Начало >> Статьи >> Архивы >> Хроническая сердечная недостаточность

Значение дополнительных специальных методик - Хроническая сердечная недостаточность

Оглавление
Хроническая сердечная недостаточность
Симптоматика
Значение дополнительных специальных методик
Диагностические возможности функциональных нагрузочных проб
Классификация
Дифференциальная диагностика
Лечение
Медикаментозное лечение
Реабилитация, утрата трудоспособности
Профилактика

ЗНАЧЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДИК И КРИТЕРИИ ' ИХ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ОЦЕНОК
При наличии выраженной симптоматики диагноз ставится на основании вышеперечисленных клинических данных. Целями же применения инструментальных методов исследования являются диагностика ранних стадий и уточнение степени нарушения сократительной функции сердца.
Для этого необходимо выделить две основные задачи.
Во-первых, следует оценить размеры сердца и его полостей, толщину мышечного слоя в различных отделах. Во-вторых, нужно определить изменение показателей центральной и периферической гемодинамики.
Методом, удовлетворяющим всем этим требованиям, следует считать эхокардиографическое исследование. Использование данного метода позволяет решить два основных вопроса, которые всегда стоят перед врачом. Прежде всего можно получить информацию о причинах, которые привели к развитию декомпенсации. Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие основных этиологических факторов сердечной недостаточности, таких как постинфарктная аневризма сердца, врожденный или приобретенный порок, дилатационная кардиомиопатия. Кроме того, эхокардиография дает информацию о состоянии различных отделов сердца, толщине миокарда в предсердиях и желудочках, а также основных нарушениях сократительной функции миокарда. Нормальные значения эхокардиографических показателей у взрослых лиц приведены в табл. 2.
Таблица 2
Нормальные значения основных эхокардиографических показателей, используемых для оценки состояния больных с хронической сердечной недостаточностью в разных возрастных группах
Нормальные значения основных эхокардиографических показателе
КСР — конечный систолический размер
КДР — конечный диастолический размер
КСО — конечный систолический объем
КДО — конечный диастолический объем                              
УИ — ударный индекс
ФВ — фракция выброса
Vcf — скорость циркулярного укорочения мышечных волокон
%∆S — степень укорочения переднезаднего размера левого желудочка в систолу

Широкое внедрение эхокардиографии отодвинуло на второй план такие неинвазивные методы исследования, как поликардиография, тетраполярная грудная реография. Однако полностью отказываться от них вряд ли целесообразно, поскольку оценка эффективности лечения больных и состояния периферической гемодинамики, проводимая с их помощью, является вполне достоверной.



 
« Хирургия у детей   Хронический гнойный средний отит »