуставные переломы
Внутрисуставные переломы
Тяжелые повреждения конечностей и ампутации у детей
Переломы костей таза
Родовые повреждения скелета
Патологические переломы
Вывихи
Повреждения черепа
Повреждение мягких тканей
Ожоги тела
Отморожения
Воспаление мягких тканей
Флегмона новорожденных
Мастит
Гнойный лимфаденит
Гематогенный остеомиелит
Хроническая стадия гематогенного остеомиелита
Рожа
Нома
Туберкулез костей и суставов
Лечение туберкулеза костей и суставов
Спондилит
Коксит
Гонит
Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы
Поражение костей и суставов верхней конечности
Туберкулез ребер и грудины
Туберкулез костей черепа и лица
Гемангиомы
Лимфангиома
Пигментное родимое пятно
Дермоиды и тератомы
Доброкачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли костей
Мозговая грыжа
Spina bifida
Незаращение верхней губы
Незаращение неба
Ранула
Врожденные свищи и кисты шеи
Кривошея
Аномалии развития грудной клетки
Гнойный плеврит
Лечение гнойного плеврита
Гнойник легкого
Бронхоэктазы
Инородные тела дыхательных путей
Эмбриональная грыжа пупочного канатика
Врожденные свищи пупка
Аномалии мочевого хода
Паховая грыжа
Ущемленная паховая грыжа
Пупочная грыжа
Пороки развития пищевода
Ожоги пищевода и рубцовое сужение его
Врожденный пилоростеноз
Инородные тела пищеварительного тракта
Непроходимость кишок
Механическая непроходимость кишок
Другие формы механической непроходимости кишечника
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Спленомегалия
Аппендицит
Клиника острого аппендицита
Дифференциальный диагноз острого аппендицита
Лечение острого аппендицита
Пневмококковый перитонит
Туберкулезный перитонит
Мегаколон
Пороки развития заднего прохода и прямой кишки
Выпадение прямой кишки
Полип прямой кишки
Гипоспадия
Эписпадия
Эктопия мочевого пузыря
Неспустившееся яичко
Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Фимоз, парафимоз
Сращение малых половых губ
Скопление менструальной крови у девочек
Камни почек, мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Опухоли почек
Деформации позвоночника
Аномалии развития конечностей
Дефекты развития пальцев
Избыточный рост конечности
Врожденный вывих бедра
Врожденная косолапость
Плоскостопие
Рахитические искривления костей
Деформации после полиомиелита
Деформации на почве спастических параличей

Туберкулезом голеностопного сустава заболевают главным образом дети до 5 лет, туберкулез же таранно-пяточного сочленения и других костей стопы наблюдается в более старшем возрасте. Правая и левая сторона поражаются одинаково часто, двустороннее поражение встречается редко.
Начальный очаг локализуется преимущественно в кости, переходя далее на сустав. Из всех костей чаще всего страдает таранная кость. После 9 лет чаще встречаются множественные поражения костей стопы. После таранной кости наиболее часто поражается пяточная, кубовидная, ладьевидная и клиновидные.
Заболевание голеностопного сустава, как и костей стопы, часто осложняется нарывами и свищами.
Первые жалобы больного — боли в области сустава и стопы при ходьбе. Походка изменяется: больной оберегает сустав, прихрамывает и ходит, опираясь на пальцы. При осмотре определяется опухоль в суставе, особенно у лодыжек и в заднем отделе его с обеих сторон от ахиллова сухожилия. Рано возникает ограничение разгибания стопы. Далее появляется атрофия мышц голени и симптом Александрова. Стопа принимает положение конской стопы, сустав резко припухает, движения ограничиваются. Местная температура повышается, кожа становится блестящей. Последний признак указывает на развитие нарыва, который большей частью осложняется свищами. Для поражения пяточной кости характерно утолщение этой области, часто распространяющееся на ахиллово сухожилие.
Диагностика туберкулеза голеностопного сустава и костей Стопы в ранних стадиях может представить значительные трудности. Всегда надо внимательно относиться к данным анамнеза, который может указывать на наличие туберкулеза у больного. Небольшая припухлость сумки сустава, особенно в ее заднем отделе и у лодыжек, безболезненность при осмотре — все это должно заставить врача заподозрить туберкулезную природу заболевания. В более поздних случаях, когда все симптомы выражены резче, диагностика нетрудна. Рентгенологическое исследование, при котором определяется остеопороз костей или поражение очагового характера, подтверждает диагноз.
Лечение проводят, как правило, в санатории и лишь иногда на дому, соблюдая санаторно-ортопедические принципы в условиях патронажа.



 
« Хирургическое обследование брюшной полости   Хирургия пороков почек и мочевых путей у детей »