Начало >> Статьи >> Архивы >> Хроническая сердечная недостаточность

Профилактика - Хроническая сердечная недостаточность

Оглавление
Хроническая сердечная недостаточность
Симптоматика
Значение дополнительных специальных методик
Диагностические возможности функциональных нагрузочных проб
Классификация
Дифференциальная диагностика
Лечение
Медикаментозное лечение
Реабилитация, утрата трудоспособности
Профилактика

Профилактика хронической сердечной недостаточности складывается из трех этапов:

  1. первичная профилактика причин, ведущих к развитию ХСН (ИБС, ревматизм и др.);
  2. профилактика развития недостаточности сердца при наличии заболеваний, могущих стать ее причиной (инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия и др.);
  3. профилактика декомпенсации у лиц с уже имеющейся сердечной недостаточностью и попытка перевести их в более низкий функциональный класс.

Первый этап относится к профилактике других нозологических форм и в данном случае не рассматривается.
Второй и третий этапы включают в себя два аспекта. Это прежде всего использование медикаментозных препаратов для профилактики и лечения декомпенсации, о чем сказано выше. Кроме того, это использование немедикаментозных воздействий, на которых хотелось бы остановиться подробнее.

Прежде всего это отказ от курения, так как у больных ИБС, продолжающих курить, отмечается более высокий риск повторных инфарктов и соответственно ухудшается прогноз, что связано с содержанием в табачном дыме окиси углерода, снижающей насыщение крови кислородом.
Умеренный прием спиртных напитков допустим, если только это не способствует развитию сердечной недостаточности у конкретного больного. Вместе с тем наблюдающийся при употреблении алкоголя дефицит тиамина может потребовать фармакологической коррекции.
Ограничение употребления соли и воды длительное время считалось непременным условием лечения больных с недостаточностью сердца. Чрезмерная солевая и водная нагрузки могут ускорять декомпенсацию, а серьезное ограничение соли из воды может воздействовать на проявления заболевания. Как в случае с гипертонией, лечение недостаточности сердца одной лишь диетой потеряло значение из-за трудностей в поддержании крайне низкого потребления соли и воды, а также из-за разработки препаратов, которые в конечном счете являются более удобными для пациента и меньше влияют на качество жизни.
Ожирение связано с повышенным риском развития ИБС, частой причиной недостаточности сердца. Многие из больных с сердечной недостаточностью страдают ожирением.
Снижение веса может улучшать подвижность и возможно уменьшать метаболические запросы сердца.
Повторный инфаркт миокарда — главный детерминант последующего прогноза. Эффективный контроль уровня липидов плазмы и гиполипидемическая терапия может стабилизировать развитие атероматозных бляшек. Если вероятный прогноз жизни больного — годы скорее, чем месяцы, коррекция липидных расстройств вполне обоснована.
При тяжелой недостаточности сердца холестерин крови часто снижается и резервы жировой ткани исчерпаны; существенное снижение общей массы тела в этом случае неизбежно. Питательные добавки необходимы.
У больных с легкой и умеренной недостаточностью сердца регулярные физические упражнения увеличивают толерантность к нагрузке и предупреждают прогрессирование сердечных симптомов.



 
« Хирургия рака пищевода   Хронический гнойный средний отит »