Начало >> Статьи >> Архивы >> Хирургия печени и желчных протоков у детей

Взаимоотношение кавальной и портальной систем - Хирургия печени и желчных протоков у детей

Оглавление
Хирургия печени и желчных протоков у детей
Эмбриология печени
Хирургическая анатомия пупочной вены и венозного протока
Внешняя морфология печени
Долевое и сегментарное деление печени
Деление печени по портальной системе
Деление печени по кавальной системе
Взаимоотношение кавальной и портальной систем
Иннервация печени
Лимфатические сосуды и узлы печени
Особенности обследования детей
Инструментальные методы исследования
Спленоманометрия
Рентгенологическое исследование пищевода
Эзофагоскопия
Азигография
Мезентериальная портография
Пункционная биопсия печени
Лапароскопия
Холецистография
Обезболивание
Обезболивание при пункционной биопсии печени
Обезболивание при спленопортографии
Обезболивание при мезентериальной портографии и азигографии
Обезболивание при операциях
Ведение наркоза при операциях
Осложнения обезболиваний при операциях
Атрезия желчных протоков
Лечение атрезии желчных протоков
Пороки развития пузырного протока
Пороки развития желчного пузыря
Киста общего желчного протока
Лечение кисты общего желчного протока
Опухоли печени
Патологическая анатомия и гистологическое строение опухолей печени
Клиническая картина опухолей печени
Клиническая картина доброкачественных опухолей печени
Дифференциальный диагноз опухолей печени
Оперативное лечение опухолей печени
Анатомические резекции печени
Атипичные резекции печени
Осложнения операциий
Послеоперационное лечение резекций печени
Непаразитарные кисты печени
Оперативное лечение непаразитарных кист печени
Паразитарные кисты печени
Оперативное лечение паразитарных кист печени
Циррозы печени
Клиническая картина и диагностика внутрипеченочной формы портальной гипертензии
Лечение внутрипеченочной формы портальной гипертензии
Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
Послеоперационный период кровотечений из варикозно расширенных вен
Результаты хирургического лечения портальной гипертензии
Холецистопатии
Лечение холецистопатий
Абсцессы печени
Травмы печени
Клиническая картина травм печени
Дифференциальная диагностика травм печени
Оперативное лечение травм печени
Послеоперационное лечение травм печени

Взаимоотношение сосудов обеих систем печени зависит от расположения их ворот. Ворота глиссоновой системы (воротной вены и сопровождающих ее печеночной артерии и протока) расположены в поперечной борозде на нижней поверхности печени. Ворота кавальной системы занимают ямку нижней полой вены на дорсальной поверхности органа (см. рис. 11 на стр. 20).



Рис. 20. Варианты впадения левой и сагиттальной печеночных вен.
а — левая и сагиттальная печеночные вены сливаются в общий ствол, впадающий в нижнюю полую вену; б — левая и сагиттальная печеночные вены впадают в нижнюю полую вену общим устьем; в — левая и сагиттальная печеночные вены впадают в нижнюю полую вену раздельно.

Соотношение элементов обеих систем таково, что сосудистосекреторные ножки одной системы располагаются в фиссурах другой. Так, ножки портальных долей всегда идут на нижней поверхности печени в кавальных фиссурах. В проекции правой кавальной фиссуры проходят основания сосудисто-секреторных ножек правых латеральной и парамедиальной долей. В левой навальной щели проходят левая парамедианная вена и ножки второго, третьего и четвертого сегментов. Главная фиссура пересекает ворота печени, в проекции ее или около нее главные стволы портальной триады делятся на ветви для правой и левой анатомических половин печени.
В свою очередь, ход и направление трех основных печеночных вен (правой верхней, срединной и левой) совпадают с ходом портальных фиссур. В правой портальной фиссуре проходит правая, в главной (или срединной) — сагиттальная, в левой — левая печеночные вены.
Магистральные стволы печеночных вен лежат над основными стволами воротной вены, а ветви их находятся в интерпозиции друг с другом, «как пальцы сплетенных рук» по образному выражению Elias и Petty (1952). Эта взаимосвязь в расположении долей и сегментов обеих сосудистых систем печени является основой для анатомических резекций печени.



 
« Хирургия детского возраста   Хирургия пороков почек и мочевых путей у детей »