Начало >> Статьи >> Архивы >> ХЗСН, идиопатические миокардиопатии

Механизм Франка-Старлинга - ХЗСН, идиопатические миокардиопатии

Оглавление
ХЗСН, идиопатические миокардиопатии
Историческая справка, распространенность
Классификация ХЗСН
Этиология хронической застойной сердечной недостаточности
Патогенез хронической застойной сердечной недостаточности
Дыхание
Процесс возбуждения-сокращения миокарда
Процесс расслабления миокарда
Химизм и энергетика поврежденного миокарда
Роль ионов Са
Сократительные белки
Нарушения симпатической нервной регуляции
Кардиодинамика и структурная перестройка перегруженного сердца в периоде  компенсации
Гипертрофия миокарда
Регрессия гипертрофии миокарда
Миокардиальная система ренин-ангиотензин
Механизм Франка-Старлинга
Кардиогемодинамика в периоде декомпенсации
Кислородное снабжение тканей
Механизмы легочного застоя
Функция почек при хронической застойной сердечной недостаточности
Натрийуретические гормоны
Хроническая застойная сердечная недостаточность с большим МО сердца
Классификация клинической симптоматики
Физических методах обследования больных
Данные объективного физического   обследования
Водно-электролитные соотношения
Кахектическое сердце
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Дополнительные исследования при хронической застойной сердечной недостаточности
Принципы и стратегия лечения хронической застойной сердечной недостаточности
Периферические вазодилататоры
Снижение преднагрузки на сердце
Снижение постнагрузки на сердце
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Бета-адреноблокаторы
Сердечные гликозиды
Показания и противопоказания к назначению сердечных гликозидов
Выбор и методика назначения сердечных гликозидов
Режимы дигитализации
Побочные эффекты дигиталисной терапии
Клинические проявления дигиталисной интоксикации
Определение уровня дигитализации
Лечение дигиталисной интоксикации
Симпатомиметические амины
Ингибиторы фосфодиэстеразы
Вещества, повышающие чувствительность сократительных элементов кардиомиоцитов к кальцию
Устранение избытка натрия и гипергидратации диетой
Мочегонные препараты (диуретики)
Схемы применения мочегонных средств
Патологические синдромы, возникающие при лечении больных диуретиками
Удаление свободной жидкости из серозных полостей, экстракорпоральная ультрафильтрация
Профилактика и лечение аритмий у больных с хронической застойной сердечной недостаточностью
Итоговые рекомендации по лечению больных
Идиопатические кардиомиопатии
Дилатационная кардиомиопатия
Клиническая симптоматика при дилатационной кардиомиопатии
Лабораторные и инструментальные методы диагностики при дилатационной кардиомиопатии
Течение, исходы, прогноз дилатационной кардиомиопатии
Дифференциальный диагноз дилатационной кардиомиопатии
Лечение больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией
Вещества с положительным инотропным действием
Гипертрофическая кардиомиопатия
Патологическая анатомия обструктивной гипертрофической кардиомиопатии
Патофизиология гипертрофической кардиомиопатии
Изменения диастолической функции левого желудочка при ГК
Клиническая симптоматика при гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией
Электрокардиограмма и электрофизиологические показатели при обструктивной ГК
Эхокардиографические данные при обструктивной ГК
Течение ГК, его осложнения и исходы
Лечение больных с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией
Рестриктивная кардиомиопатия


Рис. 7. Кривая, связывающая минутный объем сердца с давлением правого предсердия (по А. Гайтону)

Закон сердца Франка—Старлинга гласит: «Энергия, освобождающаяся при каждом сокращении сердца, есть простая функция длины волокон, составляющих мышечную стенку». Эта закономерность была доказана на полосках миокарда, на изолированном сердце и на сердце в интактном организме. В соответствии с ней было установлено, что меньшему конечному диастолическому объему левого желудочка соответствует его менее сильное сокращение с меньшим УО. Иными словами, в интактном сердце расширение объема полости за счет увеличения притока крови к сердцу (преднагрузка) сопровождается возрастанием максимального давления, развиваемого сердечной мышцей и, соответственно, увеличением УО сердца. Кривая, связывающая диастолический объем, например левого желудочка (предсердия) или давление в нем с одной стороны и УО (МО) сердца, с другой стороны, носит экспоненциальный характер (рис. 7). На горизонтальной оси откладывают КДО в мл или КДД в мм рт. ст., на вертикальной оси величины УО в мл или МО в л/мин.
В начальной части кривой (восходящее колено) существует прямая зависимость между КДО (КДД) и УО (МО), то есть сила сокращений сердечной мышцы автоматически приспосабливается к повышению притока (нагрузки). При КДД = 12 мм рт. ст. и длине растянутых саркомеров до 2,2 мк достигается, по-видимому, оптимальный предел напряжения кардиомиоцитов. Далее кривая
Франка-Старлинга приобретает почти платообразную форму. Такой процесс адаптации сердца тоже имеет предел. Он наступает тогда, когда величина нагрузки и расширение желудочка оказываются чрезмерным.                                         



 
« Характер осложнений сахарного диабета у детей с давностью заболевания более пяти лет   Хирургическая нефрология детского возраста »