Начало >> Статьи >> Архивы >> Хирургия печени и желчных протоков у детей

Деление печени по кавальной системе - Хирургия печени и желчных протоков у детей

Оглавление
Хирургия печени и желчных протоков у детей
Эмбриология печени
Хирургическая анатомия пупочной вены и венозного протока
Внешняя морфология печени
Долевое и сегментарное деление печени
Деление печени по портальной системе
Деление печени по кавальной системе
Взаимоотношение кавальной и портальной систем
Иннервация печени
Лимфатические сосуды и узлы печени
Особенности обследования детей
Инструментальные методы исследования
Спленоманометрия
Рентгенологическое исследование пищевода
Эзофагоскопия
Азигография
Мезентериальная портография
Пункционная биопсия печени
Лапароскопия
Холецистография
Обезболивание
Обезболивание при пункционной биопсии печени
Обезболивание при спленопортографии
Обезболивание при мезентериальной портографии и азигографии
Обезболивание при операциях
Ведение наркоза при операциях
Осложнения обезболиваний при операциях
Атрезия желчных протоков
Лечение атрезии желчных протоков
Пороки развития пузырного протока
Пороки развития желчного пузыря
Киста общего желчного протока
Лечение кисты общего желчного протока
Опухоли печени
Патологическая анатомия и гистологическое строение опухолей печени
Клиническая картина опухолей печени
Клиническая картина доброкачественных опухолей печени
Дифференциальный диагноз опухолей печени
Оперативное лечение опухолей печени
Анатомические резекции печени
Атипичные резекции печени
Осложнения операциий
Послеоперационное лечение резекций печени
Непаразитарные кисты печени
Оперативное лечение непаразитарных кист печени
Паразитарные кисты печени
Оперативное лечение паразитарных кист печени
Циррозы печени
Клиническая картина и диагностика внутрипеченочной формы портальной гипертензии
Лечение внутрипеченочной формы портальной гипертензии
Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
Послеоперационный период кровотечений из варикозно расширенных вен
Результаты хирургического лечения портальной гипертензии
Холецистопатии
Лечение холецистопатий
Абсцессы печени
Травмы печени
Клиническая картина травм печени
Дифференциальная диагностика травм печени
Оперативное лечение травм печени
Послеоперационное лечение травм печени

По кавальной системе печень детей можно разделить на 4 доли и 6 сегментов (рис. 18, 19). В печени детей, как и взрослых, имеются три основные печеночные вены: правая, срединная и левая, дренирующие одноименные навальные доли. Четвертой долей является дорсальная.
Правая навальная доля дренируется верхней правой печеночной веной, самостоятельно впадающей в нижнюю полую вену. Кроме основной вены, отток из этой доли может осуществляться за счет непостоянных нижней и средней правых печеночных вен, имеющих небольшой диаметр. Они встречаются в 7—15% исследованных органов. Отток из средней навальной доли осуществляется средней, или сагиттальной, веной печени, проходящей в главной фиссуре. Она может самостоятельно впадать в нижнюю полую вену, открываться в нее общим устьем с левой печеночной веной или в дорсальной части органа сливается с этой веной в общий ствол (рис. 20). Последний вариант впадения у детей встречается наиболее часто и должен учитываться при левосторонней навальной лобэктомии, так как перевязка общего ствола ведет к лишению кровооттока из срединной кавальной доли печени.


Рис. 19. Печеночные вены ребенка 2 месяцев (коррозионный препарат изолированной печени).
1 — нижняя полая вена; 2 — правая печеночная вена; 3 — средняя (сагиттальная) печеночная вена; 4 — левая печеночная вена.
Левая навальная доля по своему положению соответствует классической левой доле печени. Эта доля дренируется левой печеночной веной, которая может идти двумя стволами. Иногда в нее впадает крупный приток — фиссуральная вена, идущая в проекции левой кавальной фиссуры.
В каждую печеночную вену справа и слева впадают венозные притоки, и соответственно этому каждая кавальная доля делится на медиальный и латеральный сегменты.
Четвертой долей по кавальной системе является дорсальная доля, дренируемая мелкими венами, самостоятельно открывающимися в нижнюю полую вену. Эта доля имеет общую территорию распространения кавальных и портальных ветвей, однако ворота сосудистых элементов обеих систем в этой доле не совпадают друг с другом, так же как и в остальных долях и сегментах печени.



 
« Хирургия детского возраста   Хирургия пороков почек и мочевых путей у детей »