Начало >> Статьи >> Архивы >> Хирургия у детей

Одонтогенный остеомиелит челюсти - Хирургия у детей

Оглавление
Хирургия у детей
Обследование детей с хирургическими заболеваниями
Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение
Общие принципы обезболивания
Общие принципы гнойной хирургии
Гнойное воспаление кожи
Омфалит
Рожа
Нома
Гнойное воспаление лимфатических узлов и сосудов
Остеомиелит трубчатых костей
Одонтогенный остеомиелит челюсти
Другие виды гнойных воспалений
Опухоли кожи и мягких тканей
Сосудистые опухоли
Лимфангиомы
Злокачественные сосудистые опухоли
Пигментные опухоли
Эпителиальные опухоли
Мезенхимальные опухоли
Неврогенные опухоли
Тератомы крестцово-копчиковой области
Хирургические заболевания лицевого черепа
Врожденные свищи и кисты шеи
Крыловидная шея
Синдром портальной гипертензии
Семейная микросфероцитарная гемолитическая анемия
Болезнь Верльгофа
Болезнь Гоше

Г. А. Баиров, О. Д. Левина
Острый остеомиелит челюсти в детском возрасте бывает преимущественно одонтогенного происхождения (по данным О. Я. Левиной, в 98% случаев). Заболевание чаще наблюдается в возрасте от 4 до 10 лет. Остеомиелит развивается у детей, имеющих нездоровые зубы (гангренозное изменение пульпы). В грудном возрасте может возникнуть гематогенное инфицирование зубного зачатка и его секвестрация. Заболевание начинается остро, появляется сильная боль в области нездорового зуба, повышается температура. Общее состояние больного в большинстве случаев заметно ухудшается. Ребенок плохо открывает рот, жалуется на болезненное глотание. Вскоре появляется припухлость над местом воспаления.
У детей с остеомиелитом нижней челюсти инфильтрат чаще располагается в подчелюстной области. Остеомиелит верхней челюсти нередко сопровождается резким отеком век, иногда глазная щель полностью сомкнута. В подглазничной области может наблюдаться отграниченный гнойный затек.
Окончательный диагноз ставится при осмотре полости рта. Десна отечна, инфицирована, иногда отмечаются фибринозные налеты. В области- воспаления виден пораженный зуб. Ткани болезненны при ощупывании, переходная складка слизистой отечна, сглажена.
Довольно быстро воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани и развивается флегмона, которую часто расценивают как гнойный подчелюстной лимфаденит. Дифференциальный диагноз проводится на основании внутриротового осмотра: аденофлегмона не сопровождается воспалительными изменениями слизистой оболочки десны.

Лечение одонтогенного остеомиелита требует срочного хирургического вмешательства в условиях стационара. При раннем обращении ребенка ограничиваются внутриротовым разрезом в области инфильтрата переходной складки. В более поздние сроки приходится вскрывать флегмону наружным разрезом. Пораженный зуб удаляют при массивном разрушении, не подлежащем консервативному лечению.
Хирургическое лечение должно сочетаться с антибактериальной терапией и общеукрепляющими мероприятиями (физиотерапия, трансфузии крови и т. д.). Комплексное лечение дает хорошие непосредственные и отдаленные результаты.



 
« Хирургия рака пищевода   Хроническая сердечная недостаточность »