Начало >> Статьи >> Архивы >> Хроническая сердечная недостаточность

Классификация - Хроническая сердечная недостаточность

Оглавление
Хроническая сердечная недостаточность
Симптоматика
Значение дополнительных специальных методик
Диагностические возможности функциональных нагрузочных проб
Классификация
Дифференциальная диагностика
Лечение
Медикаментозное лечение
Реабилитация, утрата трудоспособности
Профилактика

Общепринятой в нашей стране является классификация хронической сердечной недостаточности, предложенная Н. Д. Стражеско, В. X. Василенко и Г. Ф. Лангом, принятая на XII Всесоюзном съезде терапевтов. В основу этой классификации положен морфофункциональный принцип, отражающий этапы развития патологического процесса от субклинического варианта до терминальной стадии. Диагностические критерии этой классификации приведены в табл. 3.
Таблица 3
Классификация хронической сердечной недостаточности по Стражеско — Василенко


Стадия

Классификационные признаки

Н1

Начальная, скрытая стадия ХСН. В покое никаких признаков декомпенсации не отмечается. Одышка, тахикардия, повышенная утомляемость наблюдаются только при физической нагрузке. Гемодинамических изменений в покое нет. Функция внутренних органов не нарушена. Трудоспособность незначительно снижена.

Стадия

Классификационные признаки

Н2А

Начало длительной стадии ХСН. Отмечаются одышка и тахикардия в покое. Морфологические и гемодинамические изменения наблюдаются лишь в каком-либо из отделов сердца. Нарушения гемодинамики (застой) максимально выражены лишь в одном из кругов кровообращения. Изменения в других органах носят функциональный характер. Под влиянием лечения возможно полное обратное развитие симптомов.

Н2Б

Конец длительной стадии ХСН. Постоянные одышка и тахикардия в покое. Выраженные гемодинамические и морфологические изменения отделов сердца. Застойные явления распространяются на оба круга кровообращения с преимущественным или равномерным нарушением функции правого или левого сердца. Нарушение функции внутренних органов и метаболизма целого организма. Даже при адекватной терапии сохраняются явления сердечной недостаточности.

Н3

Терминальная дистрофическая стадия. Выраженные нарушения гемодинамики со стойким нарушением функции внутренних органов и необратимыми структурными изменениями.

Дополнением к классификации Василенко — Стражеско является деление больных по функциональным классам, принятое Нью- Йоркской ассоциацией кардиологов (NYHA) (Diseases of the Heart and Blood Vessels; Nomenclature and criteria for Diagnosis.— 6-th Ed.-Boston, 1.964.- P. 114).
Согласно ей все больные с недостаточностью сердца подразделяются на четыре функциональных класса в соответствии с переносимой физической нагрузкой. Критерии классификации представлены в табл. 4.

Классификация сердечной недостаточности по NYHA (1956)
Таблица 4


Функциональный
класс

Диагностические критерии

1

Больные с заболеванием сердца, без ограничения физической активности. Обычная физическая нагрузка не вызывает преждевременной усталости, одышки, тахикардии. Состояние можно диагностировать лишь при помощи инструментальных методов исследования

2

Больные с умеренным ограничением двигательной активности. В состоянии покоя жалоб не предъявляют, однако обычная физическая нагрузка приводит к появлению вышеперечисленных признаков

3

Больные с выраженным ограничением физической активности, которые хорошо чувствуют себя в покое, но отмечают усталость, одышку и тахикардию при минимальной нагрузке

4

Больные, у которых симптомы сердечной недостаточности отмечаются в покое. Любая нагрузка приводит к усилению дискомфорта



 
« Хирургия у детей   Хронический гнойный средний отит »